Hull University Teaching Hospitals NHS Trust (Español)

• Número de referencia: HEY-687/2020
• departamentos: Departamento de Oftalmología

Introducción

este prospecto se ha producido para darle información general sobre los riesgos y beneficios de la cirugía de injerto de córnea. La mayoría de sus preguntas deben responderse con este prospecto. No pretende reemplazar la discusión entre usted y el equipo de atención médica, pero puede actuar como un punto de partida para la discusión. Si después de leerlo tiene alguna preocupación o requiere una explicación adicional, discuta esto con un miembro del equipo de atención médica.

¿Qué es la córnea?,

la córnea es la «ventana» curvada en la parte delantera del ojo, que debe ser clara para que pueda ver. La córnea puede volverse nebulosa debido a una enfermedad o lesión; esto significará que ya no puede ver claramente a través de ella. Se puede realizar una operación de injerto corneal (trasplante) para reemplazar la córnea enferma.

¿qué es una operación de injerto corneal?

Hay varios tipos de operaciones de injerto corneal (trasplante); su idoneidad para esta operación será discutida con usted por su consultor.,

una operación de injerto de córnea es una operación de trasplante que implica la extirpación de todo el grosor de la córnea central (queratoplastia penetrante) y se reemplaza con una córnea de un donante. Esta córnea del donante se toma del ojo sano de una persona que ha muerto (cuando el permiso ha sido dado por el fallecido antes de la muerte, o más generalmente por la familia).

en algunos casos, se puede realizar un injerto corneal de espesor parcial (queratoplastia lamelar anterior profunda) donde solo se extirpan las capas enfermas de la córnea y se reemplazan con nuevas capas sanas de un donante., Habrá unos puntos en los lugares para mantener el injerto en su lugar, que se retirará en unos meses después de la operación; el momento de esto se basa en el proceso de curación de su ojo.

en aproximadamente el 10% de los casos de pacientes que se someten a una queratoplastia lamelar los tejidos se desgarran y se requiere la conversión a queratoplastia penetrante. La sustitución de partes más profundas de la córnea se denomina queratoplastia endotelial (EK). En este procedimiento, la capa más interna de la córnea será reemplazada por una capa saludable similar (como para un reemplazo similar)., La decisión sobre qué tipo de cirugía se considera apropiada es tomada por su médico. Esto depende de la extensión de la enfermedad, el tipo de la enfermedad y las capas de la córnea involucradas.

después de cualquiera de las operaciones anteriores, deberá usar gotas de esteroides a largo plazo para mantener el sistema inmunológico corneal a raya. Esto evitará el rechazo del injerto corneal. Sin embargo, a veces el rechazo aún puede ocurrir a pesar de este tratamiento.

¿podría contraer alguna enfermedad del trasplante?,

antes de utilizar cualquier órgano para el trasplante, se revisa la historia clínica del donante para excluir la rabia, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) y algunas otras enfermedades del sistema nervioso.

la sangre se extrae de todos los donantes para excluir los virus de la hepatitis B, La hepatitis C y el VIH.

la córnea del donante se almacena en el banco de ojos del Centro Nacional de trasplantes antes de ser enviada al hospital donde se va a realizar la operación., Mientras que la córnea está en el banco del ojo, se examina cuidadosamente para reducir el riesgo de infección con bacterias y hongos, por lo tanto, el riesgo de transmisión de la infección es pequeño.

sin embargo, debido a este pequeño riesgo, una vez que haya tenido un trasplante de córnea, no podrá ser donante de sangre u órganos.

