Por qué importan los niveles de líquido amniótico durante el embarazo

en su chequeo prenatal de 30 semanas, el vientre de Ali Feeney era pequeño, por lo que su obstetra la envió para una ecografía. Fue al hospital para el escáner en su hora de almuerzo el día que estaba entrenando a su reemplazo de licencia de maternidad, pero no regresó a la oficina. Cuando la ecografía mostró que el líquido amniótico de Feeney estaba peligrosamente bajo, rápidamente se le realizó una prueba sin estrés para verificar el movimiento y la frecuencia cardíaca del bebé. Si los resultados eran anormales, se le advirtió que podría necesitar una cesárea de emergencia.,

«fue estresante y tuve un millón de preguntas», dice la mamá de Ottawa, que vivía en Vancouver en ese momento. «Me preguntaba, ¿Es algo que hice? Es porque tengo una taza de café al día?»

al comprobarlo, la frecuencia cardíaca del bebé estaba bien y se movía normalmente. Pero Feeney fue inmediatamente puesta en reposo en cama modificado y se le instó a beber mucha agua para ayudar a acumular su líquido. A partir de ese momento, Feeney dice que se fijó la meta de beber 20 vasos de agua al día, y renunció a su café de la mañana., (Beber una cantidad normal de agua por día-ocho vasos – está bien durante el embarazo. Fue decisión personal de Feeney cortar el café por completo. Limitar la cafeína a 200 a 300 mg al día es la recomendación durante el embarazo.)

en lugar de pasar su tercer trimestre envolviendo cosas en la oficina, buscando ropa para bebés en boutiques y dando largos paseos por la playa con su esposo, Feeney trabajaba a distancia, compraba en línea y iba al hospital dos o tres veces a la semana para monitorear.,

«el líquido amniótico proporciona protección, amortiguación y un ambiente agradable y cálido para que el bebé prospere y crezca», dice Kenneth Lim, jefe de Medicina Materno fetal en el BC Women’s Hospital en Vancouver. «También es un indicador aproximado del Estado de salud del bebé.»

los niveles de líquido amniótico se evalúan durante las ecografías de rutina. Si su última ecografía fue en la marca de 20 semanas, y no tiene otra programada, solo se enteraría de un problema de nivel de líquidos más adelante en el embarazo si usted o su proveedor nota otras preocupaciones y se realiza una ecografía adicional., (Por ejemplo, si la protuberancia no se mide de manera consistente con la edad gestacional; si ha habido una disminución en el movimiento fetal; si tienes presión arterial alta; o si tu médico o partera sospecha que el bebé podría estar en nalgas.)

Existen diferentes técnicas para medir el líquido amniótico, pero la Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (Sogc) recomienda medir—en una imagen de ultrasonido—el único bolsillo más profundo de líquido. Un bolsillo más profundo de ocho centímetros y más ancho de un centímetro significa que tiene demasiado líquido, conocido como polihidramnios., Un bolsillo de menos de dos centímetros de profundidad y un centímetro de ancho se considera demasiado pequeño, u oligohidramnios. Menos del 10 por ciento de las mujeres tendrán oligohidramnios o polihidramnios diagnosticados en una ecografía. Ambas afecciones pueden causar complicaciones o ser un signo de una afección subyacente en el bebé o la madre.

el líquido amniótico proviene de diferentes fuentes: el feto, la placenta y la madre. En el segundo trimestre, la orina se convierte en el ingrediente principal cuando el bebé comienza a tragar el líquido y sus riñones comienzan a funcionar., El líquido amniótico ayuda a desarrollar los huesos, los músculos, los pulmones y el sistema digestivo del bebé, y garantiza que el cordón umbilical no se comprima. A las 20 semanas de embarazo, las mujeres tienen aproximadamente 400 mililitros de líquido. El volumen se duplica a 800 mililitros a las 28 semanas de gestación, y permanece en ese nivel hasta las 37 semanas, cuando comienza a bajar. Cuando los bebés nacen, tienen de 400 a 500 mililitros en su saco amniótico, es decir, aproximadamente dos tazas de líquido.

«El líquido que rodea al bebé en el útero es un equilibrio entre la producción y la extracción», dice Lim., «Cada vez que diagnosticamos líquido alto o líquido bajo, agrega otra pregunta, que es, ¿por qué?»

la explicación más común para el bajo nivel de líquido es una fuga en el saco amniótico. La madre también puede estar deshidratada o puede haber un problema con la placenta. A veces, el bebé tiene problemas renales o una obstrucción de la vía urinaria, o el exceso de líquido puede acumularse cuando el bebé tiene problemas para tragar debido a un defecto de nacimiento. La Diabetes en el bebé o la madre también puede llevar a polihidramnios.

a menudo, no hay una causa conocida, como fue el caso de Feeney., A las 36 semanas, había aumentado su nivel de líquido a un nivel normal, pero su bebé estaba de nalgas, probablemente porque no tenía suficiente agua para ayudarla a ponerse en posición. Feeney tuvo una cesárea programada a las 38 semanas y el bebé Sloane nació sano y sin complicaciones.

«habrá muchos casos en los que hay mucha o poca cantidad de líquido y el niño está perfectamente bien», dice Lim. «Siempre tenemos que recordar que no significa necesariamente que haya algo mal., Pero cuanto peor se pone, más probable es que realmente haya algo mal que necesita ser manejado por un profesional de la salud.»

por lo general, las mujeres con líquido alto o bajo serán monitoreadas de cerca. En casos graves, es posible que sea necesario extraer el líquido amniótico con una aguja o, en raras ocasiones, en circunstancias muy especiales, se puede agregar líquido (generalmente una solución salina) a través de un catéter, dice Lim. A veces, el cuerpo de una mujer puede ser engañado por el exceso de líquido para que piense que es hora de dar a luz, lo que causa un parto prematuro.

ese fue el mayor miedo de Stephanie Somers., Después de enterarse de que tenía diabetes gestacional con su segundo hijo, pronto le siguió un diagnóstico de polihidramnios, a las 29 semanas. She was warned some of her fluid may have to be removed. A las 37 semanas, la Madre de Sidney, BC, medía 42 semanas y su bebé también estaba de nalgas, porque tenía mucha agua extra para bobear. «Fue entonces cuando se volvió realmente aterrador», dice Somers. «Me dijeron que si rompía aguas, tenía que ir al hospital inmediatamente.,»

Los médicos estaban preocupados por el prolapso del cordón, cuando el cordón umbilical sale antes que el bebé, debido a la posición del bebé y el volumen de líquido. Tan pronto como Somers sintió un cosquilleo de una contracción, se dirigió al hospital y tuvo una cesárea. «Wow! Eso es mucha agua», dijo alguien en la sala de partos cuando nació la bebé Delilah.

mientras que las mujeres con oligohidramnios y polihidramnios tienen un mayor riesgo de parto prematuro, cesáreas y muerte fetal, la mayoría de las madres tienen bebés sanos. «En la mayoría de los casos, todo va a salir bien», dice Lim., «Es raro tener malos resultados en relación con anormalidades del líquido amniótico.»

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