Pene discreto: diagnóstico, tratamiento y prevención
Introducción
» ¡es un niño!»
Cuando vemos por primera vez a nuestros hijos en la sala de partos, su sexo es una de las cosas inmediatas que notamos. También es una de las primeras cosas que reportamos a familiares y amigos. En la última generación, muchos de nosotros hemos visto evidencia del sexo de nuestros hijos en el ultrasonido incluso antes de que nacieran, pero todavía en el nacimiento mirar para ver.
Qué desconcertante para los padres cuando el pene de un niño parece desaparecer, ya sea al nacer o poco después., La buena noticia es que el panorama es brillante.
¿qué es el pene discreto?
cuando un pene aparece ausente o demasiado pequeño, llamamos a la condición pene discreto. He visto esto en muchos chicos. Varias situaciones muy diferentes se agrupan en esta categoría. Describiré pene palmeado, pene oculto, pene atrapado, micropene, y pene ausente.
¿quién obtiene pene discreto? Los niños pueden nacer con un pene palmeado, o la afección puede ser el resultado de una circuncisión demasiado exuberante donde se forman adherencias entre la piel del escroto y la piel del pene., El pene palmeado generalmente no causa problemas (a menos que se realice una circuncisión de rutina más tarde).
algunos niños nacen con un pene oculto (también conocido como pene enterrado o pene oculto), y para algunos sucede después de la circuncisión. Es común en bebés y niños pequeños, y ocasionalmente se observa en niños mayores y adolescentes obesos.
Los niños no nacen con el pene atrapado; la circuncisión lo causa. La circuncisión rutinaria de un pene palmeado o la circuncisión cuando hay una hinchazón escrotal significativa (por un hidrocele o hernia) puede provocar que el pene quede atrapado.,micropene es un problema hormonal que tiene lugar en algún momento después de 14 semanas de gestación cuando el pene ya se ha formado.
el pene ausente, o agenesia del pene, es muy raro, se presenta en menos de 1 de cada 20 millones de niños.
¿cuáles son los síntomas del pene discreto?
un pene palmeado es un pene de tamaño normal donde la piel del saco escrotal se extiende parcialmente por el eje del pene.
un pene oculto es un pene de tamaño normal que se oculta en la almohadilla de grasa púbica. Esta condición también se llama pene enterrado o pene oculto., A menudo, el pene puede exponerse fácilmente tirando suavemente de él o presionando hacia abajo sobre la almohadilla de grasa circundante.
un pene atrapado es un pene de tamaño normal que está parcialmente atascado en la almohadilla de grasa púbica. Las cicatrices o adherencias atrapan el pene empotrado en la almohadilla de grasa. Esta condición puede predisponer a los niños a infecciones del tracto urinario o retención urinaria. La cirugía es generalmente sabia.
Todas las condiciones anteriores, tienen un pene de tamaño normal. En la determinación del tamaño, la» longitud del pene estirado «es mucho más importante que la» longitud relajada.,»Para evaluar el tamaño del pene, estire el pene suavemente y mida desde el hueso en la base hasta la punta. Asegúrese de presionar la almohadilla de grasa circundante para llegar hasta la base. Aquí están los valores normales:
Longitud media del pene estirada
(adaptado de Feldman KW, Smith DW. Revista de Pediatría. 1975; 86:395):
micropene es un pene que tiene más de 2,5 desviaciones estándar por debajo del tamaño promedio para la edad. En un recién nacido, una longitud del pene estirada de menos de ¾ de pulgada (1.9 cm) se considera un micropene.,
en el pene ausente, o agenesia del pene, el escroto y los testículos generalmente se forman normalmente, pero el pene no se forma en absoluto.
¿es contagioso el pene discreto?
