Músculo cuádriceps

Descripción

El Cuádriceps femoral es el músculo más voluminoso del cuerpo humano.

el cuádriceps femoral es un flexor de cadera y un extensor de rodilla., Consta de cuatro músculos individuales; tres músculos vastos y el recto femoral. Forman la mayor parte del muslo, y colectivamente son uno de los músculos más poderosos del cuerpo.

se encuentra en el compartimento anterior del muslo.

Los cuatro 4 sub-componentes que son:

• Recto femoral
• Vasto lateral
• Vasto medial
• Vastus intermedius (ver los enlaces de más elaboración)

Origen

Los músculos que forman el cuádriceps femoral unir proximal a la rodilla y adjuntar a la rótula a través del tendón del cuádriceps., A su vez, la rótula está unida a la tibia por el ligamento de la rótula.

Vastus Lateralis

• fijación Proximal: se origina en el trocánter mayor y el labio lateral de la línea Aspera.
• acciones: extiende la articulación de la rodilla y estabiliza la rótula.

Vastus Intermedius

• fijación Proximal: superficies Anterior y lateral del eje femoral.
• acciones: extiende la articulación de la rodilla y estabiliza la rótula.,

Vastus Medialis

• fijación Proximal: la línea intertrocantérica y el labio medial de la línea aspera.
• acciones: extiende la articulación de la rodilla y estabiliza la rótula, particularmente debido a sus fibras horizontales en el extremo distal.

Rectus Femoris

• accesorios: se origina en el ilion, simplemente superior al acetábulo. Corre directamente por la pierna (el latín para recto es recto), y se une a la rótula por el tendón del cuádriceps femoral.
• Acciones: El único músculo del cuádriceps que atraviesa las articulaciones de la cadera y la rodilla., Flexiona el muslo en la articulación de la cadera y se extiende en la articulación de la rodilla.

Nerve

la inervación de estos músculos es por el nervio femoral. (L2, L3, L4)

arteria

arteria circunfleja femoral lateral.

función

todos los cuádriceps trabajan para extender (enderezar) la rodilla. El recto femoral también flexiona la cadera, el vasto medialis aducta el muslo y también extiende y gira externamente el muslo y estabiliza la rótula

• los cuádriceps son principalmente activos en patadas, saltos, ciclismo y carrera., por ejemplo, deportes como el baloncesto que requiere saltos.
• En la vida cotidiana, le ayudan a levantarse de una silla, caminar, subir escaleras y ponerse en cuclillas.
• se utilizan para caminar y correr al inicio de una zancada y se utilizan significativamente cuando se va cuesta abajo.

relevancia clínica

desde un punto de vista deportivo, es un músculo extraordinariamente importante, pero debido al estrés que recibe, a menudo está sujeto a trauma. Las lesiones en el grupo muscular del cuádriceps pueden ser dolorosas y debilitantes., Las distensiones, los desgarros y las contusiones de los cuádriceps son comunes en varios deportes, como el atletismo, el rugby, el fútbol, etc., y resultan en la pérdida de tiempo del entrenamiento y la competencia.

El cuádriceps es esencial para las actividades diarias, como subir escaleras o levantarse de la silla.

la miositis osificante (MO) es una complicación asociada con contusiones graves en el cuádriceps. Esta es una proliferación no neoplásica de hueso y cartílago en el área de la lesión de contusión. En las contusiones, la incidencia reportada está entre el 9% y el 17%., Se debe sospechar la miositis osificante si los síntomas empeoran después de 2-3 semanas acompañados de una pérdida de flexión de rodilla e hinchazón persistente.

adaptaciones del músculo cuádriceps en presencia de enfermedad

el músculo esquelético se adapta en presencia de enfermedades sistémicas. Esto significa que la función del músculo cambia tanto el metabolismo como los volúmenes, empeorando el cuadro sintomático por ejemplo

envejecimiento

la adaptación muscular del músculo cuádriceps con el avance de la edad Cambia su morfología y función., La musculatura pierde masa y volumen (sarcopenia) disminuye la fuerza y la coordinación. Las unidades motoras se pierden (procesos de denervación), mientras que el porcentaje de fibras rojas aumenta. Esto aumenta los procesos de fibrosis y la grasa intramuscular.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) e insuficiencia cardíaca crónica

la presencia de enfermedades respiratorias crónicas e ingravescentes como la EPOC determina una disminución de la masa muscular del músculo cuádriceps femoral, un aumento del tejido conectivo y fenómenos de fibrosis., Esto conduce a una disminución de la capacidad contráctil, menos fuerza y menos equilibrio durante la marcha o la postura de pie. Las fibras anaeróbicas aumentan a expensas de las fibras oxidativas; los músculos se fatigan más fácilmente. También se produce un aumento de la grasa intramuscular, con alteración metabólica local y sistémica (aumento del riesgo cardiovascular). Las hembras sufren más de la alteración funcional del músculo que los machos.,

esclerosis múltiple

en la esclerosis múltiple, el músculo cuádriceps pierde masa muscular y fuerza, con una disminución de las fibras oxidativas pero con un aumento de las fibras anaeróbicas. Aunque hay un aumento en el número de fibras blancas, estas últimas sufren más atrofia. Aumentar la grasa intramuscular y los procesos de fibrosis.

