Guía de Inscripción Abierta de Medicare 2021

septiembre 26, 2020 admin 0 Comments

La inscripción abierta de Medicare para la cobertura de 2021 finalizó el 8 de diciembre. Conozca cómo puede cambiar su cobertura de Medicare fuera del período de inscripción abierta de otoño.

¿cuándo es la inscripción abierta de Medicare?

La inscripción abierta de Medicare, también conocida como el período de elección anual de Medicare, se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de cada año., Durante esta ventana anual, los afiliados al Plan Medicare pueden reevaluar su cobertura, ya sea Medicare Original con cobertura suplementaria para medicamentos o Medicare Advantage, y hacer cambios o comprar nuevas pólizas si así lo desean.

durante el período de Inscripción Abierta de Medicare, puede:

cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage (siempre y cuando esté inscrito en Medicare Parte A y Parte B, y viva en el área de servicio del Plan Medicare Advantage).,
cambie de Medicare Advantage a Medicare Original (más un plan de Medicare Parte D, y posiblemente un plan Medigap).
cambie de un plan Medicare Advantage a otro.
cambie de un plan de medicamentos recetados de Medicare Parte D a otro.
Inscríbase en un plan de Medicare Parte D si no se inscribió cuando fue elegible por primera vez para Medicare. Si no ha mantenido otra cobertura acreditable, se puede aplicar una multa por inscripción tardía.,

antes de 2021, los pacientes con enfermedad renal terminal no podían inscribirse en los planes Medicare Advantage a menos que hubiera un plan de Necesidades Especiales De Medicare disponible en su área para pacientes con ESRD. Pero eso cambió a partir de 2021, bajo los Términos de la Ley de curas del siglo 21. Las personas con ESRD tienen la opción de inscribirse en Medicare Advantage para el 2021, y CMS espera que más de 40,000 lo hagan. Esto podría ser particularmente ventajoso para los beneficiarios con ESRD que son menores de 65 años y viven en Estados que no garantizan el acceso a los planes Medigap para personas menores de 65 años.,

período de inscripción especial para personas en áreas afectadas por desastres climáticos

aunque el período de inscripción abierta de Medicare termina el 7 de diciembre de cada año, hay oportunidades de inscripción extendida disponibles para personas en áreas donde FEMA declara una emergencia o un desastre mayor que obstaculizó su capacidad de completar su inscripción durante el período normal.,

CMS ha confirmado que el período de inscripción especial (SEP) en estas circunstancias continúa durante cuatro meses calendario completos después del mes en que comenzó el incidente de desastre/emergencia, y es aplicable para las personas que viven en áreas donde comenzó el período de incidente entre el 1 de agosto y el 7 de diciembre. Las inscripciones durante el período de inscripción especial son efectivas el primero del mes después de que usted envíe su inscripción.,

por lo tanto, si usted es elegible para el sep de emergencia/desastre y se inscribe antes del 31 de diciembre, su cobertura entrará en vigor el 1 de enero de 2021 (es decir, la misma fecha en que habría entrado en vigor si su área no hubiera sido afectada por un desastre y usted hubiera podido inscribirse antes del 7 de diciembre).

algunos de los Sep continúan más allá de finales de 2020. Si el incidente comenzó en agosto, su SEP termina el 31 de diciembre., Pero si el incidente comenzó en septiembre, su SEP termina el 31 de enero de 2021, si el incidente comenzó en octubre, su SEP termina el 28 de febrero, y si el incidente comenzó en noviembre (solo se aplica a los condados de Florida afectados por el huracán Eta), su SEP continúa hasta finales de marzo. En cada caso, su nueva cobertura entrará en vigor el primer día del mes después de que se inscriba., algunos condados)

Nueva York– tormenta Tropical Isaias (ciertos condados)

Oregon– incendios forestales y vientos en línea recta (ciertos condados)

Texas-Tormentas Tropicales Marco y Laura (ciertos condados)

Puerto Rico – tormenta Tropical Laura (en todo el Estado Libre Asociado) y Tormenta Tropical Isaias (ciertos municipios)

El SEP está disponible para y para las personas que dependen de la asistencia de inscripción de Medicare de un amigo o familiar que vive en una de las áreas afectadas.,

si se encuentra en una de estas áreas, puede discutir su elegibilidad para el SEP con un asesor de Medicare con licencia al 1-844-309-3504.

