Pregúntele a un experto: ¿Qué es Seguro tomar durante el embarazo?

para abordar algunos de los temas y preguntas que tienen en mente los miembros de la Comunidad de Providence, estamos lanzando una miniserie llamada Ask an Expert. Hemos tomado algunas preguntas reales de personas reales y nos hemos asociado con proveedores para obtener las respuestas.

Nota del Editor: recibimos muchas preguntas con respecto a la seguridad de usar varios medicamentos y suplementos de venta libre y recetados durante el embarazo. Aquí están las respuestas de nuestros expertos a las preguntas más recientes.,

Durante mi embarazo, ¿es seguro para mí el uso de …

• los Antidepresivos?
• ¿leche de magnesia?
• Gas-X u otros medicamentos antigás?
• Maalox?
• Os-Cal, Caltrate u otros suplementos de calcio?
• ¿medicamentos para el resfriado y la tos?
• Metrogel para tratar la vaginosis bacteriana?
• ¿Lunestra u otros medicamentos para dormir?
• suplementos de ácido Fólico?
• anestesia Dental?

respuestas de Angela Keating, MD, obstetra/ginecóloga certificada por la Junta de la Clínica de mujeres de Providence:

es bueno hacer estas preguntas., Muchas (pero no todas) sustancias tomadas durante el embarazo llegarán al feto a través de la placenta.,depende de varios factores:

• El medicamento en sí
• La cantidad que toma
• El tiempo que lo toma
• La etapa de su embarazo cuando lo toma (el primer trimestre requiere la mayor precaución, ya que es el período crítico de desarrollo para el cerebro del bebé y otros órganos; sin embargo, ciertos medicamentos pueden causar problemas en cualquier momento durante el embarazo)

de las sustancias que los científicos han podido confirmar algunos que son seguros para el bebé en desarrollo y algunos que representan un riesgo para la salud., Sin embargo, para la mayoría de las sustancias, todavía se desconoce el nivel de riesgo o seguridad.

La administración de alimentos y medicamentos (FDA) clasifica el nivel de seguridad conocido de los medicamentos para las mujeres embarazadas utilizando el siguiente sistema de letras:

• Clase a: los estudios controlados en humanos no han demostrado riesgos para el feto.
• Clase B: se presume seguro, según estudios en animales; no se dispone de estudios bien controlados en humanos.
• Clase C: la seguridad es incierta; no existen datos de estudios en humanos y los estudios en animales han mostrado alguna duda sobre el riesgo para el feto., Las mujeres embarazadas pueden tomar estos medicamentos si claramente los necesitan.
• Clase D: La evidencia sugiere la posibilidad de que el medicamento cause defectos de nacimiento u otros problemas, pero una mujer embarazada aún podría necesitar tomarlo para sus propias necesidades médicas.
• Clase X: Los riesgos comprobados para el feto superan cualquier posible beneficio para la madre.

en general, si los obstetras no pueden decir con certeza que una sustancia es segura para los bebés en desarrollo, recomendamos a las mujeres embarazadas que eviten tomarla, si es posible., En cada caso, sin embargo, sopesamos el riesgo para el feto frente a los beneficios para la madre.

antidepresivos

Si está embarazada y sufre de depresión, es mejor tratar la depresión que no. Cuando su depresión está bajo control, usted está en una posición más fuerte para nutrir tanto a su cuerpo como a su bebé en desarrollo. Ciertamente, intentamos enfoques no médicos para controlar la depresión, incluida la psicoterapia y la evaluación y el tratamiento de cualquier factor social (vida en el hogar, vida laboral, amistades) que pueda estar contribuyendo a su depresión., Cuando las mujeres embarazadas necesitan antidepresivos, los médicos comúnmente recetan un medicamento de la familia de los» inhibidores selectivos de la captación de serotonina «o ISRS (Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac, Zoloft) o Wellbutrin (nombre genérico» bupropión», una aminocetona), que es una clase diferente de los ISRS.

