Protocolos de tratamiento SIBO Natural que realmente funcionan
Fase 1: reducir los síntomas SIBO usando DIET
si tiene síntomas SIBO furiosos y/o acaba de recibir un diagnóstico SIBO positivo, lo primero que debe hacer es controlar sus síntomas. La forma más rápida de hacerlo es a través de la dieta. Y si bien la dieta es una gran herramienta de manejo de síntomas a corto plazo, es importante tener en cuenta que la dieta por sí sola no curará un sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado., Privar a las bacterias de su fuente de combustible ayuda, pero si continúa con una dieta tan restringida durante un largo período de tiempo, también corre el riesgo de privar a las bacterias en su intestino grueso (su microbioma) que juegan un papel vital en su salud y en mantener a raya al SIBO (1, 2).
¿alimentar a las bacterias o matarlas de hambre?
veamos algunas de las opciones dietéticas de las que quizás haya oído hablar para que pueda entender cómo funcionan. Hay dos teorías distintas sobre cómo abordar el tratamiento SIBO, por lo que mencionaré ambas., El primero es realmente comer carbohidratos fermentables durante el tratamiento para alimentar a las bacterias crecidas, lo que significa que probablemente será altamente sintomático: hinchazón, gases, estreñimiento, diarrea, etc., correrán desenfrenadamente a través de su día. Esto se basa en el supuesto de que las bacterias felices y bien alimentadas son más sensibles a los antibióticos y son más fáciles de matar, y que cuando mueren de hambre, las bacterias entran en una especie de «modo de supervivencia» donde no se replican y, por lo tanto, son más difíciles de penetrar con antimicrobianos (3)., Este enfoque puede funcionar mejor si está optando por un ciclo corto de antibióticos (7-14 días), pero será menos relevante en 30-60 días de antimicrobianos naturales: después de todo, las bacterias solo pueden ocultarse o hibernar durante un tiempo. Y como hemos dicho, comer muchos carbohidratos fermentables realmente puede agravar sus síntomas y hacer la vida más difícil de lo que debe ser.,
mi enfoque de las dietas SIBO
por esta razón y porque mis clientes tienden a preferir el uso de antimicrobianos naturales a los antibióticos, me gusta adherirme a la segunda teoría. Mi enfoque clínico a la dieta tanto en esta fase inicial, y durante la fase dos, es centrarse en la reducción de los síntomas causados por el crecimiento excesivo bacteriano. Lo hacemos reduciendo la principal fuente de alimento de la que se alimenta el crecimiento excesivo: los carbohidratos fermentables.,
esto significa que la mayoría de los carbohidratos en su dieta van a causar cierto nivel de hinchazón, gases, diarrea o estreñimiento, etc., si tiene SIBO., Estos incluyen:
> almidón – granos, frijoles, verduras con alto contenido de almidón
> almidón resistente – granos enteros, semillas, legumbres
> fibra Soluble – granos, frijoles, nueces, semillas, verduras, frutas
> Azúcar – Fruta, lácteos, edulcorantes
> prebióticos – frijoles, verduras, raíces, hierbas, suplementos prebióticos
las proteínas y las grasas son su amigo en este punto y constituyen la mayoría de la dieta diseñada para limitar los síntomas SIBO., Dos opciones de dieta que son bajas en carbohidratos fermentables que me gusta usar con mis clientes son SCD / low-FODMAP y AIP/low-FODMAP. Para aquellos que son muy sensibles a los oxalatos, histaminas, aminas, salicilatos, azufre u otros componentes de los alimentos, o que tienen sensibilidad a los alimentos, voy a capa esto por encima.
