Migraña y THS
¿qué es la menopausia?
en términos médicos ,la ‘menopausia’ se define por el último período natural de una mujer. Sin embargo, los períodos se vuelven irregulares y los sofocos ocurren varios años antes de esto. Los dolores de cabeza son comunes durante este tiempo, afectando a más del 90% de las mujeres.
¿Qué es probable que le suceda a la migraña?
la migraña tiende a empeorar en los años previos a la menopausia, con ataques que ocurren con más frecuencia y, a veces, también duran más. Muchas mujeres notan más de un vínculo con sus períodos., Los períodos pueden volverse erráticos y más frecuentes, lo que también significa más migrañas. Después de la menopausia, la migraña se convierte en un problema menor, particularmente en las mujeres que han notado un fuerte vínculo entre la migraña y los desencadenantes hormonales.
sin embargo, es posible que varios años después de su último período Antes de que la migraña mejore, ya que puede tomar este tiempo para que las hormonas se asienten. Los desencadenantes no hormonales aún pueden persistir después de la menopausia, por lo que si estas son causas importantes de migraña, los ataques continuarán.
¿por qué empeora?,
la principal razón del empeoramiento de la migraña durante la menopausia es la fluctuación del estrógeno. Esto también es responsable del empeoramiento inicial de la migraña en la pubertad, ya que puede tomar algunos años para que las hormonas alcancen el patrón establecido del ciclo menstrual. Desde finales de la adolescencia hasta mediados de los 30 años, la mayoría de las mujeres tienen un patrón regular de hormonas del ciclo menstrual. Para algunas mujeres, la caída natural de estrógeno que ocurre alrededor de la menstruación y durante la semana sin píldora de anticoncepción oral, puede desencadenar. Otros encuentran que los períodos pesados y dolorosos están relacionados con la migraña., Desde principios de los 40, el ciclo menstrual puede volverse más errático, con una fluctuación mucho más variable en los niveles de estrógeno. Los períodos en sí mismos pueden ser más problemáticos, con más dolor y sangrado más intenso. Todos estos factores pueden hacer que la migraña sea más probable. A medida que los períodos disminuyen, el desencadenante hormonal de la migraña disminuye, por lo que muchas mujeres encuentran que la migraña mejora después de la menopausia.
¿puede la HRT ayudar?
muchas mujeres notan que la migraña es más probable que ocurra cuando tienen fuertes sofocos y sudores nocturnos., Dado que la THS es muy efectiva para controlar estos síntomas de la menopausia, puede ayudar a reducir la probabilidad de migraña.
sin embargo, algunas formas de THS pueden crear más fluctuaciones hormonales, desencadenando la migraña. Esto es más probable que ocurra con tabletas de THS. Por lo general, recomendamos que las mujeres con migraña que necesitan THS usen parches o gel de estrógeno, ya que estos mantienen niveles hormonales estables con pocas fluctuaciones. La mejor dosis de estrógeno es la dosis más baja necesaria para controlar los sofocos y sudores., Tenga en cuenta que pueden pasar 3 meses antes de que se logre el beneficio completo, así que no aumente la dosis demasiado rápido. A menos que una mujer haya tenido una histerectomía, también necesitará progestágenos para proteger el revestimiento del útero del engrosamiento en respuesta al estrógeno.
El progestágeno está disponible combinado con estrógeno en parches, o por separado como tabletas de progesterona o el sistema intrauterino Mirena, que funciona localmente dentro del útero.
tengo aura de migraña. Puedo tomar HRT?
Sí., A diferencia de la píldora anticonceptiva oral combinada, que está contraindicada para las mujeres con aura de migraña, HRT utiliza estrógeno natural que produce niveles similares a los estrógenos producidos por su cuerpo durante su ciclo menstrual. Si aura empeora o comienza por primera vez con THS, generalmente significa que la dosis de estrógeno es más de lo que necesita. La dosis que necesita es la dosis suficiente para controlar los sofocos.
¿puedo usar Mirena IUS?,
El sistema intrauterino Mirena (‘coil’) se puede utilizar como anticonceptivo, para controlar períodos pesados/ dolorosos y para actuar como el componente progestágeno de la THS. Una ventaja es que actúa directamente sobre el útero, con muy poca hormona llegando al resto del cuerpo. Esto significa que los efectos secundarios son generalmente muy pocos. Otra ventaja es que si una mujer tiene un Mirena, es fácil ajustar la dosis de estrógeno para satisfacer sus necesidades. Además, muchas mujeres encuentran que sus períodos se vuelven muy ligeros o se detienen por completo mientras usan un Mirena., Si la migraña se relacionó con períodos problemáticos, esto en sí mismo puede hacer que la migraña sea menos probable que ocurra.
mis períodos cesaron hace cuatro años. ¿Por qué Todavía tengo migraña?
a pesar de que sus períodos se han detenido, puede tomar algunos años para que las fluctuaciones hormonales se asienten por completo. Esto suele ser solo uno o dos años, aunque algunas mujeres encuentran que todavía tienen sofocos y migraña diez o más años después de la menopausia. Más a menudo, incluso cuando los desencadenantes hormonales se han asentado, los no hormonales persisten e incluso pueden aumentar después de la menopausia., Las condiciones médicas crónicas, si bien no desencadenan directamente la migraña, harán que la migraña sea más probable que ocurra, ya que generalmente disminuyen el umbral de migraña. Mantener buenos hábitos de migraña: las comidas regulares, el ejercicio regular, una buena rutina de sueño, el equilibrio de los desencadenantes y el cuidado de su salud general son tan importantes después de la menopausia como antes.
¿debo hacerme una histerectomía?
todas las investigaciones apuntan al hecho de que la histerectomía empeora la migraña., El ciclo menstrual es controlado por el cerebro, que envía mensajes a los ovarios para estimular la producción de las hormonas estrógeno y progesterona. Estos a su vez preparan el revestimiento del útero para un posible embarazo. Si una mujer no queda embarazada, entonces el revestimiento del útero se desprende durante la menstruación y el ciclo comienza de nuevo. Si se extirpan el útero y los ovarios, el ciclo hormonal se interrumpe y las hormonas cerebrales inicialmente entran en ‘overdrive’ ya que no están preparadas para esta menopausia temprana., La migraña puede empeorar, pero generalmente se asienta de nuevo en los siguientes años. El estrógeno de reemplazo puede ayudar a disminuir los síntomas después de la histerectomía, particularmente si se han extirpado los ovarios. Incluso cuando se retienen los ovarios, el ciclo hormonal natural puede interrumpirse, por lo que el estrógeno adicional puede ser útil.
¿qué pasa si no puedo tomar estrógeno?
Si tiene sobrepeso, la pérdida de peso puede beneficiar tanto a la migraña como a los síntomas de la menopausia.
el ejercicio Regular también ha demostrado ser efectivo. Las alternativas no hormonales incluyen escitalopram o venlafaxina., Estos medicamentos actúan sobre el mensajero químico serotonina, que está implicado tanto en la migraña como en los sofocos.
¿qué pasa con el estrógeno vaginal?
El estrógeno Vaginal es útil para ayudar a controlar los síntomas locales de dolor y sequedad en mujeres que no tienen problemas con sofocos o sudores, o que todavía tienen síntomas vaginales a pesar de usar THS. Los estrógenos vaginales pueden causar un aumento temporal de la migraña durante el primer par de semanas, pero esto se asienta rápidamente y no hay evidencia de que los estrógenos vaginales sean un desencadenante de la migraña con uso a largo plazo.