Inscripción Abierta de Medicare: lo que no puede hacer

el período de inscripción abierta anual de Medicare no se aplica a los planes Medigap, que solo se emiten con garantía en la mayoría de los estados durante el período de inscripción inicial del beneficiario y durante los períodos de inscripción especiales limitados.

si no se inscribió en Medicare cuando fue elegible por primera vez, no puede usar el período de inscripción abierta de otoño para inscribirse., En su lugar, utilizará el período de Inscripción General de Medicare, que va del 1 de enero al 31 de marzo.

el período de inscripción general de Medicare es para las personas que no se inscribieron en Medicare Parte B cuando fueron elegibles por primera vez y que no tienen acceso a un período de inscripción especial de Medicare Parte B. También es para las personas que tienen que pagar una prima de Medicare Parte A y no se inscribieron en la parte a cuando fueron elegibles por primera vez.

si se inscribe durante el período de inscripción general, su cobertura entrará en vigor el 1 de julio.

Obtenga más información sobre el período de inscripción general de Medicare.,

cómo cambiar los planes de Medicare

Una vez que esté inscrito en Medicare, tendrá varias oportunidades para cambiar ciertos aspectos de su cobertura. Este es un resumen:

durante el período de inscripción abierta anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre), puede realizar una variedad de cambios, ninguno de los cuales implica suscripción médica. (Antes de 2021, las personas con enfermedad renal terminal no podían cambiar a Medicare Advantage durante el período de inscripción abierta, pero ese ya no es el caso a partir de 2021.):
- cambie de Medicare Advantage a Medicare Original o viceversa.,
- cambie de un plan Medicare Advantage a otro.
- cambie de un plan de medicamentos recetados de la Parte D a otro. Es muy recomendable que todos los beneficiarios utilicen la herramienta de búsqueda de planes de Medicare cada año para comparar los planes de la Parte D disponibles, en lugar de simplemente permitir que un plan de medicamentos existente se renueve automáticamente.
- Únase a un plan de Medicare Parte D. (Puede aplicarse una multa por inscripción tardía.)
- elimine su cobertura de la Parte D por completo. (La reinscripción en un año posterior incluirá una multa por inscripción tardía si no mantiene otra cobertura de medicamentos acreditable.,)
durante el período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo), los estadounidenses que ya están inscritos en Medicare Advantage pueden:
- cambiar a Medicare Original (e inscribirse en un plan de la Parte D; el acceso a Medigap puede requerir suscripción médica, dependiendo de las circunstancias.)
- cambiar a un plan Medicare Advantage diferente.
- solo se permite un cambio de plan durante esta ventana (a diferencia del período de inscripción de otoño, cuando una persona puede cambiar de opinión varias veces).,
durante el período de inscripción de cinco estrellas (del 8 de diciembre al 30 de noviembre), las personas que viven en un área con un plan de cinco estrellas de Medicare Parte D o Medicare Advantage pueden cambiar a ese plan si así lo deciden.
durante el primer año que una persona está inscrita en Medicare Advantage, puede cambiar a (o volver a) Medicare Original y un plan de la Parte D. Y con algunas excepciones, también tienen acceso garantizado a un plan Medigap.
en cualquier momento del año, una persona inscrita en Medicare Original puede solicitar un plan Medigap diferente., Pero si no es durante la ventana de inscripción única de Medigap de la persona, es probable que la aseguradora use la suscripción médica para determinar si debe emitir la póliza y a qué precio (Tenga en cuenta que algunos estados tienen ventanas continuas o anuales cuando al menos algunos planes de Medigap están garantizados).