No
¿Cuánto tiempo discreto pene pasado?
sin tratamiento, es poco probable que un pene palmeado mejore a medida que el niño crece.
si el pene oculto puede exponerse fácilmente tirando suavemente de él o presionando hacia abajo sobre la almohadilla de grasa circundante, la situación generalmente se corregirá con el tiempo.
en un pene atrapado, cicatrices o adherencias atrapan el pene empotrado en la almohadilla de grasa., Esta condición puede predisponer a los niños a infecciones del tracto urinario o retención urinaria.
en micropene, si el pene crece cuando se administra una prueba de 3 meses de testosterona, el pronóstico es bueno para el tamaño y la función normales del pene adulto.
el pene ausente es una condición permanente, aunque el tratamiento puede mejorar grandemente la situación.
Diagnosis
muchas veces, he mirado en las caras preocupadas de los padres sobre el pene discreto de su hijo. Cuando un niño tiene un pene discreto, las preocupaciones de los padres son bastante comprensibles., El pene debe ser examinado y medido rápidamente, y se debe decir claramente a los padres si está formado normalmente y de tamaño normal. Siempre que queda alguna pregunta, un urólogo pediátrico es la mejor persona para evaluar el pene y recomendar un plan. Consultar a un urólogo es aún más apropiado cuando surgen nuevas preocupaciones a medida que el niño crece.
tratamiento
a veces se necesita cirugía para el pene discreto, a veces tratamientos médicos y, a menudo, nada en absoluto.
un pene palmeado a veces requiere cirugía. Sin embargo, los resultados de la cirugía son excelentes.,
A veces se necesita cirugía para el pene oculto. De cualquier manera, los resultados sociales, urinarios y de erección son excelentes.
La cirugía es generalmente sabia para un pene atrapado.
en micropene, se deben verificar los niveles hormonales. Los cromosomas de un niño también deben revisarse para ver si hay un síndrome genético subyacente. Se puede necesitar una resonancia magnética para observar las glándulas secretoras de hormonas. Un ensayo de tratamiento con testosterona puede resolver el problema.
si micropene no responde a la estimulación de testosterona, surge la difícil cuestión de reasignar el género., Esta decisión se ha hecho aún más difícil debido a las recomendaciones contradictorias y cambiantes de los expertos en la materia.
en un tiempo, la reasignación de género fue la opción de rutina, a pesar de que involucra castración, reconstrucción quirúrgica, suplementos de estrógeno y enormes problemas emocionales para el niño y la familia. Muchas personas basan sus opiniones en el caso de un bebé cuyo pene fue amputado accidentalmente durante la circuncisión. Cuando tenía 22 meses, fue castrado y reasignado a un sexo femenino. Le operaron para que sus genitales parecieran femeninos. Fue criado como una niña., En la pubertad, le dieron estrógenos para promover el crecimiento de los senos. Los informes dijeron que tenía una muy buena adaptación al sexo femenino, pero más tarde se hizo evidente que desde una edad temprana había rechazado la idea de que era una niña. Durante su adolescencia, insistió en volver a vivir como un hombre. Más tarde se casó como un hombre.
Los estudios recientes a largo plazo de micropene, sin embargo, han encontrado que incluso si el pene sigue siendo pequeño, la mayoría de los niños-criados –como los niños terminan como sexualmente activos, hombres heterosexuales que están de pie para orinar, tienen una fuerte identidad masculina, función eréctil normal, y que disfrutan del sexo., Sus parejas también reportan satisfacción sexual. Desafortunadamente, las burlas de los compañeros pueden ser un problema real. Una prótesis de pene puede ayudar.
Los adultos que han tenido problemas intersexuales argumentan fuertemente en contra de la reasignación antes de que el niño tenga la edad suficiente para elegir. Su opinión debe ser escuchada con atención.
tratar el pene ausente también presenta muchos desafíos. Debe participar un equipo que incluya un genetista, un endocrinólogo, un urólogo, un pediatra y expertos en salud mental.
¿cómo se puede prevenir el pene discreto?
a menudo el pene discreto no se puede prevenir., Evitar la circuncisión de un pene palmeado o la circuncisión cuando hay hinchazón escrotal significativa (de un hidrocele o hernia) puede reducir el riesgo de un pene atrapado en estas circunstancias.
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