la dieta es muy individual y puede lograr mejoras dramáticas en los síntomas en un corto período de tiempo si descubre qué funciona mejor para usted., También debo hacer una nota aquí que este tipo de dieta parece funcionar igualmente bien para el tipo de bacterias productoras de hidrógeno de SIBO como lo hace para el tipo de archaea productora de metano de SIBO. Esto se debe a que a medida que se mata de hambre a las bacterias productoras de hidrógeno al limitar los carbohidratos, también se limita el gas de hidrógeno utilizado como combustible por las arqueas para producir metano.,
consejos para reducir la inflamación y promover la curación intestinal
otra cosa a tener en cuenta sobre las dietas con las que elijo trabajar es que al limitar los carbohidratos, también estamos limitando los antinutrientes causantes de inflamación que se encuentran comúnmente en granos, legumbres, nueces y semillas. Aunque normalmente se toleran, estos alimentos pueden ser problemáticos para cualquier persona con un sistema digestivo comprometido. Al evitarlos a corto plazo, también estamos ayudando a reducir la inflamación intestinal., Aquí hay algunos consejos que les doy a mis clientes a partir de la Fase 1:
> apunta a 70% de alimentos cocidos y 30% crudos. Cocinar verduras y frutas reducirá la fibra y el contenido de almidón resistente haciéndolos menos propensos a causar síntomas.
> asegúrese de que la fruta esté madura, ya que la fruta poco madura es alta en almidón resistente que puede causar síntomas.,
> limite los refrigerios entre comidas (4-5 horas) para dar al complejo motor de migración (MMC) la oportunidad de mover las bacterias y los restos de alimentos del intestino delgado al intestino grueso listos para su excreción del cuerpo.
> hay otras fuentes de alimentos como el alcohol, la cafeína y los edulcorantes artificiales que pueden comprometer la curación al proporcionar combustible para el crecimiento excesivo de bacterias. Es por eso que pido a mis clientes que los limiten durante el tratamiento SIBO.,
> alimentos fermentados; en esta etapa de curación, pido a mis clientes que eviten todos los alimentos fermentados beneficiosos como chucrut, kombucha, kéfir, etc., ya que son el combustible perfecto para las bacterias y generalmente agravarán los síntomas.
Fase 2 (parte a): eliminar el sobrecrecimiento
con la dieta manteniendo los síntomas bajo control, el siguiente paso es eliminar el sobrecrecimiento. Hay tres opciones principales aquí; antimicrobianos naturales, antibióticos y la dieta elemental., Debido a la notoria terquedad de SIBO, para muchos clientes su tratamiento implicará una combinación de dos o incluso tres de estos enfoques sobre protocolos sucesivos. Cada uno tiene sus fortalezas y debilidades y son más o menos adecuados para diferentes clientes – no hay un ‘protocolo mágico’ para todos los casos SIBO. Con eso en mente, voy a discutir cada uno en el orden en que se utilizan más comúnmente.,
antibióticos a base de hierbas naturales para SIBO – mi enfoque de tratamiento preferido para SIBO
mi enfoque preferido implica protocolos de erradicación totalmente naturales utilizando antimicrobianos a base de hierbas naturales para SIBO. No solo los encuentro menos agresivos, sino que también han demostrado ser al menos tan efectivos como los antibióticos en ensayos clínicos (4). Dos principios importantes a tener en cuenta con los antimicrobianos son: 1) combinar para matar – hay diversos tipos de bacterias y arqueas que pueden causar SIBO y no todos los antimicrobianos pueden matar a todos los tipos., La mejor manera de superar esto es a través del uso de mezclas y combinaciones para una máxima efectividad. 2) Gire para evitar resistencia-las bacterias son inteligentes y se adaptarán muy rápidamente. Si bien no es tan común como la resistencia a los antibióticos, la efectividad de una hierba dada tiende a disminuir con rondas sucesivas.
la mayoría de los protocolos duran alrededor de 30-60 días por ciclo y varían según el tipo de SIBO que tenga. Como regla general, me gusta usar berberina, neem y aceite de orégano para SIBO dominante en hidrógeno y alicina, aceite de orégano y neem para SIBO dominante en metano., Otras hierbas excelentes a considerar son la canela, el tomillo y la granada, que también funciona muy bien para aquellos con Candida o Blastocystis hominis. Puede acceder a algunas grandes mezclas como Candibactin AR y BR y Biocidina que tienen múltiples hierbas en ellos. Me gusta usar estos cuando un cliente tiene parásitos, bacterias o levadura en su intestino grueso, además de SIBO.,
otro beneficio del uso de antimicrobianos significa que podemos usar mezclas que abordan otros problemas indirectamente, como el Sifo (crecimiento excesivo de hongos en el intestino delgado), una comorbilidad muy común para los pacientes con SIBO, que afecta alrededor de la mitad de los casos de SIBO (5).
