Medicamentos para el resfriado y la gripe durante la lactancia

a medida que la temporada de resfriados y gripe alcanza su pleno efecto, la secreción nasal, la tos y los dolores corporales hacen que muchas madres lactantes se pregunten si un alivio rápido de los medicamentos de venta libre podría afectar negativamente a su bebé que está amamantando. La investigación muestra que algunos medicamentos para el resfriado y la gripe son mejores que otros cuando se trata de amamantar. El dextrometorfano, el acetaminofén y el succinato de doxilamina son ingredientes activos comunes en los jarabes de resfriado y gripe como NyQuil y DayQuil junto con sus ingredientes genéricos., La formulación diurna carece de succinato de doxilamina, pero incluye fenilefrina. Otros medicamentos comunes para el resfriado de venta libre incluyen difenhidramina, pseudoefedrina y guaifenesina. Afrin, también conocido como Oximetazolina, y los aerosoles nasales de fluticasona también se usan comúnmente en público. Estos ingredientes se desglosan en los siguientes párrafos, junto con algunos otros remedios para el resfriado común y la tos.

el dextrometorfano es un supresor de la tos que se usa comúnmente para tratar resfriados en niños y adultos., Aunque la mayoría de los medicamentos se transfieren a la leche materna hasta cierto punto, es poco probable que el dextrometorfano se transfiera a la leche materna en una cantidad lo suficientemente grande como para afectar al bebé amamantado, por lo que generalmente se considera seguro durante la lactancia. El acetaminofén, un medicamento que se usa para tratar el dolor y reducir la fiebre en adultos y niños, también es compatible con la lactancia materna. Varios estudios han demostrado que la cantidad secretada en la leche materna es mucho menor que una dosis terapéutica para un Niño1., El ibuprofeno es otro medicamento para reducir la fiebre y el dolor que se usa a menudo durante un resfriado y se ha estudiado ampliamente. También se considera seguro para los bebés de madres lactantes, ya que incluso el alto consumo materno de ibuprofeno conduce a muy poca excreción en la leche mamaria2.

un ingrediente activo común en las formulaciones nocturnas es el succinato de doxilamina, un antihistamínico que causa sedación en sus usuarios y se puede usar para las náuseas y los vómitos en el embarazo1. Este medicamento es probablemente seguro durante la lactancia, sin embargo, los datos son limitados., Un fabricante informó que se ha producido sedación en bebés amamantados cuyas madres usaron doxilamina, por lo que este medicamento debe usarse con precaución, especialmente en bebés prematuros o bebés con antecedentes de apnea. Otros medicamentos de venta libre para el resfriado y la gripe pueden incluir un antihistamínico diferente llamado difenhidramina. Estas formulaciones tienen efectos secundarios similares de la sedación, que no es ideal en un bebé lactante, pero no se considera inseguro.,

la fenilefrina se usa más comúnmente como descongestionante nasal en adultos y niños, y puede causar taquicardia e hipertensión en individuos sensibles, aunque esto es raro. Generalmente se considera seguro durante la lactancia a menos que haya habido un alto consumo materno de la droga, ya que la fenilefrina tiene una biodisponibilidad oral pobre1. La pseudoefedrina, otro descongestionante nasal comúnmente utilizado para tratar los resfriados, también ha demostrado ser secretada en la leche materna en niveles extremadamente bajos y se considera segura durante la lactancia materna 3., Sin embargo, los estudios han demostrado una disminución potencial en la producción de leche materna en etapa tardía mientras toma pseudoefedrina4, por lo que las madres que luchan por producir suficiente leche deben considerar este efecto antes de tomar este medicamento.

