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discusión
La asociación entre la identificación y la pérdida de cabello sigue siendo un tema de debate. Kantor et al. (5) informaron que los pacientes con alopecia areata, FPHL y efluvio telógeno menores de 40 años mostraron una concentración de ferritina sérica menor que los controles sin pérdida de cabello. Rushton et al. (7) también demostraron que hubo una disminución significativa de la pérdida de cabello y un aumento de FC en pacientes con efluvio telógeno que recibieron terapia de hierro oral. Estos resultados son apoyados por Moeinvaziri et al., (3) la OMS sugirió que la FC sérica y la saturación de transferrina son más bajas en pacientes con efluvio telógeno según el diseño del estudio de casos y controles. Por el contrario, Sinclair (12) informó que las tasas de respuesta a la suplementación con hierro no fueron diferentes entre ferritina baja (< 20 ng/mL) y el grupo normal (≥ 20 ng/mL) en pacientes con FPHL. Olsen et al. (8) tampoco mostraron diferencias en la prevalencia de DH entre las mujeres con (285 pacientes con FPHL y 96 pacientes con efluvio telógeno) o sin pérdida de cabello (un total de 76 mujeres caucásicas mayores de 18 años). Rushton et al., (17) estudio criticado de Olsen et al. (8) en que parece tener algunos problemas de confusión y contradicciones como la evaluación no estandarizada en el muestreo de sangre y la evaluación cuantitativa del cabello en el grupo de control.
revisando estudios previos (3-6, 8-12), el papel del hierro en la pérdida del cabello parece desenredado hasta ahora. Por lo tanto, realizamos este estudio con el fin de averiguar la relación entre el estado del hierro del cuerpo y varias condiciones con la pérdida de cabello., Con el fin de superar la limitación del estudio retrospectivo, seleccionamos cuidadosamente a los pacientes diagnosticados de LPHF y LPHM que habían visitado nuestra clínica entre enero de 2010 y febrero de 2011 y se sometieron a la prueba de detección en su primera visita. Se excluyeron los pacientes con función tiroidea anormal o cualquier historia clínica que pueda afectar el estado del hierro corporal (18). Para una mejor comparación, se seleccionaron controles sanos emparejados edad-sexo sin queja de pérdida de cabello que habían visitado el hospital para un chequeo que incluye todos los análisis de sangre de la prueba de detección inicial.,
ID es un continuo de varios estados de deposición de hierro en el cuerpo. La depleción de hierro es la forma más leve de DH seguida por la eritropoyesis con deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro es la forma más grave (2). Las reservas de hierro corporal pueden ser evaluadas por FC sérico (13), pero no hay consenso sobre cuál es el nivel de ferritina adecuado para definir la DI en la práctica. Aunque muchos laboratorios utilizan FC de 10 a 15 µg / L como los límites inferiores de la normalidad basados en grupos de muestras de referencia, esto solo da una sensibilidad del 59% y una especificidad del 99% para diagnosticar la deficiencia de hierro (19)., En mujeres en edad fértil, el uso de un punto de corte de 10 a 15 µg / L produce una sensibilidad del 75% y una especificidad del 98% en el diagnóstico de DH (2). Un corte de 30 µg/L produce una sensibilidad del 92% y una especificidad del 98%, mientras que un corte de 41 µg/L produce una sensibilidad del 98% y una especificidad del 98%. Podría haber contribuido a la controversia de que no hay una directriz para definir el ID. A partir de este estudio, más del 80% de las FPHL mostraron FC sérica inferior a 70 µg/L, mientras que solo menos del 20% de los controles femeninos sanos emparejados por edad lo mostraron. Ningún control sano Femenino mostró FC sérica inferior a 30 µg / L en este estudio., Por lo tanto, la FC sérica inferior a 30 µg/L podría ser un indicador clínicamente significativo para la di, especialmente en pacientes con pérdida de cabello femenino, considerando su estado menstrual.
en este estudio, los pacientes con LPHM muestran una edad de inicio relativamente temprana, lo que significa que parecen visitar la clínica antes que aquellos con LPHM. Los pacientes con FPHL muestran una FC sérica definitivamente más baja en comparación con los controles normales emparejados por edad/sexo. Las pacientes de sexo femenino con FPHL se dividieron en dos grupos según su estado menstrual. Los pacientes premenopáusicas con APF demostrar mucho menor suero FC que postmenopáusicas APF pacientes., Cuando se compara con los controles normales emparejados edad / sexo, se observa FC sérica baja estadísticamente significativa en pacientes premenopáusicos con FPHL, mientras que no es significativamente diferente entre los pacientes con FPHL y los controles normales después de la menopausia. Este resultado implica que la IDENTIFICACIÓN juega un cierto papel en las mujeres premenopáusicas con APF. Sin embargo, la débil Asociación del DH con la LPHF en pacientes posmenopáusicas podría ser abordada a partir de este estudio.,
Los pacientes con MPHL muestran una FC sérica considerablemente más baja en promedio que los controles sanos emparejados por edad y sexo, aunque el nivel sérico de FC está dentro del rango normal. Tampoco se pudo probar la correlación entre la edad de inicio y la FC sérica en pacientes con LPHM (r = 0,12). Sin embargo, aproximadamente el 20% de la MPHL muestra FC sérica inferior a 70 µg/L y sus controles emparejados por edad no muestran esa FC sérica baja. Este resultado implica que la detección del estado del hierro incluso en pacientes masculinos con pérdida de cabello podría proporcionar beneficios clínicos.,
Las manifestaciones clínicas del tipo F de la LPHM se parecen a las de la LPHM en las mujeres (16). Por lo tanto, nos fijamos en los pacientes con APM según tipos (tipo M, tipo F y otros basados en la BASP clasificación), que resulta que no había una fuerte relación entre el subtipo de la APM y de IDENTIFICACIÓN.
Los pacientes que presentaban un nivel bajo de FC< 70 µg/L habían recibido sulfato ferroso oral (130 mg de hierro elemental / día) y el nivel sérico de FC se duplicó después de 6 meses de suplementación. La respuesta clínica a la suplementación con hierro demuestra no ser mucho mayor de lo esperado., Especialmente los pacientes con MPHL calificaron PGA y PS más bajos cuando recibieron suplementos de hierro oral. Oral 5 alfa reductasa inhibidor es el tratamiento de primera línea para los pacientes MPHL (20) y si los pacientes MPHL mostraron menor FC, La suplementación de hierro se administró primero a los pacientes durante casi 6 meses hasta FC llegó a ser superior a 70 µg/L. Por lo tanto, grupo de la suplementación de hierro no recibió ningún tipo de Oral 5 alfa reductasa inhibidor, lo que podría causar significativamente menor PGA y PS.,
Este estudio posee su valor porque demuestra la primera comparación directa entre los pacientes con pérdida de cabello y el mismo número de controles saludables emparejados por edad y sexo. Se apoya fuertemente los estudios previos de que la IDENTIFICACIÓN puede ser un factor de desarrollo o empeoramiento de la APF especialmente en las mujeres premenopáusicas. Su papel en la APM es difícil concluir de este estudio. Sin embargo, el cribado para la identificación como la primera evaluación de la pérdida de cabello, incluso en pacientes masculinos, podría valer la pena en el campo clínico.