Plan de cuidado de enfermería y diagnóstico de riesgo de caídas
Este plan de cuidado de enfermería es para pacientes que están en riesgo de caídas. Según la Nanda, la definición de caídas es el estado en el que un individuo tiene una mayor susceptibilidad a caer. Muchos pacientes que se caen sufren lesiones corporales como rotura de cadera o inflamación cerebral interna debido al impacto de la caída. Las enfermeras deben tomar muchas precauciones para prevenir caídas en pacientes que están en riesgo de caerse.
Las enfermeras de cada turno evalúan el riesgo de caída del paciente., Los pacientes que están en riesgo de caídas incluyen pacientes que han tenido una caída en los últimos 3 meses, están tomando medicamentos que pueden aumentar las caídas, como benzodiazepinas o medicamentos para la hipertensión, o pacientes que tienen una marcha inestable. La herramienta más común utilizada para evaluar el riesgo de caída de un paciente es la evaluación del riesgo de caída de Morse.,límite
- Diagnóstico secundario (de cualquier tipo incluido en la tabla médica)
- 0 no
- 15 sí
- Ayuda ambulatoria (utilizada durante la marcha)
- 0 No none/ bedrest/ nurse assistance/wheel chair
- 15 sí muletas/ bastón/andador
- 20 Sí mobiliario
- terapia intravenosa/bloqueo salino
- 0 No
- 20 sí
- scoring: 49& below = low risk
below is a nursing care plan with diagnosis and nursing interventions / goals for patients at risk for injury.,
¿Qué son los planes de cuidado de enfermería? ¿Cómo se desarrolla un plan de cuidados de enfermería? ¿Qué libro de planes de cuidados de enfermería recomienda para ayudarle a desarrollar un plan de cuidados de enfermería?
Este plan de atención se incluye para dar un ejemplo de cómo Una enfermera (LPN o RN) puede planear tratar a un paciente con esas afecciones.
divulgación importante: Tenga en cuenta que estos planes de atención se enumeran solo para fines educativos/ejemplo, y algunos de estos tratamientos pueden cambiar con el tiempo. No trate a un paciente con base en este plan de atención.,
Los planes de atención a menudo se desarrollan en diferentes formatos. El formato no siempre es importante, y el formato del plan de atención puede variar entre diferentes escuelas de enfermería o trabajos médicos. Algunos hospitales pueden tener la información mostrada en formato digital, o utilizar plantillas pre-hechas. La parte más importante del plan de atención es el contenido, ya que es la base sobre la que basará su atención.
plan de cuidado de enfermería para Riesgo de caída
si desea ver un video tutorial sobre cómo construir un plan de cuidado en la escuela de enfermería, vea el video a continuación., De lo contrario, desplácese hacia abajo para ver este plan de atención completo.
escenario
un paciente de 80 años de edad es admitido en su piso médico quirúrgico con estado mental alterado. De acuerdo con la familia del paciente, el paciente tuvo una caída la semana pasada y usted encuentra que el paciente está inestable en sus pies. El paciente puntúa 105 en la herramienta de caída Morse. Ahora está trabajando en el plan de atención del paciente y necesita un diagnóstico de enfermería para el riesgo de caídas con intervenciones y metas de enfermería.,
diagnóstico de enfermería
riesgo de caídas relacionadas con la movilidad alterada secundaria a la marcha inestable como evidencia por paciente inestable en los pies y Morse Fall Tool score de 105.
datos subjetivos
de acuerdo con la familia del paciente, el paciente tuvo una caída la semana pasada y se encuentra que el paciente está inestable en sus pies.
datos objetivos
un paciente de 80 años es admitido en su piso médico quirúrgico con estado mental alterado. El paciente puntúa 105 en la herramienta de caída Morse., Ahora está trabajando en el plan de atención del paciente y necesita un diagnóstico de enfermería para el riesgo de caídas con intervenciones y metas de enfermería.
Resultados de Enfermería
-El paciente estará libre de caídas durante su hospitalización.
intervenciones de enfermería
-la enfermera evaluará cada turno del paciente con la puntuación de caída de Morse.
– el paciente usará una pulsera amarilla de riesgo de caída y calcetines amarillos antideslizantes para que otro personal de enfermería sepa que el paciente tiene riesgo de caída.
-La enfermera mantendrá la cama del paciente en la posición más baja en todo momento.,
– la enfermera utilizará la alarma de cama y silla según sea necesario.
– la enfermera evaluará la necesidad del paciente de usar el baño cada dos horas.
– la enfermera moverá al paciente cerca de la estación de enfermería para una observación más cercana.