Los médicos prefieren los ISRS y Wellbutrin para las mujeres embarazadas por algunas razones:

• En comparación con los tricíclicos más antiguos, son más efectivos, más seguros, presentan menos efectos secundarios y están disponibles en una gama más amplia de dosis.,
• LA FDA clasifica los ISRS como medicamentos de Clase C, pero debido a que la mayoría de las mujeres que toman antidepresivos toman ISRS, tenemos una gran cantidad de información actualizada sobre ellos.
• Wellbutrin es un medicamento de clase B.

algunas publicaciones científicas muestran posibles problemas a corto plazo con bebés que estuvieron expuestos a estos medicamentos en el útero. Le recomendamos que hable con su proveedor de atención médica sobre las ventajas e inconvenientes de estos medicamentos en comparación con los riesgos de depresión durante el embarazo o después del parto., (Dependiendo de su gravedad, la depresión posparto puede ser un asunto muy serio.)

si toma Paxil, pídale a su médico que analice un estudio reciente sobre sus riesgos durante el embarazo. La investigación es escasa sobre los suplementos herbales utilizados para levantar el estado de ánimo, por lo que recomendamos evitarlos.

leche de Magnesia u otros laxantes

generalmente no recomendamos laxantes para mujeres embarazadas, aunque los proveedores pueden recomendarlos en circunstancias especiales. (Algunos médicos los recomiendan antes que otros.,) Somos cautelosos con los laxantes porque su uso regular puede hacer que su sistema intestinal dependa de ellos. De especial preocupación durante el embarazo, los laxantes pueden causar calambres intestinales que pueden ser difíciles de diferenciar del trabajo de parto prematuro.

dicho esto, usted no está solo en el tratamiento del estreñimiento durante el embarazo. Muchas mujeres embarazadas lo tienen, en diversos grados, y tenemos varias sugerencias que pueden ayudar a aliviar el problema. Nuestra primera recomendación es beber más líquidos, aproximadamente tres litros al día. La mayor parte debería ser agua., Los alimentos ricos en fibra también son buenos para reducir el estreñimiento. Coma más frutas y verduras, panes integrales (verifique que la envoltura tenga al menos 3 gramos de fibra por rebanada), arroz integral, salvado de avena y frijoles (pinto, garbanzo, riñón y similares).

si aumenta los líquidos y la fibra en su dieta y aún tiene problemas, puede probar un suplemento, como píldoras de fibra (FiberCon es un ejemplo) o polvos de fibra (como Metamucil) que se pueden mezclar con líquido. Estos pasos aliviarán la mayoría del estreñimiento relacionado con el embarazo.,

sin embargo, si aún necesita ayuda después de estas medidas, pruebe con un ablandador de heces, como Colace. Los ablandadores de heces están disponibles sin receta médica. Si eso también falla, hable con su proveedor acerca de los laxantes, incluida la leche de Magnesia. Sí, la leche de Magnesia es segura y solucionará rápidamente el problema, pero no es la mejor solución a largo plazo durante el embarazo por las razones que describimos anteriormente. Por lo tanto, lo preferimos en la lista de estrategias.,

Gas-X u otros medicamentos contra los gases

Gas-X y otros medicamentos contra los gases (Phazyme, Flatulex, Mylicon, Mylanta Gas) alivian el dolor abdominal causado por el exceso de gases en el tracto digestivo. Su ingrediente activo es simeticona, que es seguro durante el embarazo. Pero antes de probar cualquier medicamento, recomendamos revisar su dieta y eliminar o reducir los alimentos que aumentan los gases.