aunque ya no están disponibles sin receta, los medicamentos que contienen codeína, incluyendo Tylenol-codeína #3 y Tylenol-codeína #4 se utilizan para tratar el dolor y la tos. La codeína es un medicamento opiáceo que se convierte en morfina en el cuerpo y, en adultos, es adictivo y puede causar depresión respiratoria cuando se toma en dosis altas., Los estudios han demostrado que se encuentran niveles muy bajos de morfina en los bebés que son amamantados con consumo materno de codeina 1, por lo que es probable que sea seguro consumir en cantidades moderadas durante la lactancia. Sin embargo, se han reportado varios casos de apnea neonatal con el consumo de codeína materna y es probable que los bebés menores de 2 semanas respondan más a este medicamento1, por lo que se debe tener precaución al consumir codeína durante la lactancia, especialmente durante este período de tiempo.

otros medicamentos comunes de venta libre incluyen Mucinex® y Robitussin®., Estos medicamentos contienen el ingrediente activo guaifenesina, un expectorante que ayuda a aflojar la flema en las vías respiratorias y hace que la flema sea más fácil de toser6. Sin embargo, no suprime la tos y la eficacia del medicamento en sí es incierta. Es poco probable que este medicamento cause efectos secundarios en un bebé lactante, sin embargo, se necesitan más estudios.

aerosoles nasales, incluyendo fluticasona y Oximetazolina (Afrin) se utilizan además con bastante frecuencia durante la temporada de resfriados y gripe. Fluticasone es un esteroide que se utiliza intranasally para las narices que moquean y además para el asma., Cuando se utiliza el medicamento según lo indicado, los niveles plasmáticos maternos son indetectables5. Por lo tanto, es poco probable que una cantidad significativa de este medicamento pase a la leche materna para afectar a un bebé lactante. La oximetazolina es otro descongestionante intranasal utilizado para la secreción nasal. Debido al efecto local de este medicamento, es poco probable que los niveles significativos de este medicamento se transfieran a un bebé lactante y se prefiera sobre los descongestionantes orales durante la amamantación7. El uso de oximetazolina debe limitarse a 3 días para evitar la congestión de rebote.,

además de los medicamentos, los suplementos de venta libre a menudo se anuncian para tratar los síntomas del resfriado y la gripe. El Zinc es uno de esos suplementos que se puede aplicar tópicamente o ingerir. Cuando se aplica tópicamente como óxido de zinc, no tiene ningún efecto sobre los niveles séricos. Sin embargo, cuando se ingiere como sales de zinc a través de pastillas para el tratamiento del frío, la ingesta excesiva ha demostrado tener efectos negativos en los lactantes, como el deterioro de la función de los linfocitos y la reducción del colesterol HDL., La absorción del zinc dietético es dos veces más alta durante la lactancia que antes de la concepción, lo que aumenta el riesgo de absorción excesiva 8. Por lo tanto, se debe evitar la suplementación con zinc en madres lactantes.

La vitamina C también se anuncia a menudo para combatir el frío. Aunque su eficacia en el tratamiento de los resfriados no ha sido apoyada, es probable que no sea perjudicial para complementar durante la lactancia. Incluso los altos niveles de consumo materno solo dieron lugar a un ligero aumento de los niveles de leche materna9.

una alternativa a los medicamentos de venta libre puede incluir algo mucho más simple: miel., Según un estudio realizado en 2014, la miel fue más eficaz en el tratamiento de los síntomas de la tos en niños que el placebo y la difenhidramina, pero fue menos eficaz que el dextrometorfano10. Sin embargo, es necesario considerar estudios adicionales en adultos. La miel nunca debe ser consumida por los bebés. La equinácea es una hierba que ha demostrado tener efectos antitusivos significativos cuando se toma como un suplemento oral 11. Aunque es probable que sea seguro tomarlo durante la lactancia, no ha habido estudios significativos que muestren los efectos del consumo de equinácea en los bebés que amamantan o en la producción de leche.,

Table of Common Cold Remedies:

Medication	Breastfeeding Class	Description
Acetaminophen	L1	Extensive data. Compatible.
Dextromethorphan	L1	Extensive data. Compatible.
Ibuprofen	L1	Extensive data. Compatible.
Vitamin C	L1	Limited data., Probably compatible.
Diphenhydramine	L2	Limited data. Probably compatible.
Zinc Oxide	L2	Limited data. Probably compatible.*
Zinc Salts	L2	Limited data. Probably compatible.*
Doxylamine	L3	No data. Probably compatible.
Fluticasone	L3	No data. Probably compatible.,
Guaifenesin	L3	No data. Probably compatible.
Ozymetazoline	L3	No Data. Probably compatible.
Phenylephrine	L3	No data. Probably compatible.
Pseudoephedrine	L3	Limited data. Probably compatible

*Avoid use early postnatally when milk levels of zinc are high.,

En resumen:

• Los medicamentos de venta libre que contienen dextrometorfano, paracetamol e ibuprofeno son seguros para tomar durante la lactancia.
• El succinato de doxilamina y la difenhidramina pueden causar sedación en la madre y en el lactante y deben usarse con precaución si el lactante tiene antecedentes de apnea.
• Es probable que la fenilefrina sea segura durante la lactancia.
• La Pseudoefedrina es probablemente segura durante la lactancia, pero puede causar una disminución en la producción de leche en etapas tardías, por lo que debe tomarse con precaución en las madres que luchan por producir leche.,
• Los medicamentos para la tos con codeína deben tomarse con precaución durante la lactancia debido a la posibilidad de apnea infantil.
• La Guaifenesina es probablemente segura de tomar durante la lactancia, sin embargo, su eficacia es cuestionable.
• Los aerosoles nasales, como Oximetazolina y fluticasona, son probablemente seguros durante la lactancia debido a su absorción local.
• La suplementación con Zinc es probablemente segura, pero debe evitarse en el período postnatal temprano.
• La miel puede ser una buena alternativa a los medicamentos para aliviar la tos en madres lactantes.,

Erika Anderson MS4

Thomas W. Hale, Ph. D.

Teresa Baker MD

Infantrisk Center

1. Hale, Thomas Wright, and Pamela D. Berens. Terapia clínica en pacientes en periodo de lactancia. Hale Publishing, 2010.
2. Weibert RT, Townsend RJ, Kaiser DG, Naylor AJ. Falta de secreción de ibuprofeno en la leche humana. Clin Pharm 1982; 1 (5): 457-458.
3. Aljazaf, Khalidah, et al. «Pseudoephedrine: Effects on Milk Production in Women and Estimation of Infant Exposure via Breastmilk.»British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 56, no. 1, 2003, pp 18-24., doi: 10.1046 / j.,1365-2125.2003.01822.x.
4. Byerley lo, Kirksey A. Effects of different levels of vitamin C intake on the vitamin C concentration in human milk and the vitamin C intakes of breast-fed infants. Am J Clin Nutr 1985 Apr; 41 (4): 665-71.
5. Anderson PO. Descongestionantes y producción de leche. J Hum Lact. 2000;16:294.Carta.
6. Oduwole, Olabisi, et al. «Miel para la tos aguda en niños.»Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014, doi: 10.1002 / 14651858.cd007094. pub4.
7. Pharmaceutical manufacturers prescribing information, 2013.,
8. Pharmaceutical manufacturer prescribing information, 1996
9. Fung Eb, Ritchie LD, Woodhouse LR, Roehl R, King JC. Zinc absorption in women during pregnancy and lactation: a longitudinal study. Am J Clin Nutr 1997; 66(1): 80-88.
10. Findlay, Jw, et al. «Pseudoephedrine and Triprolidine in Plasma and Breast Milk of Nursing Mothers.»British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 18, no. 6, 1984, pp 901-906., doi: 10.1111 / j.1365-2125.1984.tb02562.x.
11. Barth, Anders, et al., «Antitusive Effect of a Fixed Combination of Justicia Adhatoda, Echinacea Purpurea and Eleutherococcus Senticosus Extracts in Patients with Acute Upper Respiratory Tract Infection: a Comparative, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study.»Phytomedicine, vol. 22, no. 13, 2015, pp 1195-1200., doi: 10.1016 / j. phymed.2015.10.001.

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