preguntas y Respuestas: facturación de múltiples unidades de inyecciones e infusiones
p: tenemos problemas para facturar múltiples unidades de inyecciones e infusiones—en su mayoría códigos adicionales CPT 96375 (inyección, cada inyección intravenosa secuencial adicional de una nueva sustancia/fármaco) y 96376 (inyección, cada inyección intravenosa secuencial adicional de la misma sustancia/fármaco proporcionada en un centro)-que se realizan durante estancias de observación y exceden el número de ediciones médicamente improbables (MUE). ¿Cuál es la forma correcta de facturar y recibir el pago?,
A: el MUE actual para el código 96375 es 6 y para el código 96376 es 10. Algunas cosas a considerar son: ¿se reportan los servicios en la fecha de servicio en la que están documentados? Para las reclamaciones de observación, el número total de horas de observación se debe informar en un elemento de línea en la primera fecha de servicio, pero eso solo es aplicable para las horas de observación. Los servicios de administración de medicamentos deben ser reportados en base a la fecha real en que fueron proporcionados. Por lo tanto, para una estancia de una noche, podría tener 96375 o 96376 reportados en dos fechas de servicio (tanto antes como después de la medianoche).,
Además, ¿está en la práctica de omitir una inyección intravenosa si no tiene un tiempo de parada para una infusión? Si usted es, que potencialmente ejecutar sus unidades en su IV empuja hacia arriba bastante alto.
¿Tiene muchas infusiones que se están ejecutando en menos de 16 minutos? Tienes que mirar lo que está causando que el reclamo golpee el MUE. Por lo general, cuando hay una edición MUE que está siendo desencadenada por los servicios de administración de drogas, hay una razón subyacente. El límite MUE en 96375 de 6 permite que se administre un nuevo medicamento cada cuatro horas en un período de 24 horas., Vea si las afirmaciones que llegan a la edición están relacionadas con largas estancias de observación; puede ser que el paciente permanezca en observación demasiado tiempo. Vuelva atrás y vea cuál es la causa raíz de por qué esos números se están volviendo tan altos.
normalmente, cuando la administración de medicamentos se factura correctamente por fecha de servicio, no vemos que se activen las ediciones de MUE, incluso cuando el paciente entra a través del departamento de emergencias y se queda durante la noche.
Nota del Editor: Denise Williams, RN, COC, y Valerie A. Rinkle, MPA, respondieron a esta pregunta en el seminario web de HCPro «NCCIs y MUEs: Solving Claims Edits.»
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