¿dónde encajan los antibióticos convencionales para SIBO?
los protocolos de tratamiento con antibióticos SIBO han evolucionado sustancialmente durante la última década y ahora ofrecen un tratamiento genuino de segunda línea o una alternativa a los antimicrobianos naturales., El alejamiento de los antibióticos de amplio espectro a variaciones que son no absorbibles y específicas del intestino delgado ha aumentado la eficacia y reducido los efectos secundarios sistémicos, como las infecciones del tracto urinario.
la Rifaximina (Xifaxan) es actualmente el antibiótico más comúnmente utilizado para el tratamiento de SIBO y ha reportado tasas de éxito de alrededor del 50% para aquellos con SIBO dominante en hidrógeno (6). Si bien es menos eficaz para el SIBO dominante en metano, un estudio ha reportado tasas de éxito de hasta 85% utilizando una combinación de rifaximina y otro antibiótico llamado neomicina (7)., Las tasas de recaída de alrededor del 50% a los nueve meses (8) significan que incluso después de un tratamiento inicialmente exitoso, es importante estar alerta con los síntomas, sanar el intestino y centrarse en corregir la causa raíz subyacente (fases 3 y 4). Debido a problemas con la resistencia después de rondas repetidas (9) y para aquellos que no pueden eliminar el SIBO con antibióticos, los antimicrobianos naturales han reportado tasas de aclaramiento superiores al 50% en aquellos que fallan con rifaximina (4).,
dieta elemental SIBO – cuando todo lo demás falla
para los clientes que han completado múltiples rondas de antimicrobianos (o antibióticos) sin éxito, la dieta Elemental SIBO es otra opción independiente disponible con evidencia clínica sólida (10). Básicamente implica beber nutrientes predigeridos en polvo que se mezclan con agua y eliminar todos los alimentos sólidos de su dieta durante 2-3 semanas. Debido a que los nutrientes en esta forma se absorben tan rápidamente, las bacterias no tienen la oportunidad de alimentarse de ellos y usarlos como combustible., La idea es privar completamente a las bacterias de nutrientes de una manera más extrema a una dieta SCD + baja en FODMAP.
me gusta usar la dieta SIBO elemental como una opción de último recurso, ya que evitar la comida real no es exactamente natural y, a menudo, se requieren más de dos semanas. Puede ser un desafío debido al sabor horrible, así como los síntomas de muerte SIBO potencialmente son más graves que cuando se está tratando con antibióticos a base de hierbas.,
el producto que uso actualmente es la dieta Elemental de médicos por Integrative Therapeutics, que contiene una mezcla equilibrada de macronutrientes, vitaminas esenciales, minerales y electrolitos para actuar como una única fuente de ingesta nutricional durante un período de dos a tres semanas. Sin embargo, dado que cada bolsa grande solo proporciona 3-4 días de comidas (dependiendo de sus necesidades calóricas), puede ser bastante caro si no lo obtiene a precios al por mayor a través de su médico.,
tratar la biopelícula SIBO
se estima que el 75% de las infecciones bacterianas, y posiblemente más altas en las infecciones arqueales y fúngicas, involucran biopelículas (11, 12, 13). Las biopelículas son colonias de microorganismos que están protegidos por una matriz extracelular, que consideramos de manera simplista como un hogar protector para que la infección viva. Este hogar protector hace que la infección sea hasta 1000 veces más resistente a las terapias antibióticas y, por lo tanto, más difícil de matar (11, 14)., Esta es la razón por la que un protocolo de tratamiento integral debe incluir el uso de un disruptor de biofilm SIBO.