evaluación

Después de obtener un historial completo, se debe realizar un examen cuidadoso que incluya observación, palpación, pruebas de fuerza y evaluación del movimiento., Las lesiones por distensión de los cuádriceps pueden presentar una deformidad obvia, como una protuberancia o un defecto en el abdomen muscular.

• la palpación del muslo anterior debe incluir la longitud del músculo lesionado, la localización del área de sensibilidad máxima y la sensación de cualquier defecto en el músculo.
• La prueba de fuerza del cuádriceps debe incluir la resistencia de la extensión de la rodilla y la flexión de la cadera. Las pruebas de resistencia adecuadas del recto femoral deben incluir una extensión de rodilla resistida con la cadera flexionada y extendida., En la práctica, esto se logra mejor evaluando al paciente tanto en posición sentada como en posición acostada. Se pide al paciente que extienda la pierna (en la rodilla) contra la resistencia. Si el nervio femoral está dañado, la contracción del cuádriceps femoral estará ausente. La posición boca abajo también permite una evaluación óptima del movimiento y la flexibilidad de los cuádriceps.
• El dolor es típicamente sentido por el paciente con activación muscular resistida, estiramiento pasivo y palpación directa sobre la tensión muscular.,
• Evaluar la sensibilidad, cualquier defecto palpable y la fuerza al inicio de la lesión muscular determinará la clasificación de la lesión y proporcionará orientación para pruebas de diagnóstico y tratamiento adicionales.
• compruebe si hay desequilibrios individuales en la cabeza muscular, por ejemplo, puede conducir a problemas de seguimiento de la rótula.
• 

  Comprobar los desequilibrios musculares, por ejemplo. Los corredores a menudo desarrollan un desequilibrio entre los músculos isquiotibiales fuertes y los cuádriceps menos desarrollados.

• El músculo del cuádriceps femoral se puede utilizar para evaluar el nervio femoral en casos de sospecha de parálisis nerviosa.,
• Las pruebas funcionales incluyen: Timed Up And Go test (TUG) y una prueba timed Stair Climbing Test (SCT)

Treatment

See

Quadricep muscle Strain

Quadriceps Muscle Contusion

Quadriceps Tendon Tear

Myositis Osificans(MO)

coordinación funcional entre los diferentes Vasti

el equilibrio mioeléctrico del cuádriceps es esencial para un correcto movimiento de la rótula.

Los aferentes propioceptivos del músculo contribuyen a mantener una postura adecuada., Estudios recientes muestran que la activación de estos aferentes permite que el músculo cuadriceps contralateral mejore su coordinación, aumentando el equilibrio postural. Los cuádriceps permiten una caminata independiente, ayuda a subir escaleras y permite pararse.

El recto femoral, puede activar sus fibras en el modo longitudinal. Puede activar las fibras proximales en ausencia de contracción de las fibras más distales. Si la acción del cuádriceps continúa, activará las fibras más distales, en ausencia de las más proximales (probablemente un mecanismo para retrasar la aparición de la fatiga).,

la inserción del tendón rotuliano del vasto medialis es pequeña y no es capaz de generar una fuerza capaz de estabilizar medialmente la rótula durante la extensión de la rodilla. La fuerza expresada por el vasto medialis durante la extensión es modesta. En realidad, durante su contracción, tira de la aponeurosis del vasto intermedio, contrarrestando las fuerzas laterales en la rótula del vasto lateral. El vasto medialis actúa indirectamente como un estabilizador rotuliano, colocando su fuerza contráctil en el eje mediano del fémur.,

La fuerza expresada por el vasto lateral aumenta con el aumento de la flexión de la rodilla. Este mecanismo se debe a la longitud de las fibras en comparación con la estructura conectiva del músculo. Las fibras más largas expresan una mayor resistencia y hacen un mejor uso de la elasticidad o resistencia del tejido conectivo. Cuando la rodilla está extendida, el vasto lateral coloca una pequeña fuerza que es útil para mantener la posición con un esfuerzo mínimo.