Nature-Throid (Español)
dosis y administración
La dosis de hormonas tiroideas está determinada por la indicación y debe ser individualizada en cada caso de acuerdo con la respuesta del paciente y los hallazgos de laboratorio.
Las hormonas tiroideas se administran por vía oral. En situaciones agudas de emergencia, la levotiroxina sódica inyectable (T4) puede comenzar a administrarse por vía intravenosa cuando la administración oral no es factible o deseable (como en el tratamiento del coma mixedema o durante la nutrición parenteral)., No se recomienda la administración Intramuscular debido a la mala absorción notificada.
hipotiroidismo
la terapia se suele instituir con dosis bajas, con incrementos que dependen del estado cardiovascular del paciente. La dosis inicial habitual es de 32,5 mg, con un incremento de 16,25 mg cada 2 a 3 semanas. Se recomienda una dosis inicial más baja, 16,25 mg / día, en pacientes con mixedema de larga duración,especialmente si se sospecha insuficiencia cardiovascular, en cuyo caso se recomienda extrema precaución. La aparición de angina es una indicación para la reducción de la dosis., La mayoría de los pacientes requieren 65-130 mg / día. El fracaso para responder a dosis de 195 mg sugiere falta de cumplimiento o malabsorción. Las dosis de mantenimiento 65-130 mg / díausualmente dan lugar a niveles séricos normales de T4 y T3. La terapia adecuada generalmente resulta en niveles normales de TSH y T4 después de 2 o 3 semanas de terapia.
el reajuste de la dosis de hormona tiroidea debe hacerse dentro de las primeras cuatro semanas de tratamiento, después de las evaluaciones clínicas y de laboratorio adecuadas, incluyendo los niveles séricos de T4, Unido y libre, y TSH.,
la liotironina (T3) se puede utilizar con preferencia a la levotiroxina (T4) durante los procedimientos de exploración radioisotópica, ya que la reducción del hipotiroidismo en esos casos es más abrupta y puede ser de menor duración. También se puede preferir cuando se sospecha un deterioro de la conversión periférica de levotiroxina (T4) y liotironina (T3).
coma de mixedema
El coma de mixedema generalmente se precipita en el paciente hipotiroideo de larga data por enfermedad intercurrente o medicamentos como sedantes y anestésicos y debe considerarse una emergencia médica.,El tratamiento debe estar dirigido a la corrección de alteraciones electrolíticas y posible infección, además de la administración de hormonas tiroideas. Los corticosteroides deben administrarse de forma rutinaria. La levotiroxina (T4) y la liotironina (T3) pueden administrarse a través de una sonda nasogástrica, pero la vía preferida de administración de ambas hormonas es intravenosa. La levotiroxina sódica (T4) se administra a una dosis inicial de 400 mcg (100 mcg/mL) de forma rápida, y generalmente se tolera bien, incluso en los ancianos. Esta dosis inicial es seguida por suplementos diarios de 100 a 200 mcg administrados IV., Los niveles normales de T4 se alcanzan en 24 horas, seguidos en 3 días por el triple de elevación de T3.La terapia Oral con hormona tiroidea se reanudaría tan pronto como la situación clínica se haya estabilizado y el paciente pueda tomar medicamentos orales.
cáncer de tiroides
la hormona tiroidea exógena puede producir regresión de metástasis de carcinoma folicular y papilar de tiroides y se usa como terapia auxiliar de estas afecciones con yodo radiactivo. La TSH debería suprimirse a niveles bajos o indetectables., Por lo tanto, se requieren cantidades mayores de hormona tiroidea que las utilizadas para la terapia de reemplazo. El carcinoma medular de tiroides generalmente no responde a esta terapia.Terapia de supresión tiroidea: la administración de hormona tiroidea en dosis más altas que las producidas fisiológicamente por la glándula resulta en la supresión de la producción de hormona endógena., Esta es la base de la prueba de supresión tiroidea y se utiliza como una ayuda en el diagnóstico de pacientes con signos de hipertiroidismo leve,en los que las pruebas de laboratorio de línea de base parecen normales, o para demostrar la autonomía de la glándula tiroides en pacientes con oftalmopatía degrave. 1 la captación se determina antes y después de la administración de la hormona exógena. El porcentaje Afifty o una mayor supresión de la absorción indica un eje hipofisario normal de la tiroides, y así descarta la autonomía de thyroidgland.
para Adultos, La dosis supresora habitual de levotiroxina (T4) es 1.,56 mg/kg de peso corporal por día durante 7 a 10 días. Estas dosis generalmente producen niveles séricos normales de T4 y T3 y falta de respuesta a la TSH.
Las hormonas tiroideas deben administrarse con precaución a los pacientes en los que exista una fuerte sospecha de glandautonomía tiroidea, en vista del hecho de que los efectos de la hormona exógena serán aditivos para la fuente endógena.
dosis pediátrica
La dosis pediátrica debe seguir las recomendaciones resumidas en la tabla 1. En niños con hipotiroidismo congénito, se debe iniciar un tratamiento con dosis completas tan pronto como se haya realizado el diagnóstico.,
cuadro 1. Dosis pediátrica recomendada para el hipotiroidismo congénito
cómo se suministra
Las tabletas Nature-Throid® (Thyroid USP) se suministran de la siguiente manera:
almacenamiento
Almacenar a temperatura ambiente controlada; 15°-30°C (59°-86°F)
dispensar en recipientes apretados y resistentes a la luz según se define en la USP/NF
distribuido por: RLC LABS, Cave Creek, AZ 85331.