reventar el biofilm mientras se usan antimicrobianos puede lograrse mediante la incorporación de productos herbales específicos. Me gusta usar una mezcla llamada biofilm Defence de Kirkman Labs o InterPhase Plus de Klaire Labs, ya que ambos son bien tolerados por mis clientes y contienen las enzimas adecuadas que descomponen las biopelículas.,
Fase 2 (Parte B): apoyo a la digestión y la desintoxicación
mientras toma antimicrobianos durante esta fase, también es importante apoyar la digestión y la absorción de los nutrientes que come. Hacemos esto porque un crecimiento excesivo en el intestino delgado bloqueará el revestimiento intestinal donde ocurre la absorción de los nutrientes en los alimentos que comemos (15)., Esto significa tomar suplementos como enzimas digestivas que lo ayudan a descomponer y absorber los alimentos que come; apoyo ácido estomacal de betaína HCL para ayudar a eliminar cualquier bacteria mala que esté contaminando los alimentos que come; y apoyo nutricional en forma de cápsulas de aceite de pescado antiinflamatorias, proteína de pescado hidrolizada para aminoácidos de fácil absorción y suplementos multi-minerales si es necesario.
la Desintoxicación es una necesidad
lo siguiente que tenemos que centrarnos en esta fase está apoyando el cuerpo con la desintoxicación., Durante la muerte del sobrecrecimiento bacteriano, hay una acumulación de toxinas en el cuerpo que debe eliminarse. Esto coloca el exceso de estrés en el hígado, nuestro principal órgano de desintoxicación, por lo que mis clientes apoyan su hígado usando un suplemento de mezcla de hierbas. También les pido que usen un producto de arcilla de carbón y bentonita durante unos días cada quince días, cuando están matando activamente el crecimiento excesivo, para ayudar con la eliminación de las toxinas y los desechos del tracto gastrointestinal. Hemos escrito una publicación completa en el blog sobre los síntomas de muerte y el manejo de la desintoxicación aquí.,
estreñimiento y toxicidad
el estreñimiento, que es un síntoma muy debilitante para aquellos con arqueas productoras de metano, debe ser tratado como una prioridad absoluta (16). Si hay bacterias especialmente tóxicas y desechos llenos de arqueas que se almacenan en el colon durante períodos prolongados de tiempo, el cuerpo puede reabsorber estas toxinas. Esto es particularmente importante para aquellos que experimentan síntomas de muerte SIBO más graves., Debemos mantener el colon limpio, por lo que animo a los clientes a tomar magnesio y vitamina C diariamente, así como completar un lavado de vitamina C semanalmente. Si desea más información acerca de cómo eliminar el estreñimiento, por favor haga clic aquí para recibir mi eGuide gratis para eliminar el estreñimiento.
finalmente, al final de cada ronda de antimicrobianos o después de completar la dieta elemental, es esencial que volvamos a probar.,
fase 3 – repoblar las bacterias buenas & curar el revestimiento intestinal
con el crecimiento excesivo SIBO erradicado, el enfoque cambia a repoblar el intestino con el equilibrio adecuado de flora y cicatrización del revestimiento intestinal para apoyar la salud a largo plazo y prevenir una recaída.
Probióticos para SIBO – sí o no?
desafortunadamente, es mucho más complicado que eso., Se trata de qué tipo de SIBO tiene, con sus síntomas y antecedentes de cliente, qué cepas de probióticos ha probado, cuánto y en qué momento en su tratamiento SIBO introducirlos. Es una de las muchas razones por las que el tratamiento de bricolaje y los protocolos listos para usar a menudo no funcionan para los pacientes de SIBO there hay demasiadas variables y una necesidad constante de revisar y refinar el tratamiento.,
aunque no todos los médicos están de acuerdo, la ciencia publicada hasta ahora es bastante clara; los suplementos probióticos son un tratamiento SIBO efectivo tanto como un tratamiento independiente (17) como un seguimiento de los antibióticos herbales SIBO (6). Las tres cepas más beneficiosas de los probióticos SIBO a tener en cuenta son bifidus infantis, bifidus lactis y lactobacillus plantarum. Estos pueden tomarse individualmente o en combinación. Al igual que con todos los suplementos, titularlos (introducirlos) lentamente y acumularlos hasta un nivel que tolere. Más no siempre es mejor cuando se vuelve a poblar el intestino delgado.,
una escuela alternativa de pensamiento es una preocupación con la adición de bacterias en forma de suplementos probióticos SIBO a un crecimiento excesivo de bacterias que ya está allí. Y hay algunos clientes cuyos síntomas se agravan obviamente por SIBO suplementos probióticos. Para estos clientes, puede ser un poco (frustrante) de ensayo y error – es posible que tenga que probar diferentes cepas o combinaciones para encontrar la que funciona para usted., Pero en mi experiencia, los probióticos no son una parte decisiva del tratamiento SIBO natural y para los clientes que no toleran los suplementos probióticos durante la erradicación, generalmente me enfoco en introducirlos en esta fase.