¿cuáles son las complicaciones o riesgos?

al igual que con toda cirugía, hay un pequeño riesgo involucrado. Las complicaciones de las operaciones corneales son raras, pero pueden ser muy graves con posibles efectos que cambian la vida, por lo que estamos obligados a discutirlas con usted., La mayoría de las complicaciones de la cirugía se pueden manejar con éxito. Todas estas complicaciones pueden provocar retrasos, requerir operaciones o tratamiento adicionales y prolongar la estancia hospitalaria.

el rechazo del injerto corneal es la complicación más común y ocurre en aproximadamente 1 de cada 7 pacientes en cualquier momento después de la operación. Ocurre cuando su cuerpo detecta un trozo de tejido de otra persona y su sistema inmunitario luego trata de destruirlo. A menudo se puede tratar, pero a veces se requiere una operación de injerto corneal adicional., El rechazo del injerto se caracteriza por:

• empeoramiento de la visión
• enrojecimiento
• Aumento de las molestias

Si tiene alguna preocupación después de su injerto corneal en el futuro y le preocupa que pueda desarrollar un rechazo del injerto, debe ponerse en contacto urgentemente con el Hospital Oftalmológico en cualquier momento.

pueden ocurrir complicaciones menores, pero generalmente no afectan el resultado:

• estas incluyen una presión elevada en el ojo o una fuga de líquido entre los puntos de sutura., Ocasionalmente, si la fuga no se sella por sí sola, se requiere una puntada adicional o una puntada de reemplazo.

Las complicaciones mayores son raras, pero cuando ocurren, pueden amenazar la vista o incluso causar la pérdida del ojo:

• cuando se realiza una cirugía en la parte frontal del ojo, el sangrado puede ocurrir dentro de la mitad posterior del ojo y esto puede conducir a la pérdida de la vista.
• El proceso normal de las uniones vítreas a la retina que se debilitan a medida que envejece puede acelerarse mediante una cirugía en el ojo., Este proceso se denomina «desprendimiento vítreo posterior» y normalmente se caracteriza por destellos de luz y flotadores. En algunas personas, este proceso puede causar que se formen agujeros en la retina que causan un desprendimiento de retina. Si esto ocurre, entonces una operación adicional puede ser necesaria para reparar esto. Esto puede ocurrir varios meses después de la cirugía ocular.
• Es posible que el ojo desarrolle una infección llamada endoftalmitis después de la cirugía. El tratamiento para este tipo de infección implica operaciones adicionales para tomar muestras y permitir la inyección de antibióticos en el ojo., El tratamiento tiene que ser muy rápido para ser eficaz. El 50% de los casos de endoftalmitis no recuperan la vista, a pesar del tratamiento. Muy rara vez es necesario extirpar un ojo debido a una infección.
• Las operaciones en un ojo pueden producir una inflamación en el otro ojo (oftalmia simpática). Si bien esto generalmente se puede tratar, puede resultar en pérdida de la vista. Esta es una complicación extremadamente rara de la cirugía ocular y se describe más a menudo después de una lesión ocular (e incluso entonces es muy rara).,
• Durante las inyecciones de anestesia local para cirugía ocular, es posible que el ojo sea perforado por la aguja. Esto puede llevar a desprendimiento de retina, sangrado o pérdida de la visión. Los procedimientos de anestesia Local también pueden causar hematomas detrás del ojo. Esto puede retrasar la cirugía o llevar a la pérdida de la visión debido a la presión sobre el nervio ocular.
• A veces hay una presión ocular más alta de lo normal después de la cirugía. Esto puede requerir el uso de gotas para los ojos, píldoras o inyecciones adicionales.
• Algunos pacientes pueden tener moretones alrededor de los párpados en los días posteriores a la cirugía., Este tipo de moretones se resuelve pronto.

¿Cómo me preparo para la operación?

lea el prospecto informativo. Comparta la información que contiene con su pareja y familia (si lo desea) para que puedan ser de ayuda y apoyo. Puede haber información que necesitan saber, especialmente si están cuidando de usted después de este examen. Una vez que usted y su cirujano hayan acordado que debe someterse a una operación de injerto de córnea, se le llamará a una clínica de evaluación preoperatoria., En esta cita se realizarán varias pruebas para asegurarse de que está en buen estado de salud para una anestesia general.

se puede realizar una operación de injerto corneal con el paciente dormido (anestesia general), o el ojo solo puede estar adormecido (anestesia local). Esto se discutirá con usted.