elegibilidad de Medicare

para la mayoría de los estadounidenses, la elegibilidad de Medicare va de la mano con cumplir 65 años, pero algunas personas son elegibles para Medicare antes. La mayoría de los beneficiarios de Medicare reciben Medicare Parte A sin una prima mensual, pero algunos tienen que pagar por ella., Y algunos beneficiarios tienen que pagar más de la cantidad estándar por su cobertura de Medicare Parte B y Parte D.

Aquí está nuestra descripción detallada de la elegibilidad para todas las partes de la cobertura de Medicare. En resumen:

La mayoría de los estadounidenses son elegibles para Medicare cuando cumplen 65 años.
Pero el 15 por ciento de todos los beneficiarios de Medicare son menores de 65 años y se convirtieron en elegibles después de recibir beneficios por discapacidad del Seguro Social durante dos años o ser diagnosticados con ela o enfermedad renal terminal.
para inscribirse En Medicare Advantage, usted debe inscribirse en Medicare parte a y Parte B., Su plan Medicare Advantage tomará el lugar de ambas partes y probablemente también incluirá la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D.
Para obtener Medicare Parte A sin tener que pagar una prima mensual, usted o su cónyuge deben haber trabajado durante al menos 10 años en los Estados Unidos, pagando impuestos de Medicare durante ese tiempo.
Si sus ingresos son altos (definidos en 2020 como más de 8 87,000 para una persona soltera o 1 174,000 para una pareja; aumentando a 8 88,000 y 1 176,000 en 2021), pagará más que otras personas por su cobertura de la Parte B y su cobertura de la Parte D.,
Usted es elegible para inscribirse en Medicare Parte D siempre que tenga Medicare Parte A O Parte B.
si está inscrito en Medicare Parte A y Parte B (pero no en Medicare Advantage o Medicaid), es elegible para inscribirse en un plan Medigap para complementar su cobertura de Medicare. Tendrás una ventana de emisión garantizada de seis meses durante la cual puedes inscribirte en cualquier plan Medigap disponible en tu área. En la mayoría de los estados y en la mayoría de las circunstancias, tendrá que pasar por la suscripción médica si decide solicitar un plan Medigap después de que finalice ese período.,

cómo inscribirse en Medicare

Esta sección lo guía a través de los conceptos básicos de inscribirse en Medicare. Pero primero querrá leer nuestros consejos para decidir entre Medicare Original Más Medigap y la cobertura de la Parte D, versus un plan Medicare Advantage.

inscribirse en Medicare Original

si ya está recibiendo beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria y es residente de los Estados Unidos, el gobierno federal lo inscribe automáticamente en Medicare Parte A y Medicare Parte B a los 65 años., Recibirá su tarjeta de Medicare por correo unos tres meses antes de cumplir 65 años, y su cobertura entrará en vigor el primer día del mes en que cumpla 65 años.

Medicare Parte B tiene una prima mensual, que se deducirá de su cheque de jubilación del Seguro Social o del Ferrocarril. La prima estándar de la Parte B es de $144.60 / mes en 2020, y está aumentando ligeramente, a 1 148.50/mes en 2021.,

puede optar por no participar en la Parte B y evitar las primas, pero generalmente solo es una buena idea hacerlo si tiene un seguro médico de su empleador actual o del empleador actual de su cónyuge, y el empleador tiene al menos 20 empleados.

