Fibrosis Gingival: Viendo el Tejido Sano que está Realmente Enfermo
vienen en oleadas: la crónica de los rezagados, el anti-fluoruro de activistas, y la llanura-raras. Estoy hablando de pacientes, por supuesto. Hay otro grupo que, si no tienes cuidado, puedes perder por completo. Y amigos, este es un grupo que no quieren perderse. Llamémoslos «los del sarro astuto».,»
como Higienistas, ¿qué es lo que más prestamos atención a los signos de inflamación o periodontitis? No estoy seguro de ti, pero voy directo a la encía. Evaluaré el color, ya sea bulboso o plano, pantanoso o firme, prestando mucha atención a los márgenes y la papila y a lo que está haciendo cuando lo toco mientras lo sondeo o escalo. Después de todo, estamos haciendo trabajo de detective aquí, amigos!
Tengo un término descriptivo más en mi diccionario de descripción gingival.,»Últimamente, he tenido que mantener mi diccionario proverbial abierto a esa página debido a una ola reciente de pacientes «sarro astuto». ¿Estás lista? El término es fibrótico.
la encía fibrótica se describe como » hiperqueratinizada con un engrosamiento blanquecino anormal de la capa de queratina del epitelio.»1 El problema es que, a primera vista, parece de color claro y firme al tacto. En realidad, parece ligero debido a la falta de flujo sanguíneo y los vasos sanguíneos constreñidos. La «firmeza» es más de una rigidez, de nuevo, debido a la falta de flujo sanguíneo, así como la excreción excesiva de colágeno.,
la encía fibrótica a menudo se puede encontrar en la boca de los fumadores (ya sean pasados o actuales) y también se puede desarrollar con el uso de ciertos medicamentos.
ordenando a través del papel de lija
Aquí hay un caso para usted. Un paciente presenta encía de color rosa claro, firme al tacto, sin sangrado al sondeo (o incluso descamación para el caso), y ni siquiera cualquier sensibilidad al descamación. Las radiografías muestran una pérdida ósea horizontal generalizada de leve a moderada, y las profundidades de sondeo son generalmente de 2-4 milímetros con bolsas localizadas de 5 milímetros., El paciente se presenta para una profilaxis adulta de rutina, nunca habiendo tenido terapia periodontal no quirúrgica/SRP.
Algo no está sumando. ¿Por qué las encías se ven saludables, pero la carta periodontal y las radiografías dicen lo contrario? Me agacho con mi explorador subgingivally, y se siente como una hoja muy fina de papel de lija. Un higienista inexperto que también tiene prisa podría confundirlo con una superficie rugosa de la raíz y continuar con la limpieza, sin pensarlo dos veces.
en verdad, casi cometí ese error, pero la curiosidad mató al gato., Escalé un poco más y sure un poco más sure y por supuesto, los pequeños trozos de papel de lija comenzaron a salir del surco, la raíz ahora lisa. Fue entonces cuando me di cuenta de que este paciente tenía un trabalenguas de cálculo escondido bajo un conjunto de encía fibrótica, causando enfermedad periodontal activa.
no todos los cálculos creados iguales
dos cosas a tener en cuenta. Primero, la encía fibrótica imita a la encía sana como a ¡como una serpiente real imita a una serpiente coral! El punto es, que tenemos que hacer una investigación a fondo(a veces literalmente!) para hacer un diagnóstico periodontal adecuado y un plan de tratamiento.,
segundo, ¡no todos los cálculos son iguales! A menudo buscamos pequeñas espículas o grandes repisas, pero extrañamos por completo el tipo que viene de la mano con la encía fibrótica: las hojas granuladas que cubren las superficies de las raíces enteras, oh, tan fácilmente escapando de nuestro Aviso. Podría añadir que este es, con mucho, el tipo más tedioso, más molesto de cálculo para eliminar, ya que se aferra para la vida querida a la superficie del diente!
Agregar Fibrótico a la Lista
Entonces, ¿cómo podemos asegurarnos de no perder este tipo de pacientes? Comience por agregar «fibrótico» a su Terminología descriptiva., De hecho, es mejor repasar todos los términos descriptivos disponibles. Hay más opciones que » generalmente rosa claro y firme «y» generalmente eritematoso y bulboso.»Solo para ser claro, estoy hablando más a mí mismo que a nadie en este momento, absolutamente sin juicio. Este es un gran lugar para empezar a repasar los términos descriptivos.2 por favor, tenga en cuenta que este sitio web, desafortunadamente, falta el término «fibrótico» de su diccionario también. Este artículo va más en profundidad sobre la evaluación gingival y proporciona una breve descripción de la encía fibrótica.,3
La Moraleja de la historia es esta: es imperativo verificar clínicamente y documentar el estado de salud oral de un paciente con la mayor precisión y con el mayor detalle posible para poder compararlo con hallazgos futuros y evitar perder cambios importantes aunque pequeños a lo largo de los meses y años. ¿Quién sabía que hoy agregarías «Detective de cálculo certificado» a tu currículum? Adelante, compañero RDH, «CCD», y desde este día en adelante, que nadie te diga que » ¡solo limpias los dientes!»