Pruebas de esfuerzo (MPI, ECG y Eco)
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Las pruebas de esfuerzo suelen ser solicitadas por su médico para evaluar cualquier anomalía cardíaca, incluidos los bloqueos cardíacos (conocidos como enfermedad de las arterias coronarias), pero también se pueden utilizar para evaluar en general cómo funciona su corazón durante condiciones de estrés.,
un médico puede recomendar una prueba de esfuerzo si usted tiene:
- angina o dolor en el pecho que se está volviendo más grave o que ocurre con más frecuencia
- tuvo un ataque cardíaco, angioplastia (colocación de stents) o una cirugía de bypass cardíaco
- Enfermedad cardíaca existente o ciertos factores de riesgo, como diabetes, tabaquismo, obesidad, presión arterial alta …, y está comenzando un nuevo programa de ejercicios
- Cambios en el ritmo cardíaco durante el ejercicio
- Un problema en la válvula cardíaca (como la válvula aórtica o la estenosis de la válvula mitral)
consulte a su médico por otras razones específicas para realizar una prueba de esfuerzo.
más comúnmente, se pueden realizar tres tipos de pruebas de esfuerzo clínicamente:
- prueba de esfuerzo Nuclear (MPI) *
- prueba de esfuerzo ECG
- prueba de eco de esfuerzo
* nota: la prueba de esfuerzo nuclear (MPI) es la única prueba que utiliza tecnología de Medicina nuclear.,
prueba de esfuerzo Nuclear (MPI)
¿cómo se realiza una prueba de esfuerzo Nuclear?
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a) los mapas polares de perfusión de SPECT-MPI en estrés y reposo muestran un defecto de perfusión anteroapical reversible en gran medida. (B) Las imágenes de ATC en volumen 3D muestran un árbol de vasos coronarios con estenosis de la da media y estenosis proximal de la primera rama diagonal. C) Las imágenes espect/TC fusionadas en 3D pueden identificar la estenosis como lesiones funcionalmente relevantes. D) los hallazgos se confirmaron mediante coronariografía.,
una prueba de esfuerzo nuclear, también conocida como un estudio de imágenes de perfusión miocárdica (MPI), es un tipo de prueba de esfuerzo que utiliza un agente de contraste de imágenes conocido como radiosonda para tomar imágenes de su corazón durante el estrés y las condiciones de descanso. Se utiliza una cámara PET o SPECT para obtener imágenes del corazón. El experto en Medicina nuclear buscará cambios en sus imágenes entre el estrés y el descanso. Estos pueden ser indicativos de bloqueos cardíacos (enfermedad de las arterias coronarias).,
Las imágenes de su corazón se realizarán antes y después del estrés para determinar los efectos del estrés en el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias y el músculo cardíaco.
Las imágenes tridimensionales producidas por este estudio se denominan imágenes de perfusión porque muestran qué áreas del músculo cardíaco se perfunden o se suministran con sangre.
Otros Nombres que se usan comúnmente para esta prueba son una gammagrafía cardíaca de sestamibi o talio.,daño al músculo cardíaco después de un ataque cardíaco
- procedimientos de revascularización
- terapia médica o farmacológica.,
para crear condiciones de «estrés» para su corazón, el experto en medicina nuclear puede usar una de dos técnicas:
- Ejercicio en una cinta de correr
- inyección de un medicamento que simula condiciones de estrés, también llamado prueba de estrés farmacológica o Química
la elección de la técnica de estrés dependerá de su condición física y sus otros problemas médicos.
para la parte de ejercicio de la prueba, se le pedirá que camine o corra en una cinta de correr para elevar su corazón a su ritmo máximo.,
Las pruebas de estrés químico, por otro lado, se pueden realizar utilizando medicamentos que imitan el estrés, ya sea dilatando los vasos coronarios o aumentando la frecuencia cardíaca. Recibirá una inyección intravenosa de una radiosonda-sestamibi / tetrofosmina para SPECT o amoníaco / rubidio para PET – que se acumula en el músculo cardíaco. Esta acumulación depende de la cantidad de flujo sanguíneo y de si el músculo cardíaco sigue funcionando. Otras radiosondas menos comunes se utilizan ocasionalmente., Luego, lo trasladarán a una sala de diagnóstico por imágenes, donde se tomarán imágenes del corazón con una cámara SPECT o PET. Poco después, se le tomará una imagen de nuevo para el estudio del resto.
generalmente hay un período de espera entre la inyección de radiosonda y la exploración.
no es raro que algunos pacientes reciban solo un estudio: la prueba de esfuerzo o la prueba de descanso. Esto queda a discreción del médico que lo atiende.,
el orden en el que se realizan estas pruebas puede variar de un laboratorio de estrés a otro (estrés luego reposo o viceversa), y ocasionalmente se pueden realizar en días diferentes.
