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enero 17, 2021 admin 0 Comments

¿qué tan común es la PnP en Canadá?

hay algunos estudios de investigación que proporcionan información sobre cuán común es la PnP entre gbMSM en Canadá. Sin embargo, debido a las diferentes formas en que se hicieron y analizaron las preguntas en estos estudios, no hay una estimación clara de la participación en la PnP. Con base en la evidencia disponible, la estimación probablemente cae entre el 5% y el 20% de gbMSM a nivel nacional.,8,9,10,11 sin embargo, la participación en el PnP probablemente varía en todo Canadá dependiendo de la cultura local, como es el patrón visto en Europa, donde la participación en el PnP difiere enormemente entre países y ciudades.3

los gbMSM son más propensos a consumir drogas recreativas que los hombres heterosexuales, pero no todos los gbMSM que usan drogas recreativas las usan para PnP (en un contexto sexual).,12 El estudio M-Track, que encuestó a casi 5,000 gbMSM en cinco ciudades canadienses entre 2005 y 2007, encontró que aproximadamente el 61% de los encuestados había usado una o más sustancias recreativas (excluyendo el alcohol) antes o durante el Sexo en los seis meses anteriores. A los participantes no se les preguntó específicamente si habían usado drogas para PnP. Sin embargo, el 21% de los gbMSM que participaron en el estudio informaron que habían usado drogas comúnmente usadas para PnP en Canadá, incluyendo ketamina, éxtasis, metanfetamina cristalina, GHB, psicodélicos y otras anfetaminas.,8

la Encuesta Europea de HSH en Internet (EMIS) más reciente tuvo lugar entre octubre de 2017 y finales de enero de 2018.9 hubo alrededor de 134.000 participantes de 49 países, incluido Canadá. Más de 6,000 gbMSM Canadienses participaron, con entre el 6% y el 8% de los encuestados canadienses que informaron que habían «usado drogas estimulantes para hacer que el sexo sea más intenso o dure más» en las últimas cuatro semanas.

la encuesta en línea 2015 Canadian Sex Now, una encuesta periódica realizada por el Centro de investigación comunitario para la salud de los hombres homosexuales, preguntó a gbMSM sobre el uso de drogas antes de su último encuentro sexual.,10 de 7,814 encuestados, 1.9% había usado metanfetamina cristalina, 1.2% había usado GHB y menos de 0.3% había usado ketamina. En un subanálisis de los encuestados de Ontario, 130 de 2.819 (4,6%) informaron usar metanfetamina cristalina o GHB para PnP en el último año. Este estudio analizó los factores asociados con la PnP en Ontario. Significativamente más:

El estudio Momentum, un estudio prospectivo de cohortes en curso sobre la salud, el comportamiento sexual y los patrones de consumo de sustancias de hombres homosexuales y bisexuales en Vancouver, preguntó a 719 hombres sobre su consumo de drogas en los seis meses anteriores11: el 19,6% de los hombres informaron el consumo de metanfetamina cristalina, 19.,1% reportó uso de GHB y 12% reportó uso de ketamina. The men were not specifically asked about drug use in the context of PnP. Sin embargo, los hombres que informaron haber asistido a un evento de sexo grupal (fiesta sexual, evento de apagón o cuarto oscuro) fueron significativamente más propensos a haber consumido drogas (como la metanfetamina) que los hombres que no habían asistido a dicho evento.

¿Cuáles son los riesgos STBBI asociados con PnP?

la investigación internacional muestra que la participación en PnP se asocia con diferentes prácticas sexuales asociadas con el paso del VIH, la hepatitis C y las its.,en PnP son más propensos a:

participar en relaciones sexuales anales Sin condón con una o más socias13
participar en relaciones sexuales anales receptivas más frecuentes14
participar en relaciones sexuales anales Sin condón con parejas seropositivas o de estado desconocido13
participar en relaciones sexuales anales Sin condón receptivas con una pareja de estado desconocido13
reportar haber tenido 11 o más parejas sexuales nuevas en el último año13
participar en sexo grupal13

la investigación sugiere que algunos gbmsm están abiertos a explorar actividades durante la PNP que no tienen intención de realizar cuando están sobrios.,4

dado que el uso de drogas durante las sesiones de PnP puede reducir las inhibiciones, aumentar el aventurerismo sexual y extender las sesiones sexuales, también puede aumentar la probabilidad de participación en actividades que pueden causar daño al revestimiento rectal. Esto puede aumentar el riesgo de transmitir el VIH, la hepatitis C y otras its.15 El daño al revestimiento rectal puede ser causado por la participación en relaciones sexuales más ásperas y actos sexuales como el fisting debido a la disminución de la sensibilidad al dolor, especialmente cuando se usa metanfetamina de cristal y/o ketamina.,4