si cumple 65 años, pero aún no está recibiendo beneficios de jubilación del Seguro Social o del Ferrocarril, no se inscribirá automáticamente en Medicare Original. En su lugar, podrá inscribirse durante un período de inscripción de siete meses que incluye los tres meses anteriores a su mes de nacimiento, el mes en que cumple 65 años y los tres meses siguientes., Por lo tanto, si cumple 65 años el 14 de julio, su período de inscripción abierta será de abril a octubre. Te inscribirás a través de la administración del Seguro Social. Y aunque su período de inscripción es de siete meses, debe inscribirse durante los tres meses anteriores al mes de su cumpleaños para tener una cobertura que entre en vigor el primer día del mes en que cumpla 65 años. Si se inscribe durante el mes de su cumpleaños o uno de los tres meses siguientes, la fecha de vigencia de su cobertura se retrasará.,

si está discapacitado y recibe beneficios por Discapacidad del Seguro Social, su cobertura de Medicare comenzará automáticamente en el mes 25 en que reciba beneficios por discapacidad. (Si tiene ela o enfermedad renal terminal, no tiene que esperar dos años para obtener Medicare.)

inscribirse en Medicare Advantage

para inscribirse en un plan Medicare Advantage, deberá tener cobertura de Medicare Original (Parte A y Parte B) y vivir en un área donde se ofrezca un plan Advantage. (La mayoría de las partes del país tienen planes Medicare Advantage disponibles, pero algunas áreas rurales no lo tienen.,)

Un Plan Medicare Advantage agrupará su cobertura de Medicare Parte A y Parte B (y en la mayoría de los casos, Parte D) en un solo plan. Pero todavía tendrá que pagar al gobierno una prima por la Parte B, además de la prima que paga por Medicare Advantage (que puede ser de 0 0, dependiendo del plan).

Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage cuando es elegible por primera vez para Medicare, o durante el período anual de Inscripción Abierta de Medicare en el otoño (del 15 de octubre al 7 de diciembre).,

inscribirse en Medicare Parte D

La primera oportunidad de inscribirse en Medicare Parte D es cuando usted es elegible inicialmente para Medicare, durante el período de siete meses que comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años, o durante el período de siete meses que comienza tres meses antes de su 25o mes de discapacidad. (Las reglas de elegibilidad son diferentes si una persona se inscribe en Medicare debido a un diagnóstico de ELA o enfermedad renal terminal.,)

en ambos casos, ya sea que cumpla 65 años o sea elegible para Medicare debido a una discapacidad, es probable que tenga la opción de seleccionar un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, y usarlo en lugar de Medicare a, B y D

si se inscribe en Medicare durante el período de Inscripción General de enero a marzo, puede inscribirse en la parte d entre el 1 de abril y el 30 de junio.,

si está inscrito en un plan Medicare Advantage y utiliza el período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo) para cambiar a Medicare Original, también tendrá la opción de inscribirse en un plan de la Parte D para complementar su cobertura de Medicare Original.,

lectura sugerida: cuatro señales de que necesita cambiar su cobertura de la Parte D

lectura sugerida: siete reglas para comprar planes de Medicare Parte D

inscribirse en un suplemento de Medicare (Medigap)

durante su período inicial de inscripción en Medigap (los seis meses que comienzan con el mes en que tiene al menos 65 años de edad y está inscrito en Medicare A y B) No se le puede negar la cobertura de Medigap ni se le puede cobrar más por la cobertura debido a su historial médico.,

pero después de que termine esa ventana, las aseguradoras de Medigap en la mayoría de los estados pueden usar la suscripción médica para determinar sus primas y elegibilidad para la cobertura. (Nueva York, Connecticut, Massachusetts, Maine, Missouri, California, Oregon y Washington tienen reglas que facilitan que las personas se inscriban o cambien a un nuevo plan Medigap después de que finalice el período de inscripción inicial. También hay derechos de emisión garantizados federales limitados para los planes Medigap.,)

si es menor de 65 años y es elegible para Medicare debido a una discapacidad, Hay 33 estados que ofrecen algún tipo de período de emisión garantizado durante el cual puede comprar un plan Medigap. Pero en la mayoría de esos estados, los transportistas pueden cobrar primas adicionales para las personas menores de 65 años. Puede hacer clic en un estado en este mapa para ver cómo se regulan los planes Medigap en el estado.,

para obtener información sobre las pólizas de Medigap en su estado, comuníquese con el Departamento de seguros de su estado o con el programa de asistencia de Seguro Médico de su estado, o llame al 1-855-593-5633 para hablar con uno de nuestros socios, que puede ayudarlo a encontrar un plan en su área.

