nervio Femoral Lateral / Meralgia Parestetica
Meralgia Parestetica es una constelación de síntomas causados por una neuropatía de compresión (nervio pinzado) del nervio Femoral Lateral (LFN). La LFN surge del segundo y tercer nivel espinal lumbar (L2, L3). A medida que la LFN viaja desde la columna vertebral hasta la región del muslo, se puede pellizcar el nervio en el túnel pélvico anterior. Este túnel está hecho por el hueso de la columna ilíaca anterior superior, las fibras densas del ligamento inguinal y la musculatura superpuesta., La presión sobre este nervio causa sensación de ardor, dolor y entumecimiento a lo largo de la parte frontal y lateral del muslo, extendiéndose desde la cadera anterior y lateral, la ingle y el área glútea hasta la rodilla. En algunos, incluso puede haber dolor muy profundo en la ingle y testicular o labial.
no es raro Que la gravedad de los síntomas significativamente debilitante, especialmente si el problema no se aborda. Es importante entender que este es un problema muy tratable. Es como tener el túnel carpiano de la cadera., Enseñanzas tempranas o antiguas que sugieren que no hay nada que hacer, todavía impregnan la comunidad médica con respecto a este problema.
esta neuropatía por compresión (condición nerviosa pellizcada) puede ser causada por varios mecanismos diferentes. Los estudios anatómicos han demostrado que al menos el 5% de la población tiene un túnel nervioso anormal. Esta variante anatómica es altamente vulnerable a la compresión, Pero cualquier nervio puede comprimirse o dañarse., Antecedentes de fractura pélvica, trauma contundente en o cerca del nervio y túnel, puede causar trauma directo al nervio o trauma a los tejidos circundantes que conduce a la compresión del nervio también.
incluso solo someterse a una cirugía en el área de la cadera, la ingle o el abdomen puede provocar cambios en el tejido que rodea el nervio y provocar compresión. Cirugía previa de cadera, cirugía de hernia, cosecha de injerto óseo, cesáreas son algunas de las más comunes.
algunas actividades profesionales (por ejemplo, agentes de policía, bomberos y trabajadores de la construcción, etc.).,) requieren usar cinturones pesados y cargados alrededor de la cintura. Esto expone al nervio a una presión excesiva y repetitiva, especialmente si ya existen anomalías anatómicas en la ruta nerviosa. Varios deportes como karate / kickboxing, fútbol, fútbol, rugby y otros pueden producir lesiones que resultan en este problema. El hábito corporal, como la obesidad abdominal o los embarazos, también puede contribuir al estrés repetitivo y al estiramiento del nervio.
también es importante reconocer los efectos de la diabetes en este problema clínico., Los pacientes diabéticos, debido al metabolismo anormal de la glucosa, pueden desarrollar hinchazón del nervio, así como estrechamiento del túnel en sí. Esto altera la relación normalmente perfecta entre el nervio y su túnel, haciéndolo ahora demasiado estrecho para el nervio más hinchado, resultando en neuropatía lateral del nervio cutáneo femoral. Por lo tanto, los pacientes diabéticos tienen un riesgo mucho mayor de experimentar síntomas de Meralgia Parestética que la población general.,
una vez que se ha identificado que tiene síntomas consistentes con Meralgia Parestética o compresión del nervio femoral Lateral (LFN), se deben abordar varios puntos de diagnóstico. En algunos casos, la patología de la columna inferior o lumbar debe descartarse con una resonancia magnética. Este estudio también puede incluir un estudio de la pelvis para descartar cualquier masa o tumor que cause compresión al nervio a lo largo de su curso. Ultrasonido guiado, sitio específico, inyecciones de diagnóstico se utilizan rutinariamente para confirmar el diagnóstico., En algunos casos, la adición de esteroides a esta inyección puede proporcionar alivio sintomático durante un período de tiempo variable. Si no hay patología espinal o pélvica y la gravedad de los síntomas no son demasiado graves, el cuidado conservador es un tratamiento inicial muy apropiado. Esto puede incluir: medicamentos moduladores nerviosos (es decir, neurontin, amitriptilina, etc.). ), crema compuesta tópica, cambios en el estilo de vida, pérdida de peso y Terapia Física. Si las terapias conservadoras han sido probadas y fallan después de 3 meses, se debe considerar la descompresión quirúrgica., Las modalidades de tratamiento accesorias como la ablación por radiofrecuencia (ARF), los estimuladores esclerosantes o de la médula espinal no tratan el problema y no deben utilizarse para este problema clínico.
la descompresión quirúrgica del nervio es exitosa en el 80-85% de los casos. En la población residual que falla la descompresión, el 80% de estos pacientes responderá a volver y resecar (neurectomía) el nervio.,
el éxito de la cirugía depende de cuánto tiempo se ha comprimido el nervio, la gravedad de la compresión, el grado de daño nervioso debido a la lesión y la posible presencia de problemas médicos o de columna subyacentes.
la cirugía realizada en un entorno ambulatorio. La incisión quirúrgica es generalmente muy pequeña, sin embargo el habitus del cuerpo puede dictar una incisión más grande. El curso postoperatorio es consistente pero se ve afectado por la cantidad de descompresión requerida. En general, las personas pueden volver al trabajo liviano después de 2 a 3 semanas y la actividad ilimitada / sin restricciones a las 6 semanas., Para obtener más información sobre la Meralgia Parestética y las formas en que se puede tratar, visite www.neuropaxclinic.com y llame al 314-434-7784 para obtener más información.