Los hombres que se inyectan metanfetamina también pueden transmitir el VIH o la hepatitis C si comparten equipo de inyección. Aunque los hombres que usan PnP pueden ser conscientes de los riesgos de inyectarse, es posible que no estén tan vigilantes como de costumbre cuando comparten equipo durante las sesiones prolongadas de PnP.16, 17 También se debe tener cuidado para mantener el equipo utilizado para inyectar y el área de la piel que se inyectará estéril para prevenir infecciones de la piel que pueden conducir a llagas o abscesos.

¿gbMSM OMS PnP tiene tasas más altas de VIH, hepatitis C e its?,

como resultado de su participación en comportamientos sexuales y de consumo de drogas que podrían aumentar su riesgo de VIH, hepatitis C E its, gbMSM OMS PnP puede tener tasas más altas de estas tres infecciones.

una revisión sistemática del uso sexualizado de drogas entre los gbMSM encontró una mayor prevalencia de gonorrea y clamidia, especialmente en hombres que usaron metanfetamina cristalina.12 los hombres que consumieron metanfetamina cristalina o se inyectaron drogas tuvieron más probabilidades de contraer hepatitis C que los hombres que no consumieron metanfetamina cristalina o se inyectaron.,12

una variedad de estudios de Europa y América del Norte han encontrado que gbMSM que participan en PnP son más propensos a tener its bacterianas (clamidia, gonorrea y sífilis) que gbMSM que no participan en PnP.12,18,19,20,21 aquí hay algunos ejemplos:

entre los gbMSM VIH-negativos que asistieron a una clínica de salud sexual en Amsterdam en 2016, los gbMSM que participaron en chemsex tuvieron 1,5 veces más probabilidades de tener una its bacteriana que los gbMSM que no participaron en el consumo de drogas sexualizadas.19 en este estudio, 31.,El 1% de los hombres que informaron participar en chemsex tuvieron un diagnóstico de gonorrea, clamidia o sífilis, en comparación con el 20,7% de los hombres que no informaron participar en chemsex.
entre los gbMSM en Nueva York que tomaron profilaxis preexposición (PrEP), los hombres que informaron el uso de drogas sexualizadas tuvieron más probabilidades de informar una its bacteriana (42%) que los hombres que no informaron el uso de drogas sexualizadas (9%).20 en este estudio, los gbMSM que participaron en chemsex tuvieron seis veces más probabilidades de tener una its bacteriana que los hombres que no participaron en chemsex.,
entre los gbMSM que asistieron a dos clínicas de salud sexual de Londres en 2014-2015, el 70% de los hombres involucrados en chemsex fueron diagnosticados con una ITS en comparación con el 40% de los hombres que informaron que no participaron en chemsex.21

una variedad de estudios de países europeos y otros países de altos ingresos han encontrado que los gbMSM que participan en PnP tienen más probabilidades de contraer el VIH que los gbMSM que no participan en PnP.,20,22,23 algunos ejemplos incluyen los siguientes:

Una revisión sistemática y meta-análisis encontró que gbMSM en los países de altos ingresos que consumían estimulantes de tipo anfetamínico (incluyendo la metanfetamina de cristal) tenían 1.7 veces más probabilidades de tener VIH que los hombres que no consumían las drogas.20
Un estudio de una clínica de salud sexual en Amberes, Bélgica, realizado entre 2011 y 2017, encontró que el 33% de los gbMSM que consumieron éxtasis/cocaína/anfetaminas o GHB contrajeron VIH en comparación con solo el 13% de los gbMSM que no consumieron estas drogas., Este estudio encontró que los gbMSM que consumían drogas asociadas con PnP tenían seis veces más probabilidades de contraer el VIH que los gbMSM que no lo hacían.23
Un estudio de gbMSM que asistieron a dos clínicas de salud sexual de Londres en 2014-2015 encontró que el 8,6% de gbMSM que informaron usar drogas de chemsex tenían un nuevo diagnóstico de VIH, en comparación con el 1,8% de gbMSM que no participaron en chemsex.21

impacto en la salud mental

hay cierta evidencia de que los hombres que han experimentado depresión o ansiedad en algún momento de sus vidas pueden ser más propensos a participar en PnP.,24 El consumo de medicamentos con PnP también está relacionado con problemas de salud mental a corto y largo plazo, como la depresión, la ansiedad y la psicosis, que en algunos casos pueden conducir al suicidio.12,25

