los pulmones
los pulmones son los órganos de la respiración. Se encuentran en el tórax, a ambos lados del mediastino.
la función de los pulmones es oxigenar la sangre. Logran esto al poner el aire inspirado en contacto cercano con la sangre pobre en oxígeno en los capilares pulmonares.
en este artículo, veremos la anatomía de los pulmones: sus relaciones anatómicas, suministro neurovascular y correlaciones clínicas.
Fig 1 – posición Anatómica de los pulmones.,posición anatómica y Relaciones
los pulmones se encuentran a ambos lados del mediastino, dentro de la cavidad torácica. Cada pulmón está rodeado por una cavidad pleural, que está formada por la pleura visceral y parietal.
están suspendidos del mediastino por la raíz pulmonar, una colección de estructuras que entran y salen de los pulmones.,los ces de ambos pulmones se encuentran muy cerca de varias estructuras mediastínicas:
| pulmón izquierdo | pulmón derecho |
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estructura pulmonar
los pulmones tienen una forma aproximadamente cónica, con un ápice, una base, tres superficies y tres bordes., El pulmón izquierdo es ligeramente más pequeño que el derecho, esto se debe a la presencia del corazón.
cada pulmón consiste en:
- Apex-el extremo superior romo del pulmón. Se proyecta hacia arriba, por encima del nivel de la 1a costilla y en el piso del cuello.
- Base – la superficie inferior del pulmón, que se encuentra en el diafragma.
- lóbulos (dos o tres) – estos están separados por fisuras dentro del pulmón.
- superficies (tres) – estas corresponden al área del tórax que enfrentan. Se denominan costales, mediastínicos y diafragmáticos.,
- bordes (tres) – los bordes de los pulmones, llamados los bordes anterior, inferior y posterior.
lóbulos
los pulmones derecho e izquierdo no tienen una estructura lobular idéntica.
el pulmón derecho tiene tres lóbulos; superior, medio e inferior. Los lóbulos están divididos entre sí por dos fisuras:
- fisura oblicua-se extiende desde el borde inferior del pulmón en una dirección superoposterior, hasta que se encuentra con el borde posterior del pulmón.,
- fisura Horizontal: se extiende horizontalmente desde el esternón, al nivel de la 4ª costilla, para encontrarse con la fisura oblicua.
el pulmón izquierdo contiene lóbulos superior e inferior, que están separados por una fisura oblicua similar.
superficies
hay tres superficies pulmonares, cada una correspondiente a un área del tórax.
la superficie mediastínica del pulmón se enfrenta a la cara lateral del mediastino medio. El hilio pulmonar (donde las estructuras entran y salen del pulmón) se encuentra en esta superficie.
la base del pulmón está formada por la superficie diafragmática., Se apoya en la cúpula del diafragma, y tiene una forma cóncava. Esta concavidad es más profunda en el pulmón derecho, debido a la posición más alta de la cúpula derecha que recubre el hígado.
la superficie costal es lisa y convexa. Se enfrenta a la superficie interna de la pared torácica. Está relacionada con la pleura costal, que la separa de las costillas y los músculos intercostales más internos.
Borders
el borde anterior del pulmón está formado por la convergencia de las superficies mediastínicas y costales. En el pulmón izquierdo, el borde anterior está marcado por una muesca profunda, creada por el ápice del corazón., Se conoce como muesca cardíaca.
el borde inferior separa la base del pulmón de las superficies costal y mediastínica.
el borde posterior es liso y redondeado (en contraste con los bordes anterior e inferior, que son afilados). Está formado por las superficies costal y mediastinal que se encuentran posteriormente.
raíz e hilio
la raíz pulmonar es un conjunto de estructuras que suspende el pulmón del mediastino. Cada raíz contiene un bronquio, arteria pulmonar, dos venas pulmonares, vasos bronquiales, plexo pulmonar de los nervios y vasos linfáticos.,
todas estas estructuras entran o salen del pulmón a través del hilio, un área en forma de cuña en su superficie mediastínica.
Árbol Bronquial
El árbol bronquial es una serie de pasajes que suministra aire a los alvéolos de los pulmones. Comienza con la tráquea, que se divide en un bronquio izquierdo y derecho.
Nota: el bronquio derecho tiene una mayor incidencia de inhalación de cuerpo extraño debido a su forma más ancha y curso más vertical.
Cada bronquio entra en la raíz del pulmón, pasando a través del hilio. Dentro del pulmón, se dividen para formar bronquios lobares, uno que suministra a cada lóbulo.,
Cada bronquio lobar luego se divide en varios bronquios segmentarios terciarios. Cada bronquio segmentario proporciona aire a un segmento broncopulmonar-estas son las unidades funcionales de los pulmones.
los bronquios segmentarios dan lugar a muchos bronquiolos conductores, que eventualmente conducen a bronquiolos terminales. Cada bronquiolo terminal emite bronquiolos respiratorios, que presentan salidas de paredes delgadas que se extienden desde sus lúmenes. Estos son los alvéolos – el sitio de intercambio gaseoso.,
vasculatura
los pulmones reciben sangre desoxigenada por las arterias pulmonares pareadas. Una vez que la sangre ha recibido oxigenación, sale de los pulmones a través de cuatro venas pulmonares (dos por cada pulmón).
los bronquios, las raíces pulmonares, la pleura visceral y los tejidos pulmonares de soporte requieren un suministro de sangre extra nutritivo. Esto es administrado por las arterias bronquiales, que surgen de la aorta descendente.
Las venas bronquiales proporcionan drenaje venoso. La vena bronquial derecha drena hacia la vena ácigos, mientras que la izquierda drena hacia la vena hemiáciga accesoria.,
inervación
Los nervios de los pulmones se derivan de los plexos pulmonares. Presentan fibras aferentes simpáticas, parasimpáticas y viscerales:
- parasimpáticas-derivadas del nervio vago. Estimulan la secreción de las glándulas bronquiales, la contracción del músculo liso bronquial y la vasodilatación de los vasos pulmonares.
- simpático-derivado de los troncos simpáticos. Estimulan la relajación del músculo liso bronquial y la vasoconstricción de los vasos pulmonares.,
- aferente Visceral: conduce los impulsos de dolor al ganglio sensorial del nervio vago.
drenaje linfático
los vasos linfáticos del pulmón surgen de dos plexos linfáticos:
- Superficial (subpleural) – drena el parénquima pulmonar.
- drena profundamente las estructuras de la raíz pulmonar.
ambos plexos se vacían en los nodos traquebronquiales, ubicados alrededor de la bifurcación de la tráquea y los bronquios principales. Desde aquí, la linfa pasa a los troncos broncomediastínicos derecho e izquierdo.,
relevancia clínica-embolia pulmonar
una embolia pulmonar se refiere a la obstrucción de una arteria pulmonar por una sustancia que ha viajado desde otras partes del cuerpo. Los émbolos más comunes son:
- trombo-responsable de la mayoría de los casos y generalmente surge en una vena distante.
- grasa-después de una fractura ósea o cirugía ortopédica.
- canulación aérea en el cuello.
El efecto de una embolia pulmonar es una reducción en la perfusión pulmonar., Esto resulta en una disminución de la oxigenación de la sangre y la acumulación de sangre en el ventrículo derecho del corazón. Las características clínicas incluyen disnea, dolor torácico, tos, hemoptisis y taquipnea. En medicina clínica, la puntuación de Wells se utiliza para evaluar la probabilidad de PE.
el tratamiento definitivo implica anticoagulación y terapia trombolítica. Esto reduce el tamaño del émbolo y evita una mayor coagulación.