Lupus eritematoso discoide
Cuando un paciente presenta inicialmente lupus discoide, el médico debe asegurarse de que el paciente no tiene lupus eritematoso sistémico. El médico ordenará pruebas para comprobar si hay anticuerpos antinucleares en el suero del paciente, niveles bajos de glóbulos blancos y proteínas y/o sangre en la orina.
con el fin de ayudar con el diagnóstico, el médico puede despegar la capa superior de la escala de las lesiones de un paciente con el fin de observar su parte inferior., Si los pacientes tienen lupus discoide, el médico puede ver pequeñas espinas de queratina que parecen tachuelas de alfombra y se llaman langue au chat.
el diagnóstico se confirma mediante biopsia. Los hallazgos típicos de la biopsia incluyen depósitos de anticuerpos IgG e IgM en la unión dermoepidérmica en la inmunofluorescencia directa. Este hallazgo es 90% sensible; sin embargo, los falsos positivos pueden ocurrir con biopsias de lesiones faciales. Además, los patólogos a menudo ven grupos de glóbulos blancos, particularmente células T colaboradoras, alrededor de los folículos y los vasos sanguíneos en la dermis., La epidermis parece delgada y tiene crestas de rete borradas, así como cantidades excesivas de queratina que obstruyen las aberturas de los folículos. La capa basal de la epidermis a veces parece tener agujeros en ella ya que algunas de las células de esta capa se han roto. Los restos de células de la piel que han muerto a través de un proceso llamado apoptosis son visibles en la capa superior de la dermis y la capa basal de la epidermis.,
el diagnóstico diferencial incluye queratosis actínica, dermatitis sebboreica, lupus vulgar, sarcoidosis, erupción medicamentosa, enfermedad de Bowen, liquen plano, sífilis terciaria, erupción polimorfa ligera, infiltración linfocítica, psoriasis y lupus eritematoso sistémico.
Clasificacióneditar
el lupus discoide puede clasificarse ampliamente en lupus discoide localizado y lupus discoide generalizado según la ubicación de las lesiones. Los pacientes que desarrollan lupus discoide en la infancia también tienen su propio subtipo de enfermedad.,
el lupus hipertrófico y el lupus profundo son dos tipos especiales de lupus discoide que se distinguen por sus hallazgos morfológicos característicos.
finalmente, muchos pacientes con lupus sistémico también desarrollan lesiones de lupus discoide.
Localizadoeditar
La mayoría de las personas con lupus discoide solo tienen lesiones por encima del cuello y, por lo tanto, tienen lupus eritematoso discoide localizado.
Generalizadoeditar
En raras ocasiones, los pacientes pueden tener lesiones por encima y por debajo del cuello; estos pacientes tienen lupus eritematoso discoide generalizado., Además de las lesiones en las localizaciones típicas por encima del cuello, los pacientes con lupus discoide generalizado a menudo tienen lesiones en el tórax y los brazos. Estos pacientes a menudo son calvos, con pigmentación anormal de la piel en el cuero cabelludo y tienen cicatrices graves en la cara y los brazos. Los pacientes con lupus discoide generalizado a menudo tienen pruebas de laboratorio anormales, como una VSG elevada o un recuento bajo de glóbulos blancos. También suelen tener autoanticuerpos, como ANA o anticuerpos anti-ssDNA.,
Infantileditar
Cuando los pacientes desarrollan lupus discoide en la infancia, difiere del lupus discoide típico de varias maneras. Los niños y las niñas se ven afectados por igual, y estos pacientes más tarde desarrollan Les con más frecuencia. Estos pacientes tampoco suelen tener ninguna sensibilidad anormal al sol.
tipos especiales de lesiones de lupus discoideedit
lupus Hipertróficoedit
algunos expertos consideran que el lupus eritematoso hipertrófico, que consiste en lesiones cubiertas por una escala muy gruesa y llena de queratina, es un subconjunto inusual de lupus discoide. Otros lo consideran una entidad distinta.,
Lupus profundoeditar
Si un paciente tiene lesiones de lupus discoide encima de paniculitis de lupus, tiene lupus profundo. Estos pacientes tienen nódulos firmes y no tratados con bordes definidos debajo de sus lesiones de lupus discoide.
lupus eritematoso sistémico con lesioneseditar
en general, los pacientes con lupus discoide que solo tienen enfermedad cutánea y sin síntomas sistémicos tienen una enfermedad genéticamente distinta de los pacientes con LES. Sin embargo, el 25% de los pacientes con les presentan lesiones de lupus discoide en algún momento como parte de su enfermedad.