después de terminar el tratamiento SIBO, titulamos las cepas mencionadas anteriormente en forma de suplemento a un ritmo muy gradual. Esto a menudo significa romper una cápsula y rociar una pequeña cantidad antes de aumentar a dosis más estándar.,
una nota de precaución: probablemente sea mejor evitar que su tienda general compre probióticos para SIBO, ya que muchos de ellos contienen ingredientes que agravarán sus síntomas, incluyendo; especies formadoras de D-lactato como Lactobacillus acidophilus, o tapioca y fécula de patata, maltodextrina, lactosa, inulina, pectina, así como otros prebióticos que pueden causar problemas.
los alimentos ricos en probióticos son otra forma de ayudar a repoblar el intestino y mejorar el equilibrio de la flora en el intestino delgado., Al igual que con los suplementos probióticos, tiendo a moverme lentamente con estos alimentos y solo después de una erradicación exitosa en la fase dos. Me gusta comenzar a los clientes con pequeñas cantidades de kéfir de coco, antes de convertirse en verduras fermentadas como el chucrut, si se tolera. Alimentos como kimchi, miso y kombucha son algunos ejemplos de alimentos fermentados que uso con mis clientes, y que están ganando popularidad en la comunidad de la salud.
Son prebióticos los nuevos probióticos para SIBO?,
la historia con los prebióticos es bastante similar a la de los probióticos para SIBO. Los prebióticos son en realidad el combustible que alimenta las bacterias. Esto significa que si todavía tiene un crecimiento excesivo, lo alimentará, por lo que a menudo agravan los síntomas si se comen durante el tratamiento. La raíz cruda de achicoria, la alcachofa de Jerusalén, las hojas de diente de León, los puerros, el ajo y la cebolla son ejemplos de alimentos ricos en prebióticos.,
sin embargo, una vez que el crecimiento excesivo ha sido erradicado, alimentar a los buenos y fomentar el equilibrio correcto de la flora es una parte importante del viaje de curación a largo plazo. Obviamente hay un delicado equilibrio aquí y los prebióticos son algo que debe introducirse lentamente.
al igual que con muchas condiciones complicadas, también hay un subconjunto de clientes que parecen prosperar con prebióticos durante y después del tratamiento SIBO natural, algo que aún no se entiende bien, pero se espera que se aclare con el tiempo., Solo resalta el punto de que lo que funciona para algunas personas, empeorará las cosas para otras (y viceversa).
la importancia de curar el revestimiento intestinal después del tratamiento SIBO natural
otro papel importante de los probióticos en esta fase es la curación de un intestino permeable, que muy probablemente se ha desarrollado como resultado del SIBO (18)., Al reponer las bacterias beneficiosas en el intestino delgado, los probióticos pueden reducir el crecimiento excesivo o las bacterias dañinas, inhibir el crecimiento excesivo de la levadura, mejorar la motilidad y reducir la inflamación, todo lo cual es importante para la curación intestinal (19). Restaurar la salud del intestino delgado y el revestimiento intestinal es fundamental para reducir el riesgo de una recaída SIBO.
si bien hay suplementos adicionales y recomendaciones de dieta disponibles para curar un intestino permeable, hay mucha superposición entre los protocolos SIBO y el intestino permeable., La mayoría de los clientes ven una mejora significativa simplemente eliminando el SIBO, junto con la continuación de una dieta de mantenimiento y un protocolo de suplementos durante un máximo de 6 meses después del tratamiento SIBO.