costos de Medicare 2021

cada parte de Medicare tiene costos que van con ella, ya sea en forma de primas, costos de bolsillo cuando necesita atención médica, o ambos. Aquí tienes un resumen de lo que puedes esperar.,

Medicare Parte A (atención hospitalaria)

prima de la parte a 2021

Sin prima – para la mayoría de los beneficiarios que pagaron a Medicare a través de impuestos sobre la nómina.
$259/mes – para los que trabajó / pago a Medicare entre 7.5 y 10 años (desde $252/mes en el año 2020)
$471/mes – para aquellos con un historial de trabajo de menos de 7,5 años (hasta de $458/mes en el año 2020)

2021 Parte a deducible

$1,484 (hasta de $1,408 en 2020)
Cubre hasta 60 días en el hospital
Deducible por período de beneficios, NO por año., Una vez que un beneficiario ha estado fuera del hospital por al menos 60 días, un nuevo período de beneficio comenzaría si y cuando necesitara ser hospitalizado nuevamente.
La cobertura suplementaria, incluidos los planes Medigap, pagará parte o la totalidad del deducible de la Parte A en su nombre.

coaseguro 2021 parte a:

$371 por día de paciente hospitalizado (días 61-90 en el período de beneficios para el que se aplicó el deducible; hasta $352 por día en 2020)
$742 por día de paciente hospitalizado para el día 91 y más allá durante el período de beneficios., Estos son tus días de reserva de por vida, y solo obtienes 60 de ellos a lo largo de tu vida. Solo comienzan a agotarse una vez que haya pasado 90 días en el hospital durante un solo período de beneficios. Pero si consume todos sus días de reserva de por vida y no tiene cobertura suplementaria, es responsable de todos los costos hospitalarios después de que se agoten los días de reserva de por vida (el coseguro de día de reserva de por vida en 2020 es de 7 704 por día.,)
Medicare Parte A cubre el 100 por ciento del costo de la atención en un centro de enfermería especializada durante los primeros 20 días, siempre y cuando haya tenido al menos una estadía hospitalaria de tres noches antes de la estadía en el Centro de enfermería especializada. Después de los primeros 20 días, su coseguro de Centro de enfermería especializada en 2021 será de $185.50 por día durante los días 21 a 100 (después de eso, Medicare ya no cubre los cargos de Centro de enfermería especializada, por lo que pagará el costo total). El coseguro del centro de enfermería especializada es de 1 176 por día en 2020.,
La cobertura suplementaria, incluidos los planes Medigap, está diseñada para pagar el coseguro de la Parte A en su nombre. Y todos los planes Medigap estandarizados también pagarán hasta 365 días adicionales en el hospital después de que se agoten los beneficios de Medicare. La mayoría de los planes de Medigap también cubren al menos una parte de los costos de coseguro de centros de enfermería especializada.

Obtenga más información sobre Medicare Parte A.

