inferencia Causal

cuatro humores vitales

históricamente, ha habido muchos esfuerzos para dar cuenta de la aparición de resultados de la enfermedad. Las religiones a menudo atribuyen los brotes de enfermedades u otras desgracias a la retribución divina-castigo por los pecados de la humanidad., Hipócrates promovió el concepto de que la enfermedad era el resultado de un desequilibrio entre cuatro «humores» vitales dentro de Nosotros:

• bilis amarilla
• bilis negra
• flema
• sangre

Hipócrates creía que si uno de los humores se volvía excesivo o deficiente, la salud se deterioraría y se desarrollarían síntomas. Hipócrates era un observador entusiasta y trató de relacionar las exposiciones de un individuo (por ejemplo, dieta, ejercicio, ocupación y otros comportamientos) con los resultados de salud posteriores.,

en consecuencia, sus recomendaciones y» prescripciones » a menudo se basaban en sus observaciones y su percepción de causa y efecto. Su modelo de enfermedad, aunque crudo, también sugirió intervenciones aparentemente lógicas. Por ejemplo, si suponía que un individuo sufría de demasiada «sangre» de humor, prescribía sangre para aliviar el problema. La escena representada a la derecha muestra a una médica en el proceso de dejar sangre de uno de sus pacientes.,

enlace a más información sobre Hipócrates

Miasmas

otra teoría popular que persistió hasta finales del siglo XIX fue que los miasmas eran responsables de la enfermedad. Los malos olores se equipararon con la enfermedad. Los Miasmas eran vapores tóxicos o gases que emanaban de pozos negros o pantanos o suciedad, y se creía que si uno inhalaba los vapores, se produciría una enfermedad. Esta teoría proporcionó una explicación para los brotes de enfermedades infecciosas, incluido el cólera y la peste. Como resultado, se llevaron a cabo muchas intervenciones ineficaces., Se utilizaron hogueras y urnas humeantes para prevenir la peste y el cólera. En el siglo XIV, los «médicos de la peste» usaban máscaras con proyecciones en forma de pico llenas de hierbas aromáticas para contrarrestar el efecto de los miasmas. Los ecos de la teoría miasmática se pueden encontrar en el nombre «malaria», derivado del italiano para» mal aire » (mala, aria). Refleja la observación correcta de que la enfermedad era más común en áreas pantanosas, pero identificó erróneamente la causa como los malos olores en lugar de la bacteria causada por el mosquito que se crió allí.,

teoría del germen – los postulados de Koch

a pesar de que había un»germen «de verdad en la teoría miasmática, en el sentido de que centraba la atención en las causas ambientales de la enfermedad y explicaba en parte las disparidades sociales en la salud (las personas pobres eran más propensas a vivir cerca de olores desagradables), la teoría comenzó a caer En desventaja a medida que la teoría del germen ganó aceptación. Louis Pasteur y otros introdujeron la teoría de los gérmenes en 1878.,

en 1890 Robert Koch propuso criterios específicos que deben cumplirse antes de concluir que una enfermedad fue causada por una bacteria en particular. Estos se conocieron como postulados de Koch, que son los siguientes:

• la bacteria debe estar presente en cada caso de la enfermedad.
• la bacteria debe aislarse del huésped con la enfermedad y cultivarse en cultivo puro.
• La enfermedad específica debe reproducirse cuando se inocula un cultivo puro de la bacteria en un huésped susceptible sano.,
• la bacteria debe ser recuperable del huésped infectado experimentalmente

los postulados de Koch establecen criterios estándar para sacar conclusiones sobre la causa de la enfermedad infecciosa, pero los criterios obviamente no se aplican a las enfermedades no infecciosas. In addition, the criteria also had some limitations even with respect to infectious disease. Por ejemplo, no todas las enfermedades infecciosas tienen buenos modelos animales., Otro problema fue que las bacterias que consideramos como «flora normal», como el Staphylococcus aureus en nuestra piel, generalmente son inofensivas pero pueden causar enfermedades bajo ciertas condiciones. Además, cuando las personas están expuestas a una bacteria, como el bacilo de la tuberculosis, no necesariamente se infectan. Parece haber muchos otros factores que juegan un papel en la determinación de si un individuo determinado se infecta después de haber estado expuesto., Factores como el estado nutricional o el estado inmunológico claramente tienen un impacto en la» causa»de la TB, pero todos estos otros determinantes no son explicados por los postulados de Koch.

redes de causalidad

la teoría de los gérmenes obviamente no proporcionó información sobre las causas de las enfermedades crónicas, y con el tiempo se hizo cada vez más evidente que para la mayoría de las enfermedades había muchos factores contribuyentes. Los investigadores comenzaron a pensar en complejas «redes» de causalidad. La siguiente imagen resume una red de causas de la obesidad en el contexto de una perspectiva socio-ecológica., Tenga en cuenta que algunos factores son más «próximos» o inmediatos, como la disminución del gasto energético y el aumento de la ingesta de alimentos, mientras que otros factores o quizás las causas fundamentales son más distales, como la globalización de los mercados, el desarrollo y la publicidad.

---