La PnP también está vinculada a otros problemas de consumo de drogas y adicción. Por ejemplo, la metanfetamina puede ser altamente adictiva, especialmente si se fuma o se inyecta.18 Puede ser extremadamente difícil dejar de usar metanfetamina cristalina después de un uso prolongado porque el cerebro deja de producir la sustancia química dopamina, que ayuda a controlar los centros de recompensa y placer del cerebro., La falta de dopamina significa que una persona puede tener dificultades para sentirse feliz o bien consigo misma. Esto puede hacer que quieran tomar más metanfetamina para sentirse mejor consigo mismos.

¿dónde deben desarrollarse los programas PnP?

La mayoría de los servicios tradicionales de reducción de daños y drogas no están bien equipados para hacer frente a los problemas relacionados con la PnP.12 El personal de los servicios actuales de reducción de daños con experiencia en el manejo del consumo de opiáceos entre una población principalmente heterosexual puede no tener las habilidades necesarias para abordar las necesidades de la gbMSM y la naturaleza sexual de su consumo de drogas.,4 hay poca superposición entre las personas que se inyectan drogas y gbMSM OMS PnP. Algunos hombres que tienen PnP pueden tener un conocimiento limitado de los programas de agujas y jeringas, las estrategias de reducción de riesgos y los apoyos de medicamentos disponibles.12 también es posible que no se sientan cómodos hablando sobre su consumo sexualizado de drogas a los proveedores de servicios en los servicios tradicionales de reducción de daños que tienen poco conocimiento de las drogas que usan o cómo las usan.4,12 programas de reducción de Daños deben tener en cuenta su papel en la prestación de programas y servicios para gbMSM que la PnP y garantizar que sus programas son accesibles y culturalmente competentes para gbMSM.,

Las clínicas de salud Sexual y otros entornos comunitarios con un gran número de clientes de gbMSM están en una posición ideal para desarrollar programas para ayudar a los hombres a lidiar con posibles problemas relacionados con la PnP. Es probable que los hombres se sientan más cómodos hablando sobre su consumo sexualizado de drogas como parte de un chequeo de salud sexual que visitando un servicio de reducción de daños, siempre y cuando reciban apoyo sin prejuicios.12

programas que ofrecen apoyo para fiestas más seguras

es importante mencionar que no todos los hombres que sufren PnP experimentan efectos negativos de su consumo de drogas., Algunos hombres participan en las sesiones de PnP de vez en cuando, lo utilizan para mejorar el tipo de sexo que quieren y son capaces de incluirlo como parte de su vida sin daños o limitados.

sin embargo, algunos hombres pueden tener una relación más complicada con las drogas que usan y el sexo que tienen. Algunos pueden querer controlar/reducir su consumo de drogas (por ejemplo, pasar del consumo semanal de drogas al consumo mensual), mientras que otros pueden querer dejar de consumir drogas por completo porque tienen un consumo de drogas más caótico que afecta su capacidad de funcionar diariamente.,4 a algunos hombres les resulta difícil dejar la PnP porque cuando no consumen drogas echan de menos el subidón y el aventurerismo sexual que experimentaron durante las sesiones de la PnP.26 El sexo y las drogas pueden estar tan estrechamente vinculados que los hombres que han participado en la PnP pueden encontrar inicialmente el sexo sobrio aburrido o difícil de disfrutar.

hay una serie de programas a nivel internacional que trabajan con gbMSM OMS PnP. Un ejemplo es 56 Dean Street Clinic, una clínica de salud sexual ocupada en Londres, Reino Unido, que tiene un gran número de clientes de gbMSM., En febrero de 2014, la clínica introdujo un programa para apoyar a gbMSM que reportan el uso de drogas en un contexto sexual. A finales de diciembre de 2014, 874 gbMSM habían acordado intervenciones únicas o múltiples para ayudar a abordar su consumo de drogas sexualizado.27 hombres se reúnen uno a uno con un consejero que utiliza técnicas de entrevistas motivacionales para ayudar a determinar el objetivo del cliente (tal vez consumir menos drogas o dejar de consumir por completo), ayudar a identificar las circunstancias o situaciones que pueden causar un antojo o un lapso en el comportamiento, y sugerir consejos para controlar los desencadenantes y los antojos.,

varias organizaciones canadienses han desarrollado programas para ofrecer apoyo a gbMSM OMS PnP. Aquí hay algunos ejemplos:

MAX Ottawa ha adaptado la campaña Let’s Talk and Test de Berlín, que utiliza eventos sociales, como una noche de estilo cabaret organizada por una drag queen, para involucrar a gbMSM que PnP en discusiones sobre el uso de drogas sexualizadas y fiestas más seguras en un ambiente divertido y seguro. MAX llama a su campaña Spill the Tea y celebraron su primer evento en agosto de 2018., MAX también produce kits de fiesta más seguros, que contienen equipos de reducción de daños para hombres que PnP, incluidos condones y lubricante, guantes, kits de inyección, kits de esnifado y una tubería de metanfetamina.

el Comité del SIDA de Toronto (ACT) dirige the SPUNK! grupo de apoyo. Este programa de seis semanas utiliza entrevistas motivacionales, terapia cognitiva conductual y otros enfoques para ayudar a gbMSM a hacer cambios positivos en la forma en que usan las drogas.

el programa kontak de Aids Community Care Montreal (ACCM) proporciona materiales sexuales más seguros (como condones, lubricantes, guantes y jeringas) a gbMSM que participan en fiestas sexuales., Un trabajador de extensión está disponible para facilitar sesiones para discutir la reducción del riesgo y responder preguntas relacionadas con el sexo y las drogas en las fiestas. Kontak también organiza talleres de metanfetamina y sexo y ofrece sesiones de asesoramiento individual.

La Gay Men’s Sexual Health Alliance of Ontario (GMSH) está desarrollando una nueva campaña llamada Party n Play Your Way. Esta campaña proporciona información sexual positiva sobre las drogas y la reducción de daños para gbMSM que están involucrados en PnP y que pueden querer hacer cambios relacionados con su consumo de sustancias durante las relaciones sexuales., Como parte de la campaña, GMSH está produciendo paquetes de fiesta más seguros basados en Pip PACs desarrollados por Gay Men’s Health Collective en Londres, Reino Unido. Los paquetes contienen equipo de drogas codificado por colores, como jeringas y cucharas para reducir la posibilidad de que las personas compartan equipo durante la fiesta, así como condones, lubricante y guantes de látex.

¿qué pueden hacer los proveedores de servicios para apoyar a los chicos que se divierten?

todavía hay mucho que no sabemos sobre la escena PnP en Canadá. Los proveedores de servicios tienen un papel importante que desempeñar en la difusión y comprensión de las cuestiones relacionadas con la PnP en sus comunidades.,

iniciar una discusión en la comunidad: hay mucho estigma alrededor de PnP y una renuencia a hablar abiertamente sobre él, por lo que puede estar oculto en muchas comunidades. Iniciar un diálogo abierto, sin prejuicios con los hombres que PnP en su comunidad para tener una mejor idea de los problemas en torno a PnP: ¿qué tan grande es la Comunidad PnP? ¿Qué drogas se usan? ¿Qué idioma usan las personas que participan en PnP? ¿A qué retos se enfrentan? ¿Qué apoyos necesitan? ¿Dónde se reúnen los hombres con la PnP?,
Proporcionar asesoramiento y apoyo culturalmente informado o específico del contexto: si se les ofrece un espacio para hablar, los hombres que PnP pueden hablar más abiertamente sobre cualquier problema que puedan estar experimentando y serán menos propensos a retirarse a las redes sociales que incluyen solo a otros hombres que PnP.
Proporcionar información precisa: los hombres que PnP pueden necesitar información sobre las relaciones sexuales más seguras (incluyendo prácticas de fisting más seguras si es apropiado) y el consumo de drogas más seguro y cómo limitar los daños asociados con el uso de drogas en un entorno sexual., También pueden necesitar acceso a información precisa sobre varios medicamentos, sus efectos, interacciones con otros medicamentos y otros riesgos asociados con su consumo. Los hombres que quieran reducir o interrumpir su consumo de drogas necesitarán información para ayudar con su decisión y sobre cómo y dónde pueden acceder a apoyo y tratamiento.
hable con gbMSM who PnP sobre el consentimiento: al igual que con cualquier interacción sexual, el consentimiento debe darse antes y durante las relaciones sexuales mientras participa en PnP., Mientras alguien está bajo la influencia de drogas durante la PnP, puede ser difícil evaluar si está de acuerdo con una actividad, especialmente si está tan alto que puede no saber exactamente lo que está sucediendo. Es importante que los hombres presten atención al lenguaje corporal y al nivel de conciencia de sus parejas durante las relaciones sexuales para asegurarse de que todavía disfrutan de la actividad y tienen la capacidad de continuar dando su consentimiento.
seguir siendo sexo positivo: cualquier discusión sobre PnP en la comunidad gbMSM debe ser abierta y aceptar diversos intereses y comportamientos sexuales., Los hombres que son PnP necesitan apoyo para definir lo que funciona para ellos, sin juzgar el tipo de sexo que tienen. Puede ser difícil para los hombres que han estado involucrados en la escena de la PnP tener vidas sexuales satisfactorias sin drogas. Es posible que necesiten apoyo y aliento mientras tratan de desarrollar un contacto sexual gratificante e íntimo sin drogas.,

