Preguntas de codificación de HCPCS
¿tiene una pregunta de codificación?
El Healthcare Common procedure Coding System (HCPCS) se divide en dos subsistemas principales, denominados Nivel I y Nivel II del HCPCS.
preguntas sobre el uso de HCPCS de Nivel I
El Nivel I del HCPCS se compone de la terminología Procesal actual (CPT-4) , un sistema de codificación numérica mantenido por la Asociación Médica Americana (AMA)., El CPT-4 es un sistema de codificación uniforme que consiste en términos descriptivos y códigos de identificación que se utilizan principalmente para identificar los servicios y procedimientos médicos proporcionados por médicos y otros profesionales de la salud. Estos profesionales de la salud utilizan el CPT-4 para identificar los servicios y procedimientos por los que facturan programas de seguro médico públicos o privados. El nivel I del HCPCS, los códigos CPT-4, no incluye los códigos necesarios para reportar por separado artículos o servicios médicos que son facturados regularmente por proveedores que no sean médicos.,
Las cuestiones relacionadas con la aplicación de los códigos HCPCS de Nivel I (CPT-4) para los médicos se remitirán a la AMA. Vea los enlaces relacionados fuera de CMS a continuación.
preguntas sobre el uso de HCPCS de Nivel II
El nivel II del HCPCS es un sistema de codificación estandarizado que se usa principalmente para identificar productos, suministros y servicios no incluidos en los códigos CPT-4, como servicios de ambulancia y equipo médico duradero, prótesis, ortesis y suministros (DMEPOS) cuando se usa fuera del consultorio de un médico., Debido a que Medicare y otras aseguradoras cubren una variedad de servicios, suministros y equipos que no están identificados por los códigos CPT-4, se establecieron los códigos HCPCS de Nivel II para presentar reclamaciones por estos artículos.
información de contacto para HCPCS:
dirección de correo electrónico de HCPCS: [email protected]
codificación las preguntas relacionadas con el uso de códigos HCPCS de Nivel II relacionados con equipos médicos duraderos, prótesis, órtesis y otros suministros
Los proveedores deben consultar con el contratista de CMS, pricing, coding analysis and coding (PDAC)., El PDAC es responsable de proporcionar a los proveedores y fabricantes asistencia para determinar qué código HCPCS debe usarse para describir los elementos DMEPOS con el propósito de facturar a Medicare. El PDAC tiene una línea de ayuda gratuita para este propósito, (877) 735-1326. Además, el PDAC publica una lista de clasificación de productos en su sitio web que enumera artículos individuales para codificar categorías. Puede encontrar más información sobre el PDAC y la lista de clasificación de productos del PDAC en el sitio web del PDAC. Vea los enlaces relacionados fuera de CMS a continuación.,
problemas relacionados con los HCPC de Nivel II utilizados en la facturación bajo el sistema de pago prospectivo Ambulatorio del Hospital (OPPS)
La Asociación Americana de Hospitales (AHA) y los Centros para Medicare& los servicios de Medicaid (CMS) se han unido para establecer el Centro de intercambio de información de la AHA para manejar preguntas de codificación sobre el uso establecido de HCPC. La American Health Information Management (AHIMA) también proporciona información a través del Consejo asesor Editorial.,
el Centro de intercambio de información servirá como punto de contacto centralizado para educar a los hospitales, los responsables políticos y el público sobre la codificación de los HCPCS. Los hospitales y los profesionales de la salud han experimentado una creciente necesidad de una mayor coherencia y una mejor comprensión de la codificación de los HCPCS a raíz de la implementación de posibles métodos de pago que utilizan la codificación de los HCPCS para fines de facturación y pago.,
la oficina Central de la AHA se encargará de las funciones del centro de intercambio de información y proporcionará acceso abierto a cualquier persona u organización que tenga preguntas sobre un subconjunto de codificación de HCPCS, particularmente hospitales y otros profesionales de la salud que facturan bajo el sistema de pago prospectivo ambulatorio (OPPS) del hospital., para proporcionar interpretación, promoción y explicación del uso adecuado de un subconjunto de códigos HCPCS de la siguiente manera:
- HCPCS de Nivel I (códigos CPT-4) para proveedores de hospitales
- códigos HCPCS de Nivel II para hospitales, médicos y otros profesionales de la salud que facturan a Medicare
- códigos A para servicios de ambulancia y radiofármacos
- códigos c
- códigos G
- códigos J, y
- códigos Q (que no sean q0163 a Q0181)
formule y envíe la pregunta específica que tenga sobre la codificación adecuada de HCPCS (sea lo más específico posible)., Por favor, no envíe más de una (1) pregunta por solicitud. Se debe incluir la documentación pertinente del registro médico que proporcionará información para ayudar a la oficina Central a determinar la asignación apropiada del código HCPCS (si corresponde). Dicha documentación puede incluir copias de consultas, informes de diagnóstico, informes operativos o artículos de revistas. Sírvase presentar otra información pertinente en un formato mecanografiado (por ejemplo, notas del médico, notas de enfermería). Tenga en cuenta que sin documentación justificativa, su solicitud puede ser devuelta sin respuesta.,
para cumplir con la HIPAA, elimine todos los identificadores de la documentación médica (nombre del hospital, nombre del paciente y nombre del médico). Bajo las regulaciones actuales de HIPAA, no podemos mantener la información identificable del paciente. Lamentamos no poder aceptar consultas de asistencia de codificación que no cumplan con la solicitud de identificación del paciente. Las consultas no conformes serán devueltas al solicitante sin respuesta.
Las preguntas relacionadas con HCPCS deben enviarse en línea a la oficina Central de AHA a través del www.codingclinicadvisor.com sitio web.