Medicare Parte B (atención ambulatoria)

primas de la Parte B de 2021:

La prima estándar de la Parte B para 2021 es de $148.50 por mes., El aumento en las primas de la Parte B fue limitado por el proyecto de ley de gastos gubernamentales a corto plazo que se promulgó en ley el 1 de octubre de 2020. La prima de la Parte B para la mayoría de los afiliados es de $144.60/mes en 2020, y la factura de gastos limitó el aumento para 2021 a una cuarta parte de lo que habría sido de otra manera. A principios de 2020, El Informe de Fideicomisarios de Medicare había proyectado unas primas de la Parte B de $153.30 por mes para la mayoría de los afiliados en 2021. El precio real que las personas pagan también puede estar limitado por el ajuste del costo de vida del Seguro Social (COLA, por sus siglas en inglés) que reciben los beneficiarios, pero el 1.,El 3 por ciento de COLA para 2021 debería ser adecuado para permitir que la prima estándar completa de la Parte B se deduzca de los cheques del Seguro Social de la mayoría de los beneficiarios.
Los Afiliados de altos ingresos pagan una prima más alta de la Parte B. El umbral de altos ingresos aumentó en 2020 a 8 87,000 para una sola persona y 1 174,000 para una pareja, y se indexará anualmente. Para 2021, el umbral de altos ingresos comienza en 8 88,000 para un individuo y 1 176,000 para una pareja. Y la prima de la Parte B para los beneficiarios de altos ingresos oscilará entre $207.90/mes y 5 504.90/mes.,
Las primas de la Parte B también son más altas (debido a una multa) para algunos beneficiarios que retrasaron su inscripción.

deducible de la Parte B 2021:

Los afiliados que reciben tratamiento cubierto por la Parte B durante el año deben pagar el deducible de la Parte B, que es de $203 en 2020 (en comparación con $198 en 2020).
Los planes Medigap C y F pagarán el deducible de la Parte B por usted, pero ya no están disponibles para los nuevos afiliados elegibles de Medicare. (El Plan G todavía está disponible para los afiliados recién elegibles; es el mismo que el Plan F, excepto que los afiliados cubren el deducible de la Parte B por sí mismos.,)

coaseguro de la Parte B:

Una vez que haya pagado su deducible de la Parte B, será responsable del 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios de la Parte B que reciba, y no hay límite en lo alto que pueden llegar sus facturas de coaseguro. Pero los planes de Medigap cubren parte o la totalidad del coseguro de la Parte B.
Si su médico no acepta la asignación, pueden cobrarle hasta un 15 por ciento adicional, a menos que su estado imponga un límite inferior. (Los planes f y G de Medigap cubren este cargo en exceso; el Plan G todavía está disponible para los nuevos afiliados elegibles, aunque el Plan F no lo está.,)

Obtenga más información sobre Medicare Parte B.

Medigap

primas de Medigap:

El Plan promedio de Medigap F costó 1 143/mes en 2018, Aunque el costo varió de un lugar a otro. El Plan F era el plan más completo (y popular) en ese momento, pero ya no está disponible para las personas que recién son elegibles para Medicare.,
El Plan G, que tiende a ser un poco menos costoso que el Plan F (porque no cubre el deducible de la Parte B) ahora es el plan más completo disponible para los nuevos afiliados elegibles, y más de una cuarta parte de los afiliados de Medigap en todo el país ya estaban inscritos en el Plan G A partir de 2019.
hay otras ocho opciones de planes Medigap estandarizadas con primas que varían de una aseguradora a otra, aunque no todos los diseños de planes están disponibles en todas las áreas.,

gastos de bolsillo de Medigap

Los gastos de bolsillo que pagará después de que su plan Medigap pague su parte dependerán del diseño del plan que seleccione.

Medicare Parte C (Medicare Advantage)

primas de Medicare Advantage 2021:

prima de la Parte B ($148.50 / mes para la mayoría de los afiliados) + prima de Medicare Advantage.
La prima promedio para los planes Medicare Advantage con cobertura integrada de la Parte D es de aproximadamente 3 36 / mes en 2020., En todos los planes de Medicare Advantage, incluidos aquellos que no incluyen la cobertura de la Parte D, la prima promedio en 2020 es de aproximadamente 2 23/mes, y se espera que disminuya a $21/mes en 2021.

