Mucositis (Español)
el tratamiento de la mucositis es principalmente de apoyo. La higiene bucal es el pilar del tratamiento; se recomienda a los pacientes que se limpien la boca cada cuatro horas y a la hora de acostarse, más a menudo si la mucositis empeora.
las jaleas solubles en agua se pueden usar para lubricar la boca. El enjuague bucal con sal puede aliviar el dolor y mantener las partículas de alimentos claras para evitar infecciones. También se anima a los pacientes a beber muchos líquidos, al menos tres litros al día, y evitar el alcohol. Se sabe que los cítricos, el alcohol y los alimentos calientes agravan las lesiones de la mucositis., Se pueden usar enjuagues bucales medicinales como gluconato de clorhexidina y lidocaína viscosa para aliviar el dolor. Sin embargo, se debe tener cuidado ya que las altas dosis de lidocaína viscosa causan efectos adversos. Un estudio reportó que la lidocaína tiene una toxicidad potencial; cuando se probó en pacientes con mucositis oral que se sometieron a un trasplante de médula ósea, se encontró que el enjuague bucal anestésico de lidocaína se absorbió sistémicamente.
La Palifermina es un KGF humano (factor de crecimiento de queratinocitos) que ha demostrado mejorar la proliferación, diferenciación y migración de células epiteliales., Se han reportado terapias experimentales, incluyendo el uso de citocinas y otros modificadores de la inflamación (por ejemplo, IL-1, IL-11, TGF-beta3), suplementos de aminoácidos (por ejemplo, glutamina), vitaminas, factores estimulantes de colonias, crioterapia y terapia con láser.
el alivio sintomático del dolor de la mucositis oral puede proporcionarse con agentes protectores de barrera como productos en gel orales concentrados (por ejemplo, Gelclair). Caphosol es un enjuague bucal que ha demostrado prevenir y tratar la mucositis oral causada por la radiación y la quimioterapia de dosis altas., MuGard es un protector oral mucoadhesivo aprobado por la FDA, desarrollado por Access Pharmaceuticals, Inc., que está diseñado para formar una capa protectora de hidrogel sobre la mucosa oral mientras un paciente se somete a tratamientos de quimioterapia y/o radioterapia contra el cáncer en la cabeza y el cuello. Además, la eficacia de MuGard para la prevención o el tratamiento de la mucositis ha sido probada en un ensayo clínico prospectivo aleatorizado en el que el 43% de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello que utilizaban MuGard profilácticamente nunca presentaron mucositis oral.,NeutraSal es un enjuague bucal con fosfato de calcio aprobado por la FDA que se ha demostrado en un ensayo abierto de registro observacional que previene y reduce la gravedad de la mucositis oral causada por la radiación y la quimioterapia de dosis altas. En el ensayo, el 56% de los pacientes con radioterapia notificaron 0 (puntuación de la OMS) o ninguna mucositis, lo que es significativamente menor que las tasas históricas. Otro enjuague de fosfato de calcio super saturado en el mercado y autorizado por la FDA es el SALIVAMAX con sede en Estados Unidos. La Clínica Mayo ha estado probando el antidepresivo doxepina en un enjuague bucal para ayudar a tratar los síntomas.,
en 2011, la FDA autorizó episil oral liquid para el manejo y alivio del dolor de lesiones orales con diversas etiologías, incluso mucositis/estomatitis orales que pueden ser causadas por quimioterapia o radioterapia. El mecanismo transformador de acción de episil crea una membrana lipídica que se une mecánicamente a la mucosa de la cavidad oral para cubrir y calmar la inflamación y las ulceraciones, y cubrir las lesiones dolorosas., En un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y de dosis única en el que participaron 38 pacientes de cáncer de cabeza y cuello con mucositis oral (grados 2-3 de la OMS) sometidos a radioterapia, episil demostró clínicamente un alivio de acción rápida que duró hasta 8 horas. Episil oral liquid es comercializado en los EE.UU. por Cangene.
en un estudio piloto aleatorizado controlado de 2012 con pacientes pediátricos, se encontró que la aplicación tópica de miel redujo el tiempo de recuperación en comparación con el gel de benzocaína en la mucositis oral inducida por quimioterapia de grado 2 y 3 en un grado estadísticamente significativo., En la mucositis oral de grado 3, La Miel fue tan efectiva como una mezcla de miel, aceite de oliva y propóleo, mientras que ambos tratamientos redujeron el tiempo de recuperación en comparación con el control de benzocaína.
la investigación clínica está en curso en la mucositis oral. Un reciente ensayo exploratorio de fase 2 en mucositis oral informó que dusquetide, un único modulador inmune innato con un mecanismo que potencialmente aborda cada una de las fases de la fisiopatología de la OM, es capaz de reducir la duración de la mucositis oral grave, así como reducir la incidencia de infección