Usted generalmente será ingresado en el hospital el día de su cirugía, aunque en algunas circunstancias es posible que deba ingresar el día anterior. Esto se discutirá con usted.,

a su llegada

la operación se lleva a cabo como paciente interno, se le indicará a qué hora debe estar en el Hospital Oftalmológico el día de la cirugía. Puede esperar estar en el hospital por lo menos una noche.

Por favor preséntese en el mostrador de recepción donde se le dirigirá a la sala de Ojos.

• debido a las restricciones de espacio, solicitamos que solo una persona lo acompañe.
• Por favor traiga una bata limpia y un par de zapatillas con usted, con ropa y artículos de tocador durante la noche.
• Si usa un audífono, por favor también traiga esto con usted.,
• El Día de la cirugía, tome sus medicamentos habituales con normalidad, a menos que se le haya indicado que los deje antes de la cirugía.
• Además, lleve consigo cualquier medicamento que pueda necesitar tomar mientras esté en el hospital, incluidos inhaladores y aerosoles.
• No use ningún maquillaje, esmalte de uñas o joyería, que no sea un anillo de bodas, ya que deberá quitárselos antes de la operación.
• Es aconsejable no traer objetos de valor o dinero al hospital; El Fideicomiso no aceptará responsabilidad por pérdida o robo.,
• coma y beba normalmente antes de ingresar al hospital, a menos que se le haya aconsejado que no lo haga.
• a su llegada a la sala, una enfermera se reunirá con usted y confirmará la información que usted dio en su cita previa a la evaluación.
• Le daremos gotas para los ojos antes de la operación. Esto es para dilatar (ensanchar) la pupila del ojo.
• Se le pedirá que se cambie a una bata de hospital y a su bata y Pantuflas.
• a los pacientes se les ofrecen bebidas y aperitivos ligeros de forma gratuita.,
• Se pide a los visitantes que utilicen las instalaciones de comedor en el hospital principal o en el Hospital de mujeres y niños. En la planta baja del atrio del Eye Hospital hay una máquina de bebidas y algunos aperitivos.
• durante su estancia, se realizan varias comprobaciones para asegurarse de que recibirá el tratamiento correcto.

¿qué ocurre realmente durante la operación?

una operación de injerto corneal de rutina toma aproximadamente una hora. Si se planea cualquier otra cirugía, como la cirugía de cataratas, entonces puede tomar más tiempo. Esto es solo una guía, ya que cada paciente es diferente.,

durante la operación, el cirujano extrae una pieza circular de la córnea y la reemplaza con una pieza de tamaño similar de la córnea del donante, que se sutura en su lugar. Estos puntos no se pueden disolver y deberán retirarse 1 a 2 años después de la operación.

se despertará con algo de dolor en el ojo y el ojo se cubrirá con una almohadilla ocular y un escudo de plástico, que se retirarán el día después de la cirugía.

se solicitará a los pacientes sometidos a queratoplastia endotelial (EK) que se recuesten boca arriba después de la cirugía durante unas horas., Esto ayuda a que la capa delgada del injerto se adhiera al interior de la córnea. A pesar de esto, algunos de estos injertos no se adhieren la primera vez y un pequeño procedimiento puede tener que realizarse en los primeros días después del injerto para corregir esto. Este segundo procedimiento también requerirá que se acueste boca arriba durante varias horas. El personal médico y de enfermería que se ocupa de usted le aconsejará qué hacer.