Maalox

Maalox es un antiácido para aliviar la acidez estomacal. El embarazo, como puede descubrir, a menudo causa o empeora el reflujo ácido., Eso se debe a que la progesterona, una hormona del embarazo, relaja la válvula que normalmente actúa como un guardián entre el estómago y el esófago (tubo de alimentos). Cuando esta válvula está relajada, el ácido estomacal se escabulle hacia el esófago, causando una sensación de ardor. Para empeorar las cosas, en el segundo y tercer trimestre del embarazo, el feto en crecimiento empuja el estómago y los intestinos, lo que puede aumentar estos síntomas.

en general, recomendamos evitar los alimentos que aumentan su reflujo (a menudo alimentos o bebidas ácidas, o alimentos que son fritos, picantes o grasos)., También Ayuda Usar ropa suelta y sentarse erguido durante un par de horas después de comer.

si solo tiene síntomas ocasionales, nuestra primera recomendación es un antiácido que contenga calcio, como Tums. El uso de Maalox ocasionalmente durante el embarazo también está bien.

Si tiene síntomas todos los días, le recomendamos que hable de esto con su proveedor, quien puede sugerirle un medicamento preventivo como Zantac o algo similar. También se puede recomendar una evaluación médica para asegurarse de que no tenga otro problema subyacente que esté causando el reflujo ácido.,

Os-Cal, Caltrate, y otros suplementos de calcio

suplementos de Calcio como Os-Cal y Caltrate están bien para tomar mientras está embarazada. Durante su embarazo, debe consumir 1,200 mg a 1,500 mg de calcio diariamente de todas las fuentes: suplementos y alimentos. Las buenas fuentes de calcio en los alimentos son los productos lácteos (también una buena fuente de proteínas) y el jugo de naranja fortificado con calcio. Pinto o frijoles horneados, verduras y brócoli también ofrecen algo de calcio.,

dependiendo de su dieta y otros suplementos, es posible que desee elegir un suplemento de calcio que también incluya vitamina D, que mejora la capacidad del cuerpo para absorber el calcio. Tanto Os-Cal como Caltrato, al igual que muchos otros suplementos de calcio, están disponibles en formulaciones que contienen vitamina D. recomendamos 400 UI a 800 UI de vitamina D al día. Revise la etiqueta de sus vitaminas prenatales para ver cuánto contienen. La leche también está fortificada con vitamina D., Aunque su piel también produce vitamina D cuando se expone a la luz solar, es difícil en el noroeste obtener suficiente sol durante la temporada de lluvias para desencadenar la producción de vitamina D.

medicamentos para el resfriado y la tos

varios medicamentos para el resfriado y la tos de venta libre son seguros durante el embarazo. Estos incluyen Tylenol (la FDA lo coloca en la Clase B), antihistamínicos como Claritin (Clase B) y aerosoles nasales salinos (Clase a).,

Se pueden usar otros medicamentos a corto plazo, incluidos los medicamentos para la tos, como Robitussin, o descongestionantes con el ingrediente activo de pseudoefedrina o fienilefrina (todos de Clase C). Si sus síntomas duran más de una semana, consulte a su proveedor médico para un examen y una reevaluación de los medicamentos que está tomando.

Metrogel (para vaginosis bacteriana)

El ingrediente activo de Metrogel es metronidazol. El metronidazol se usa comúnmente para tratar la vaginosis bacteriana. Se presenta tanto en forma oral (píldora) como en gel vaginal., Históricamente, la comunidad médica ha utilizado la forma de la píldora para tratar a las mujeres embarazadas porque tenemos datos de estudios médicos sobre la píldora, pero no sobre el gel. Es un medicamento de Clase B, pero la información de la etiqueta del medicamento sugiere evitar su uso en el primer trimestre. Recomendamos hablar con su proveedor sobre los riesgos frente a los beneficios y sobre la vía de administración (oral o vaginal) para adaptarse a su situación individual.

