incidencia y desenlaces de resultados positivos del estudio de contraste de burbujas permeables tras el cierre transcatéter de un Foramen oval permeable
objetivos: el objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de resultados persistentemente positivos en la inyección de contraste salino agitado tras el cierre del foramen oval permeable (FOP), el mecanismo subyacente y el manejo.,
Antecedentes: la intervención transcatéter para cerrar un FOP es razonable en pacientes altamente seleccionados menores de 60 años, después de una investigación cardioneurológica exhaustiva después de un accidente cerebrovascular criptogénico, particularmente en presencia de enfermedad tromboembólica o en pacientes con alto riesgo de trombosis venosa. La administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó el oclusor Amplatzer PFO en octubre de 2016 para dicha indicación. La confirmación del cierre del FOP se verifica generalmente mediante una inyección de contraste salino agitado durante un examen ecocardiográfico., La aparición de burbujas en la aurícula izquierda plantea la preocupación de cierre incompleto u otras fuentes de derivación.
métodos: se revisaron las historias clínicas y ecocardiogramas de los pacientes tratados con cierre transcatéter de un FOP por ictus criptogénico.
resultados: desde enero de 1998 hasta diciembre de 2015, 880 pacientes fueron llevados al laboratorio de catéter para el cierre del FOP, de los cuales 568 pacientes, 320 hombres (56,3%), fueron sometidos al cierre transcatéter de un FOP utilizando un oclusor Amplatzer FOP, a una edad media de 48,1 ± 12,9 años., La incidencia de derivación de derecha a izquierda (SPI) fue del 19,5% en una media de 4 meses de seguimiento, que se redujo al 8,4% a los 11 ± 2 meses. Se identificaron fuentes de SPI en 10 (1,8%); la malformación arteriovenosa pulmonar (n = 4) fue la etiología más frecuente, seguida de la fuga a través del dispositivo (n = 3). Todos los pacientes con fuentes adicionales de SPI fueron tratados por vía percutánea. A los 2 años de seguimiento, 16 pacientes (2,8%) persistieron con Solo resultados ligeramente positivos en la inyección de contraste salino agitado, sin una fuente adicional aparente de derivación.,
conclusiones: la coexistencia de un FOP y una lesión adicional responsable del SPI es poco frecuente, pero no rara; la mayoría son susceptibles de intervención transcatéter o quirúrgica.