News & Stories (Español)
durante décadas, los anestesiólogos aconsejaron a los pacientes que no comieran ni bebieran nada después de la medianoche de la noche anterior a su cirugía, una guía conocida en el mundo médico como «NPO después de la medianoche.»
pero los expertos están revisando el antiguo estándar. Una nueva investigación sugiere que la regla de «NPO después de la medianoche» es innecesariamente estricta para los pacientes programados para someterse a cirugía., Tanto en 1999 como en 2011, la American Society of Anesthesiologists emitió directrices NPO que permitían el consumo de líquidos claros hasta dos horas antes de la cirugía para todos los pacientes sanos sometidos a procedimientos electivos que requieren anestesia general, anestesia regional o sedación/analgesia.
a pesar de las recomendaciones recientes, muchos anestesiólogos continúan adhiriéndose a la regla de «NPO pasada la medianoche» para todos los pacientes quirúrgicos.,
«tenemos buena evidencia de que beber líquidos claros hasta dos horas antes de la cirugía es seguro, pero seguimos teniendo este dogma de no comer ni beber nada después de la medianoche, que es solo un número elegido del aire», dijo la anestesióloga Joyce Wahr, MD, FAHA, directora del nuevo centro de evaluación preoperatoria de la salud de la Universidad de Minnesota (PAC).
hablamos con Wahr para discutir la nueva visión del enfoque de larga data.
¿Por qué los médicos han recomendado tradicionalmente que los pacientes ayunen antes de la cirugía?,
en la década de 1950, se publicaron dos artículos de investigación sobre mujeres embarazadas que recibieron anestesia pesada durante el parto y luego murieron cuando aspiraron el contenido de sus estómagos. Como resultado, los anestesiólogos estaban muy preocupados por que los pacientes tuvieran algún alimento en su estómago antes de recibir anestesia. Cuando los pacientes reciben anestesia general, no pueden proteger sus propias vías respiratorias o mantenerlas despejadas. Por esa razón, el equipo de atención debe evitar que el contenido del estómago entre a los pulmones., Hoy en día, utilizamos un tubo endotraqueal para lograr eso, pero los estudios de la década de 1950 se basaron en técnicas de anestesia obsoletas. Los médicos en ese momento simplemente pusieron una máscara en la cara del paciente y usaron éter, lo que enferma a muchas personas.
¿Qué ha cambiado?alrededor de 2000, hubo una amplia revisión de 30 o más estudios separados. La revisión demostró que los pacientes que bebían líquido hasta dos horas antes de la cirugía en realidad tenían estómagos más vacíos durante el procedimiento.,
muchos pacientes entran en la cirugía por la tarde y, por lo tanto, deben pasar 18 horas sin comida ni bebida bajo los viejos estándares. Claramente, las pautas tienen que ser individualizadas para cada paciente y el momento del procedimiento quirúrgico. Esta idea ha sido la práctica oficial de la Sociedad Americana de Anestesiólogos desde 1999, pero todavía hay un cierto estigma asociado a ella.
¿de qué tipo de líquidos estamos hablando que están bien consumir antes de la cirugía?líquidos claros-algo que se puede ver a través., Algunas opciones incluyen jugo de manzana, Gatorade, café negro o té sin leche o crema.
¿también se están considerando ciertos alimentos?
solo se han publicado unos pocos estudios sobre la capacidad de un paciente para comer alimentos antes de un procedimiento. Por esa razón, todavía pedimos a los pacientes que se abstengan de beber leche o comer cualquier alimento durante ocho horas antes de la cirugía. La leche es una proteína y todavía tiene mucha grasa, por lo que el sistema digestivo tarda más en procesarla que otros líquidos., Si un paciente quiere comer antes del procedimiento, recomendamos tostadas y galletas saladas, y recomendamos que se coman 8 horas antes del procedimiento.
¿Qué diferencias observa en los pacientes según el enfoque diferente?varios estudios muestran que a los pacientes les va mucho mejor si se les permite beber hasta dos horas antes de la cirugía. Usan menos líquido intravenoso y, dependiendo de lo que beban, tienen un mejor metabolismo. También es menos difícil controlar los niveles de azúcar de un paciente después de la cirugía.,
Obtenga más información sobre el Centro de evaluación preoperatoria de la salud de la Universidad de Minnesota.
¿Cómo incorpora el Centro de evaluación preoperatoria esta investigación—y otros avances—en su atención preoperatoria?
como anestesiólogos, sabemos que una mejor preparación permite una mejor recuperación. Siempre estamos incorporando esa idea a nuestro cuidado. Aconsejamos a los pacientes que estén activos y se levanten y se muevan. Hablamos de «prehabilitación», en lugar de rehabilitación. En otras palabras, deben mantenerse activos antes de la cirugía, para que estén en buenas condiciones al ingresar al procedimiento., La cirugía es como correr un maratón. Usted pone mucho estrés en su cuerpo, por lo que ayuda a hacer un pequeño programa de entrenamiento de antemano para preparar su cuerpo. También tenemos estas conversaciones antes del procedimiento. De esa manera, después de la cirugía, los pacientes están preparados e informados, y no estamos tratando de entrenar a un paciente que está aturdido o con dolor.