Lunestra u otras ayudas para dormir

El insomnio es muy común durante el embarazo., Antes de recurrir a los medicamentos, recomendamos la medida básica de examinar sus hábitos de sueño:

• para dormir mejor, no haga ejercicio demasiado cerca de la hora de acostarse: planifique su ejercicio durante al menos dos horas antes de irse a la cama.
• Algunas mujeres duermen mejor después de beber una taza de leche tibia o té de hierbas antes de acostarse. Sin embargo, aproximadamente dos horas antes de acostarse, comience a limitar la cantidad de líquidos que bebe.
• establezca un ritual calmante a la hora de acostarse, y síguelo cada noche. Diríjase a la cama solo cuando esté cansado y listo para dormir.
• evite ver televisión, leer o comer en la cama.,
• intente escuchar música relajante o ruido blanco, como los sonidos de la naturaleza.
• a medida que su embarazo progresa, se volverá físicamente más difícil para usted sentirse lo suficientemente cómodo como para dormir. Es posible que desee probar una almohada para el cuerpo, o tratar de colocar una almohada debajo del abdomen y entre las rodillas mientras está acostado de lado.
• si no puedes quedarte dormido, no te quedes en la cama, sintiéndote molesto y frustrado. Levántate, múdate a otra habitación y lee o haz otra actividad tranquila. Permanezca despierto hasta que se sienta muy somnoliento; solo entonces regrese a la cama.,

es mejor evitar los medicamentos para el insomnio, pero si se encuentra tan cansado que no puede funcionar durante el día, hable con su proveedor al respecto. Es posible que desee considerar ayudas para dormir a corto plazo, como Benadryl (Clase B), Ambien (Clase B) O Lunesta (Clase C).

ácido fólico

los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos y los servicios de Salud Pública de los Estados Unidos recomiendan que todas las mujeres en edad fértil reciban 400 mcg de ácido fólico (folato) al día, ya sea a partir de suplementos vitamínicos o de alimentos enriquecidos.,

basan esta recomendación en la evidencia de que, durante el primer mes de embarazo, el ácido fólico puede reducir en gran medida el riesgo de defectos del tubo neural, como la espina bífida. La recomendación se extiende a todas las mujeres en edad fértil, no solo a las mujeres embarazadas, porque una mujer puede no saber que está embarazada durante el primer mes, cuando el ácido fólico es tan importante para el desarrollo del bebé.

Las mujeres que han tenido un bebé con un defecto del tubo neural generalmente se les recomienda tomar 4,000 mcg (4 mg) al día en embarazos posteriores., Las que están embarazadas de gemelos o múltiplos deben hablar con su médico acerca de la cantidad de folato que deben tomar.

La mayoría de las vitaminas prenatales contienen un rango seguro de 400 mcg a 800 mcg de ácido fólico. El ácido fólico o folato también se encuentra en las verduras de hoja verde y se agrega a muchos alimentos procesados, incluidos los cereales y el pan. Lea las etiquetas de los paquetes para conocer las cantidades. Si tiene alguna preocupación acerca de la cantidad de ácido fólico que recibe diariamente, hable con su médico.

anestesia Dental

cuide sus dientes y encías durante el embarazo. Los anestésicos locales son seguros, al igual que las radiografías dentales., Como precaución, los obstetras siempre recomiendan que su abdomen esté protegido durante las radiografías dentales.

La mayoría de los antibióticos que usan los dentistas también son seguros, pero pídale a su dentista que lo confirme con su obstetra o enfermera partera.

otros medicamentos o suplementos

puede encontrar una guía de medicamentos que ofrece sugerencias adicionales sobre qué es Seguro tomar para los dolores de cabeza, las náuseas matutinas, la congestión y otros males que pueden surgir durante su embarazo., Si está embarazada o planea quedar embarazada, si tiene alguna pregunta sobre la seguridad de los medicamentos o suplementos que toma, hable con su proveedor de atención médica de inmediato.

Si tiene preguntas o inquietudes sobre medicamentos específicos, le recomendamos que hable con su médico solo para estar seguro. Si no tiene un médico, puede encontrar uno en nuestro directorio de proveedores.

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