consejos para el Sexo Seguro y la reducción de daños

existen varias estrategias para los hombres que tienen PnP que pueden ayudar a reducir la transmisión del VIH, la hepatitis C y las its:

si los hombres usan condones durante las sesiones sexuales prolongadas con una pareja, los condones deben reemplazarse regularmente y se debe aplicar lubricante regularmente para reducir el riesgo de que se rompan los condones. Se debe usar un condón nuevo con cada nueva pareja.
si no se usan condones, el lubricante debe aplicarse abundante y regularmente para ayudar a reducir la irritación del revestimiento rectal y el pene.,
El lubricante también debe aplicarse abundante y regularmente para el fisting. Se debe usar un guante nuevo para cada compañero de fisting.
hiv-negative gbMSM who PnP may be good candidates for PrEP.
gbMSM VIH negativo OMS PnP puede ser buenos candidatos para la profilaxis post-exposición (nPEP) después de una posible exposición al VIH.
Los Hombres en PrEP y los hombres VIH positivos en tratamiento contra el VIH pueden establecer alarmas o programar recordatorios de mensajes de texto en sus teléfonos móviles para recordarles que tomen sus píldoras a tiempo., También es una buena idea para las personas a tomar más que suficientes pastillas en un pastillero para asegurarse de que tienen un suministro suficiente si una sesión PnP se prolonga más de lo previsto.
para los hombres que se inyectan drogas, es importante usar siempre agujas nuevas y otro equipo de inyección.
En el contexto de la crisis de sobredosis en curso en Canadá, los hombres pueden querer usar los servicios de control de drogas para determinar lo que hay en sus medicamentos y para verificar si los medicamentos no se han cortado con fentanilo, lo que puede conducir a una sobredosis.,
Se recomiendan pruebas regulares de VIH, hepatitis C E its, especialmente para hombres que tienen relaciones sexuales con múltiples parejas. Las pruebas de VIH, hepatitis C y sífilis requieren un análisis de sangre. Para la gonorrea y la clamidia es necesario un análisis de orina, así como pruebas en sitios anatómicos dependiendo de los tipos de actividad sexual. Esto significa que los hombres que están en riesgo a través del sexo oral deben hacerse pruebas con un hisopo de garganta, y aquellos en riesgo a través del sexo anal receptivo deben recibir un hisopo rectal. Para detectar its asintomáticas en gbMSM, es importante que todas estas pruebas se realicen de forma rutinaria.,

Resources

Information for gbMSM who party and play

Toronto Vibe-información más segura sobre el consumo de drogas para gbMSM who party

MONBUZZ.ca -recurso en línea francés de RÉZO para gbMSM que quieren abordar su consumo de alcohol y drogas y la relación de estas sustancias con su vida sexual.

The High Life-un recurso de información en línea sobre los medicamentos del club y del partido de Health Initiative for Men (HIM)

¿Cuándo termina la fiesta?,– HIM’s online information resource for men who use crystal meth

Chemsex documentary

Safer sex

8 Questions about PrEP for Guys – Basic information about pre-exposure prophylaxis for gbMSM

Safer Sex Guide

condones para la prevención de la transmisión del VIH

Oral pre-exposure prophylaxis (PrEP)

carga viral indetectable para prevenir la transmisión del VIH

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