extirpación del Tumor pituitario, Transnasal

General: este procedimiento implica la resección de un tumor pituitario. Los síntomas de los pacientes pueden estar relacionados con la producción de exceso de hormonas (microadenoma) o efecto de masa (macroadenoma). Los síntomas comunes incluyen amenorrea, infertilidad, galactorrea, acromegalia (problemas potenciales de intubación), hipertensión, síndrome de Cushings, dolor de cabeza y defectos del campo visual.
Preop: colocar IV en la mano izquierda. Se ha iniciado la administración de 1-2 mg de midazolam por vía intravenosa., Recuerde al paciente de la sangre potencial en la faringe (escupir, no tragar). Recuerde el potencial de problemas en las vías respiratorias, labilidad hemodinámica y alteraciones electrolíticas.monitores: manguito de presión arterial en el brazo derecho, sonda de oxímetro de pulso y monitores neuromusculares en la mano izquierda/muñeca. Vía Arterial solo si está indicado por la condición médica del paciente.anestesia: cualquier técnica de anestesia general puede ser utilizada para estas operaciones. Administrar 1-2 mg de cefazolina y 100 mg de hidrocortisona IV., A los pacientes con síndrome de Cushings se les debe administrar 1 mg de decadron en lugar de hidrocortisona (verificar con el cirujano). Después de la inducción de la anestesia y la intubación, coloque el tubo ET en el lado izquierdo de la boca. Cinta a la mandíbula (nada en el labio superior). Pegue los ojos cuidadosamente con Tegaderm, particularmente el canthus medial (para proteger de la solución de preparación). Inserte una sonda orogástrica y / o un paquete para la garganta (utilizado para reducir la cantidad de sangre en el esófago y el estómago al final del caso). Inserte la sonda de temperatura esofágica por vía oral. Los catéteres de Foley no se usan de forma rutinaria. Ventilar a normocapnia., La mesa giró 90 grados hacia la derecha, el brazo izquierdo hacia la anestesia. El paciente puede ser colocado en la posición lateral izquierda para la colocación del catéter intratecal (drenaje espinal). El drenaje espinal pasó debajo del paciente a la anestesia (confirme que la llave de paso está cerrada), y el paciente luego se volvió en decúbito supino a la posición sentada. Cabeza colocada en Mayfield pins (estimulante). Fluoroscopio posicionado para imágenes laterales de la cabeza (puntos justo en el momento de la anestesia). Abdomen (para la recolección de grasa) y cara preparada. Se administrará el aerosol nasal de Afrin. Abordaje quirúrgico de la hipófisis con un espéculo o un endoscopio., Durante la resección del tumor hipofisario, el cirujano puede pedirle que inyecte solución salina estéril sin conservantes (doble verificación) en el drenaje espinal (mueve la hipófisis hacia el cirujano). Al final, sella se llenará de grasa y se cubrirá con pegamento de fibrina. La nariz se llenará al final de la operación. El empaque Nasal se eliminará justo antes de la extubación. Relajación neuromuscular residual reversa después de que los pasadores de Mayfield hayan sido removidos. Aspirar y retirar la sonda orogástrica y / o el paquete de garganta antes de la extubación. Extubar después de que el paciente siga las órdenes. El drenaje espinal se puede extirpar o no (pregunte al cirujano).,complicaciones potenciales: sangrado del seno cavernoso o de las arterias carótidas. «Presión venosa alta» sangrado intraoperatorio. Puede ser debido a IJ comprimido debido a la posición de la cabeza. Asegúrese de que no hay causas tratables para el aumento de la presión venosa, por ejemplo, presión intratorácica alta, tos o esfuerzo contra el ventilador. Intente reducir la presión arterial, pero mantenga una CPP adecuada. La Diabetes insípida puede ocurrir, pero generalmente está en la fase postoperatoria.recuperación: Sala de recuperación. Las náuseas/vómitos postoperatorios son comunes si hay sangre en el estómago.,

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