2021 Medicare Advantage máximo de bolsillo:

$7,550 en 2021 (no incluye costos de medicamentos recetados). Pero ese es el límite superior; el plan promedio de Medicare Advantage tiende a tener un límite de desembolso por debajo del máximo que permite el Gobierno., El límite máximo de desembolso (de nuevo, sin contar los costos de los medicamentos recetados) ha sido de 6 6,700 durante los últimos años, por lo que el aumento a 7 7,550 para 2021 es bastante significativo.

Obtenga más información sobre Medicare Advantage.

cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D

primas de la Parte D de 2020:

Se espera que la prima promedio para un plan básico independiente de Medicare Parte D sea de aproximadamente 3 30.50 / mes en 2021. Los planes mejorados tendrán primas mensuales promedio más altas. Seguirá habiendo una amplia gama de opciones de planes de la Parte D disponibles., Para 2021, las primas para los planes de la Parte D comienzan a partir de aproximadamente 7 7/mes, desde un mínimo de alrededor de 1 13/mes en 2020. En el extremo superior, los planes pueden tener primas de hasta 1 100 / mes o más, por lo que hay una gran variación — en el precio y los beneficios — a través de los planes disponibles.
Los Afiliados de altos ingresos pagan una prima más alta de la Parte D. El umbral de ingresos altos comenzó a ser indexado a partir de 2020, aumentando a 8 87,000 para una persona soltera y 1 174,000 para una pareja. Aumentará a 8 88,000 y 1 176,000 en 2021.,

deducible de la Parte D:

máximo de 4 445 en 2021, en comparación con $435 en 2020. (Algunos planes no tienen deducible en absoluto).

gastos de bolsillo de la Parte D después del deducible:

No debe exceder el 25 por ciento del costo de los costos de marca y genéricos.
ya no hay un agujero de donut en términos de la cantidad máxima que se puede cobrar a los afiliados cuando surten recetas., Pero el Donut hole todavía existe en términos de cómo las aseguradoras diseñan su cobertura (es decir, con diferentes montos de copago o coseguro antes y después del umbral del donut hole), cómo se cuentan los costos totales de los medicamentos y quién cubre la mayor parte del costo de los medicamentos (el plan de medicamentos versus el fabricante; vea la Figura 4 aquí).
después de que los costos de un beneficiario alcanzan el umbral de cobertura catastrófica (este umbral es de 6 6,550 en 2021, en comparación con $6,350 en 2020), los costos adicionales de desembolso personal se limitan al mayor de 5 por ciento del costo del medicamento o un copago de gen 3.70 Para Medicamentos Genéricos y 9 9.,20 por medicamentos de marca. (Ambos importes suponen un ligero aumento con respecto a 2020.)
Se requiere que los planes de la Parte D cubran una amplia gama de insulinas por no más de 3 35/mes en 2021.

Obtenga más información sobre Medicare Parte D.

Obtenga más información sobre Medicare Extra Help, que hace que el acceso a medicamentos recetados sea más asequible para los beneficiarios de bajos ingresos.

lectura sugerida: ¿qué plan de medicamentos recetados de Medicare Parte D debo elegir?

Medicare IRMAA

los ingresos de un beneficiario de Medicare también pueden afectar las primas que pagan por Medicare Parte B y Medicare Parte D., El monto del ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA) es un recargo que se agrega a las primas de Medicare Parte D y Parte B si un beneficiario tiene un ingreso de más de 8 88,000 ($174,000 para una pareja casada). Estos límites de ingresos se aplican en 2021 (pero se basan en declaraciones de impuestos que se presentaron para 2019) y están indexados por inflación. Para 2020, fueron un poco más bajos, en 8 87,000 y 1 174,000.

Más información sobre IRMAA

Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reforma de salud desde 2006., Ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de cuidado de Salud Asequible para healthinsurance.org. sus actualizaciones del intercambio de salud del estado son citadas regularmente por los medios que cubren la reforma de salud y por otros expertos en seguros de salud.