¿quién se beneficia de las pruebas de Resistencia Nuclear?
su médico se asegurará de que la prueba de esfuerzo nuclear sea apropiada mediante:
- evaluando cuidadosamente sus características clínicas, factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria (CAD), antecedentes previos de CAD y función cardíaca (específicamente ventrículo izquierdo: lado izquierdo de su corazón).,
- aplicando criterios de uso apropiado (AUC) y directrices desarrolladas y aprobadas por la Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SNMMI), la Sociedad Americana de Cardiología Nuclear (ASNC) y otras sociedades profesionales basadas en un gran cuerpo de evidencia científica que incluye estudios en miles de pacientes.
- utilizando el principio de ALARA (tan bajo como sea razonablemente posible) para seleccionar cuidadosamente la cantidad de radiofármaco que proporcionará una prueba precisa con la menor cantidad de exposición a la radiación.,
ventajas de la prueba de esfuerzo Nuclear
Este estudio es:
- Es la prueba más precisa disponible para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria (EAC) temprano en pacientes que pueden estar en riesgo de un ataque cardíaco
- Tiene una capacidad de estratificación de riesgo comprobada: las exploraciones de perfusión anormales son altamente indicativas de EAC. La investigación también ha demostrado que los pacientes con exploraciones MPI normales tienen menos de un 1 por ciento de riesgo de ataque cardíaco o muerte cardíaca durante un máximo de cinco años. Su médico puede evaluar y explicar mejor su riesgo específico.,
- Es sensible incluso a los cambios más modestos en el flujo sanguíneo al corazón
- ofrece una precisión diagnóstica mejorada sobre la prueba de la cinta de correr del ejercicio (también llamada prueba de esfuerzo del ECG).
importante: siga las instrucciones específicas de su laboratorio sobre cómo prepararse para la prueba, incluida la forma de modificar su dieta y medicamentos si se especifica.
prueba de esfuerzo del ECG
¿cómo se realiza una prueba de esfuerzo del ECG?,
para realizar una prueba de esfuerzo ECG, (también llamada prueba de ejercicio en cinta de correr), se colocan electrodos en el pecho del paciente y se conectan a una máquina de electrocardiografía (ECG) que mide la actividad eléctrica del corazón.
el paciente se ejercita caminando o corriendo en una cinta de correr o pedaleando en una bicicleta estacionaria, primero lentamente y luego más rápido y posiblemente en una pendiente. Las lecturas de la presión arterial se toman durante la prueba, que generalmente implica 10-15 minutos de ejercicio., El ECG registra la frecuencia cardíaca y el ritmo, así como la fuerza y el tiempo de las señales eléctricas a medida que pasan a través de cada parte del corazón durante el descanso y el ejercicio.
Los pacientes que tienen una prueba de esfuerzo de ejercicio anormal generalmente requerirán pruebas adicionales, como una prueba de esfuerzo de Eco, o una prueba de esfuerzo nuclear y/o angiografía coronaria (cateterismo cardíaco).
importante: siga las instrucciones específicas de su laboratorio sobre cómo prepararse para la prueba, incluida la forma de modificar su dieta y medicamentos si se especifica.,
prueba de Ecocardiografía de esfuerzo
¿cómo se realiza una prueba de Ecocardiografía de esfuerzo?
en una prueba de esfuerzo por Eco, se toma una imagen de su corazón con ecocardiografía mientras está descansando e inmediatamente después del ejercicio. La ecocardiografía o ecografía cardíaca es una tecnología de imágenes que utiliza vibraciones de ultrasonido que se hacen eco de las estructuras cardíacas para crear una imagen en movimiento del corazón.
Un eco de estrés comienza con un ecocardiograma en reposo. Luego, caminará en una cinta de correr o montará una bicicleta estacionaria hasta que se alcance la frecuencia cardíaca objetivo. En ese momento, se toma otro ecocardiograma., Si no puede hacer ejercicio, puede recibir una inyección intravenosa de un medicamento que hace que su corazón lata más rápido y más fuerte. Durante todo el procedimiento, se monitoriza la presión arterial y el ritmo cardíaco (ECG).
Las imágenes revelan qué tan bien funcionan las cámaras y válvulas del corazón cuando está bajo estrés. El ecocardiograma puede identificar áreas de flujo sanguíneo deficiente, tejido muscular cardíaco muerto y contracciones musculares anormales.
importante: siga las instrucciones específicas de su laboratorio sobre cómo prepararse para la prueba, incluida la forma de modificar su dieta y medicamentos si se especifica.,