fístula AV vs. injerto AV: ¿Cuál es la diferencia?
si usted o un ser querido se está preparando para comenzar la hemodiálisis, lo más probable es que tenga preguntas. Entre ellos pueden estar las opciones que tiene para un acceso vascular. En muchos casos, un médico te hará una recomendación, pero es posible que prefieras educarte sobre las opciones existentes. Siga leyendo para comparar los dos tipos de acceso más comunes para la hemodiálisis: fístulas AV vs. injertos AV.,
Understanding Dialysis
La hemodiálisis es un tratamiento médico que salva vidas para pacientes con insuficiencia renal. Si sus riñones no están funcionando adecuadamente, es posible que no puedan filtrar con éxito los desechos y eliminar el exceso de líquidos de su sangre. La diálisis es un proceso que filtra y limpia la sangre, reemplazando la función de los riñones sanos. (i)
para recibir tratamientos de hemodiálisis, debe tener un acceso vascular, un sitio de entrada accesible en su torrente sanguíneo, que permita que la sangre fluya hacia y desde su cuerpo durante la diálisis., Las opciones para accesos a largo plazo incluyen fístulas AV e injertos AV. ii)
¿Qué son las fístulas e injertos AV?
» AV » es la abreviatura de arteriovenosa, refiriéndose a la conexión creada entre una arteria y una vena. Las arterias transportan sangre rica en oxígeno desde el corazón y los pulmones al resto del cuerpo. Sus venas luego transportan la sangre agotada de oxígeno de regreso al corazón y los pulmones. (ii)
las fístulas AV generalmente se crean en el antebrazo, pero a veces se colocan en la parte superior del brazo o la pierna. Si es posible, es mejor colocar la fístula en el brazo no dominante., La fístula se crea durante un procedimiento quirúrgico que une una de las arterias con una vena. (ii)
al igual que una fístula, un injerto AV se coloca típicamente en el brazo. Pero a diferencia de una fístula, un injerto AV es un tubo sintético que se usa para conectar quirúrgicamente la arteria y la vena. Este tubo funciona como una vena, llevando sangre a través del acceso. (II)
el objetivo de los procedimientos de fístula e injerto es dirigir la sangre de una arteria a una vena, aumentando la presión arterial y el flujo sanguíneo a través de la vena., (ii) Después de que se crea el vínculo, la vena se agrandará porque ahora fluye más sangre a través de la vena. El aumento del flujo sanguíneo permite que la sangre viaje a través de la máquina de diálisis a una velocidad de flujo necesaria para filtrar, limpiar y eliminar el exceso de líquido de la sangre.
comparación de la fístula AV vs.injerto AV
ventajas de la fístula AV
una fístula AV a menudo se considera el «estándar de oro» de los accesos a diálisis. ii) las fístulas tienen ventajas significativas sobre otras formas de acceso. Una fístula es:
- menos propensa a infectarse.,
- menos probabilidades de coagularse.
- más duradero.
cuando una fístula está funcionando correctamente, proporcionará un buen flujo de sangre de su cuerpo a la máquina de diálisis, asegurando la eficacia del tratamiento de diálisis. Una fístula es el acceso más natural, ya que se forma a partir de sus propios vasos sanguíneos nativos, en lugar de materiales sintéticos. iii) las fístulas funcionales suelen requerir menos mantenimiento y pueden ser menos costosas que otras opciones de acceso. (iv)
desventajas de la fístula AV
las fístulas tienen algunos inconvenientes., Aunque una fístula se puede crear durante un procedimiento ambulatorio simple, toma tiempo para que la fístula se desarrolle o madure. Las fístulas a menudo tardan de tres a cuatro meses en madurar completamente. Hasta ese momento, es posible que no proporcionen suficiente flujo sanguíneo para apoyar la diálisis. (v)
Es posible que los pacientes con enfermedad renal terminal (ERT) no puedan esperar tanto tiempo para comenzar el tratamiento. Si necesita comenzar la diálisis de inmediato, es posible que deba tener algún tipo de acceso temporal para hemodiálisis hasta que su fístula esté lista., (v)
algunos pacientes también pueden ser incapaces de tener una fístula creada si sus venas son pequeñas o débiles. Las fístulas también a veces no se desarrollan adecuadamente. Varios estudios han sugerido que hasta un tercio de las fístulas pueden no madurar. vi) sin embargo, las tasas de fracaso de la fístula varían según muchos factores.
ventajas del injerto AV
Si una fístula no es una opción para usted, el siguiente mejor tipo de acceso a diálisis es un injerto AV. Al igual que las fístulas, los injertos también tienen ventajas y desventajas. Los injertos pueden ser:
- adecuados para pacientes con venas pequeñas o débiles.,
- listo para usar en dos semanas. Algunos injertos de canulación temprana pueden apoyar el uso dentro de las 72 horas. (vii)
- si es necesario, un injerto puede ser reemplazado por una fístula si las venas se vuelven más fuertes o más grandes después de estar en diálisis. (iii)
- Puede realizarse como un procedimiento ambulatorio.
desventajas del injerto AV
los injertos tienen desventajas significativas. Los injertos están hechos de un material sintético y son más propensos a la infección y la coagulación. Los coágulos de sangre en un injerto pueden conducir a un aneurisma, una complicación potencialmente grave., Los coágulos de sangre también pueden bloquear el flujo de sangre a través del injerto. El injerto tendrá que ser desclotado, lo que puede resultar en la falta de su próximo tratamiento de diálisis programado. (ii)
¿qué opción es adecuada para mí?
Cada paciente tiene necesidades médicas únicas. Los diferentes métodos de acceso a la diálisis pueden ser mejores para algunos, pero la mayoría de los médicos vasculares consideran que las fístulas son la opción preferida. ii)
las fístulas pueden costar menos. Varios estudios han indicado que las fístulas pueden ser la opción más rentable., iii) Si bien el costo general puede depender de la duración del tratamiento, las fístulas son duraderas. También son menos propensos a infecciones u otras complicaciones costosas.
las fístulas pueden ser más efectivas. Las fístulas tienen menos probabilidades de coagularse y no necesitan tanto mantenimiento como los injertos. Las fístulas a menudo proporcionan un mejor flujo sanguíneo al sistema de hemodiálisis, lo que puede hacer que el proceso de diálisis sea más efectivo. ii)
las fístulas duran más. Si un injerto está bien cuidado, puede durar varios años, pero una fístula AV sana es aún más duradera., ii) Debido a que requiere menos mantenimiento, las fístulas suelen presentar una mejor opción a largo plazo.
elegir una opción de acceso es una gran decisión. Siempre es mejor hablar con su médico para comprender mejor qué opción satisfará sus necesidades. Puede prepararse para esta conversación descargando nuestra Guía de Acceso para comprender su hemodiálisis. Esta guía proporciona información detallada sobre fístulas AV vs. injertos AV, preguntas frecuentes y consejos sobre cómo cuidar su acceso.