fase 4-reparación abordando la causa raíz subyacente para evitar la recaída SIBO
Ahora tenemos un plan ordenado para probióticos y curación de intestino permeable, podemos comenzar a abordar las posibles causas raíz de su SIBO para que no vuelva de nuevo., Tristemente, SIBO está fuertemente asociado con la recaída crónica (15), en gran parte porque 1) matar las bacterias crecidas (o archaea) puede ser difícil; y 2) matar las bacterias en sí no necesariamente arregla la causa raíz de por qué tiene el SIBO para empezar. Ya sea que se trate de un complejo motor migratorio de mal funcionamiento (el más común), un problema estructural como adherencias o una válvula ileocecal abierta, un problema funcional como hipoclorhidria, inmunodeficiencia, flujo biliar alterado o producción de enzimas, las causas fundamentales deben investigarse y abordarse.,
curar el complejo motor de migración
la causa más común de SIBO es un complejo motor de migración deteriorado (MMC), como se explica en la parte 1 de esta serie de blogs. El complejo motor migratorio es una ola de movimiento, que ocurre cada 90 a 120 minutos en el estómago y el intestino delgado, moviendo bacterias y material no digerido hacia el intestino grueso durante el ayuno nocturno y entre las comidas (20)., Lamentablemente, las bacterias pueden crecer de nuevo en exceso dentro de las dos semanas de terminar el tratamiento si el complejo motor de migración no está funcionando de manera efectiva. Como tal, es necesario utilizar un Procinético natural después del tratamiento para estimular el complejo motor migratorio y mantener las cosas en movimiento (21).
los procinéticos generalmente se inician después de completar los antimicrobianos y cuando el resultado de la nueva prueba es claro. El propósito de usar un Procinético natural para SIBO es restablecer el complejo motor de migración., La falta de uso de un Procinético natural eficaz es una de las razones más comunes para la recaída entre los enfermos de SIBO. Además, es importante que permanezca en tratamiento Procinético durante un mínimo de 6 meses después del tratamiento SIBO, incluso si los síntomas se han resuelto por completo. Hay algunas grandes opciones para los procinéticos naturales, incluyendo Iberogast, Motilpro y jengibre.,
otra curación estructural y funcional
más allá del complejo motor de migración, hay una amplia gama de posibles causas subyacentes de sobrecrecimiento recurrente de SIBO, específicas para cada individuo. Dependiendo de su historial médico, comorbilidades y estilo de vida actual, su médico debe ser capaz de trabajar a través de soluciones a cualquier desequilibrio restante que podría aumentar su riesgo de recaída., Incluyen aumentar la producción de ácido estomacal, evitar el ejercicio excesivo, reducir el estrés y abordar problemas estructurales como la disfunción de la válvula ileocecal y las adherencias.
mantenimiento – prevención de recaídas SIBO
con las tasas de recaída SIBO comúnmente notificadas hasta un año después de la erradicación, la fase de mantenimiento debe durar entre 6 y 12 meses después de completar los antibióticos herbales naturales para SIBO y una nueva prueba sin ninguna elevación de hidrógeno o gas metano.,
si descubre que sus síntomas continúan o reaparecen, es posible que deba volver a realizar la prueba o considerar la posibilidad de realizar pruebas para detectar parásitos, bacterias o levaduras en el intestino grueso, Sifo o inflamación continua debido a sensibilidades alimentarias. Recuerde, los síntomas son una señal de que hay un desequilibrio subyacente en los sistemas del cuerpo que necesitan ser sanados (no ignorados).,
resumen del Protocolo de tratamiento de SIBO natural
la ciencia del tratamiento y las pruebas de SIBO natural a base de hierbas continúan progresando ya que la evidencia se agrega constantemente al creciente cuerpo de investigación. Esto significa que lo que hacemos hoy para curar SIBO probablemente será diferente a lo que estamos haciendo en cinco años.,
sinceramente espero que esta serie de tres partes te haya ayudado a entender un poco mejor a SIBO, y te haya dado la confianza para buscar pruebas si sientes que podría ser algo que te está afectando. Sanar SIBO es un viaje. Si está listo para comenzar el suyo, diríjase a la página trabajar conmigo para obtener más información sobre cómo trabajo en línea con clientes en muchos países para tratar SIBO y otras causas raíz de los síntomas del SII.