Lateral meniscus
Editor Original-Aarti Saren
principales colaboradores – Aarti Saren, Kim Jackson, Evan Thomas, Rachael Lowe y Oyemi Sillo
Introducción
la palabra menisci se deriva de la obra griega meniskos, que significa «media luna». En la articulación de la rodilla los meniscos juegan un papel importante en la congruencia de la articulación. Los meniscos forman la concavidad en la que se asientan los cóndilos femorales. Los meniscos descansan entre el fémur del hueso del muslo y la tibia y hay dos ligamentos de la articulación de la rodilla. Son un tipo de cartílago en la articulación., La textura gomosa de los meniscos se debe a su estructura fibrocartilagenosa. Su forma es mantenida por el colágeno dentro de ellos. Un menisco está en el lado interno de la rodilla Men el menisco medial. El otro menisco está en el lado externo de la rodilla-el menisco lateral.
la Anatomía y el apego
El menisco lateral es casi circular y cubre una mayor parte de la superficie articular tibial que el menisco medial. El menisco lateral es consistente en anchura a lo largo de su curso., El cuerno anterior del menisco lateral se mezcla con la Unión del ligamento cruzado anterior, mientras que el cuerno posterior se une justo detrás de la eminencia intercondilar, a menudo mezclándose con la parte posterior del LCA. No hay unión del menisco lateral a la LCL. Su unión periférica se interrumpe posterior a donde pasa el tendón poplíteo. Los componentes capsulares unen el menisco lateral a la tibia con menos firmeza que el menisco medial., El menisco lateral es más móvil que el menisco medial, y tiene un rango de movimiento que puede ser tan grande como 10 mm (0.4 in) en una dirección anteroposterior. Esta movilidad se explica por la proximidad de las uniones de los cuernos anterior y posterior y la falta de unión al ligamento capsular posterolateralmente., La unión firme del ligamento arqueado al menisco lateral y la Unión del músculo poplíteo tanto al ligamento arqueado como al menisco aseguran la retracción dinámica del segmento posterior del menisco durante la rotación interna de la tibia en el fémur a medida que la rodilla comienza a flexionarse desde su posición completamente extendida.
suministro VASCULAR:
el suministro vascular de los meniscos se origina predominantemente en las arterias geniculares laterales y mediales inferiores y superiores., Durante el primer año de vida, el menisco contiene vasos sanguíneos en todo su cuerpo, pero cuando comienza el soporte de peso, la vascularización y la red circulatoria disminuyen y solo el 25-33% del área permanece vascular por los capilares de la cápsula y la membrana sinovial. La vascularización disminuye tanto que en la 4ta década de vida solo la periferia es vascular mientras que el Centro de los meniscos es avascular. La porción central depende completamente de la difusión del líquido sinovial para la nutrición ., La porción avascular central de meniscos no se cura completamente o se cura en absoluto después de la lesión.
inervación:
Los cuernos de los meniscos y el periférico vascularizado porción del menisco cuerpos son bien inervado con terminaciones nerviosas libres (nociceptores) y tres diferentes mecanorreceptores (corpúsculos de Ruffini, corpúsculos de pacini, y órganos del tendón de Golgi).,
lesión/desgarro
El mecanismo más común de la lesión de meniscos es una lesión de torsión con el pie anclado en el suelo, a menudo por el cuerpo de otro jugador. Una fuerza de torsión lenta también puede causar el desgarro.El daño al menisco se debe a las fuerzas de rotación dirigidas a una rodilla flexionada (como puede ocurrir con los deportes de torsión) es el mecanismo subyacente habitual de lesión.,
El desgarro meniscal es de los siguientes tipos:
- Longitudinal
- Radial
- mango de cubo
- Flap
- escisión Horizontal
- degenerativa
el paciente presenta una queja importante de dolor de rodilla, hinchazón y bloqueo de rodilla, que es cuando el paciente no puede enderezar la pierna completamente. Esto puede ir acompañado de una sensación de clic. Un valgus force i.,e hiperflexión de la rodilla y también en la rotación interna del pie y la parte inferior de la pierna en relación con el fémur cuando la articulación de la rodilla se flexiona a 70-90° causan el desgarro meniscal lateral.,
el diagnóstico de una lesión de menisco lateral se considera bastante seguro si tres o más de los siguientes hallazgos están presentes:
– sensibilidad en un punto sobre la línea articular lateral;
– dolor en el área de la línea articular lateral durante la hiperextensión de la articulación de la rodilla;
– dolor en el área de la línea articular lateral durante la hiperflexión de la articulación de la rodilla;
– dolor durante la rotación interna del pie y la parte inferior de la pierna o músculo cuádriceps hipotropiado.,
diagnóstico
El diagnóstico se puede hacer sobre la base de:
- prueba especial
- rayos X
- RM
pruebas especiales:
aunque hay varias pruebas para un desgarro de menisco, ninguna puede considerarse definitiva sin una experiencia considerable por parte del examinador. La historia del paciente y el mecanismo de la lesión también proporcionan una fuente importante de información. Las pruebas especiales más utilizadas son…,
- prueba de McMurry
- prueba de Apley
- prueba de Steinman
- prueba de Ege
- prueba de Tesalia
radiografía:
la radiografía se realiza en soporte de peso, pero no es útil para detectar el desgarro meniscal medial, pero puede detectar otras afecciones asociadas a nivel óseo.
Resonancia Magnética:
El desgarro de menisco puede apreciarse bien en una resonancia magnética.
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