¿Qué pasa después?

después de la operación y después de la atención:

Una vez que se vaya a casa, es importante que siga sus instrucciones postoperatorias cuidadosamente., Se le indicará cuándo debe venir para un chequeo, cómo cuidar su ojo y cuándo usar las gotas para ayudar a que el ojo se cure.

si está preocupado por su injerto corneal en cualquier momento, comuníquese con el hospital oftalmológico para obtener asesoramiento. La Clínica Oftalmológica tiene una política de acceso abierto para pacientes sometidos a cirugía de injerto corneal, así que por favor no sienta que está molestando a la gente si hay un problema.

puntos importantes a recordar:

• Use su protector ocular por la noche durante el tiempo que su cirujano recomiende. Puede esperar usarlo durante dos o tres meses.,
• Use todas las gotas para los ojos según las indicaciones. Si tiene problemas con cualquier colirio, comuníquese con el Hospital Oftalmológico. No interrumpa ni altere su uso sin consultar primero con el cirujano.
• No conduzca hasta que tenga la aprobación de su cirujano.
• no se frote el ojo.
• Evite levantar objetos pesados.
• Manténgase fuera de las piscinas y jacuzzis durante 3 meses.
• mantenga los ojos cerrados en la ducha.
• Evite el polvo, el humo (incluido el humo del cigarrillo) y otros irritantes oculares.
• tendrá que estar fuera del trabajo durante 2 semanas después de la cirugía.,

recuperación a largo plazo

• Después de la cirugía, la visión se recupera durante varios meses y no es instantánea. Esto se debe a que el ojo necesita recuperarse.
• eventualmente necesitará una prueba de visión para ver si las gafas le ayudarán a ver mejor.
• la visión final depende de la naturaleza de la afección ocular por la que se sometió a la cirugía. Esto se habrá discutido con usted antes de ir en la lista de espera para la cirugía y también cuando firme el formulario de consentimiento para la operación.,
• si practica deportes, es esencial usar protección ocular en todo momento después de un injerto corneal.
• Se recomienda encarecidamente no practicar deportes de contacto importantes como rugby, judo, etc., en cualquier momento después de un injerto corneal y no volver a practicar deportes hasta que se le haya dicho que es seguro hacerlo.
• a largo plazo, un injerto corneal es lo suficientemente fuerte como para soportar los rigores de la vida ordinaria, pero un ojo con un injerto corneal nunca es tan fuerte como un ojo normal y puede abrirse por un golpe severo, como un puñetazo en el ojo. Tal lesión puede causar ceguera.,

si necesita asesoramiento adicional sobre los temas contenidos en este prospecto, no dude en ponerse en contacto con el Departamento de Oftalmología en el teléfono: (01482) 604342 o el Secretario (01482) 605332.

Consejo General y consentimiento

La mayoría de sus preguntas deberían haber sido respondidas con este prospecto, pero recuerde que esto es solo un punto de partida para la discusión con el equipo de atención médica.

consentimiento para el tratamiento

antes de que cualquier médico, enfermera o terapeuta lo examine o trate, debe solicitar su consentimiento o permiso., Para tomar una decisión, usted necesita tener información de profesionales de la salud sobre el tratamiento o investigación que se le ofrece. Siempre debes hacerles más preguntas si no entiendes o si quieres más información.

la información que reciba debe ser acerca de su condición, las alternativas disponibles para usted y si conlleva riesgos, así como los beneficios. Lo importante es que su consentimiento sea genuino o Válido., Esto significa:

• Usted debe ser capaz de dar su consentimiento
• Se le debe dar suficiente información para que pueda tomar una decisión
• Usted debe actuar bajo su propia voluntad y no bajo la fuerte influencia de otra persona

información sobre usted

recopilamos y utilizamos su información para proporcionarle atención y tratamiento. Como parte de su atención, la información sobre usted se compartirá entre los miembros de un equipo de atención médica, algunos de los cuales puede que no conozca., Su información también se puede utilizar para ayudar a capacitar al personal, para verificar la calidad de nuestra atención, para administrar y planificar el servicio de salud y para ayudar con la investigación. Siempre que sea posible, utilizamos datos anónimos.

podemos transmitir información relevante a otras organizaciones de salud que le brindan atención. Toda la información es tratada como estrictamente confidencial y no se da a nadie que no la necesite. Si tiene alguna inquietud, consulte a su médico o a la persona que lo cuida.,

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