Psoriasis localizada en el glande del pene en un hombre de 37 años
un hombre de 37 años se presentó en la clínica de Dermatología con un historial de siete semanas de eritema escamoso pruriginoso en el glande del pene. Después de la aparición de los síntomas, el paciente no se involucró en ninguna actividad sexual, ya que sintió molestias y vergüenza considerables. Fue tratado empíricamente con crema tópica de ketoconazol durante dos semanas sin mejoría. El examen físico mostró enrojecimiento y escamas finas en el glande del pene (figura 1a). Los cultivos fúngicos de raspaduras del glande fueron negativos., La biopsia cutánea mostró paraqueratosis, microabscesos Munro y acantosis en la epidermis (figura 1B), hallazgos que fueron consistentes con psoriasis vulgar. El paciente aplicó tacrolimus 0,1% pomada dos veces al día, resultando en la resolución de las lesiones después de tres semanas (figura 1C). Luego aplicó tacrolimus tópico dos veces por semana durante seis meses, durante los cuales la erupción no reapareció.
(A) enrojecimiento y escamas finas sobre el glande del pene de un hombre de 37 años., B) imagen histopatológica de parakeratosis, Microabscesses Munro (flecha) y acantosis en la epidermis (tinción de hematoxilina y eosina, aumento original × 200). C) una mejora sustancial de las lesiones genitales tras el tratamiento tópico con tacrolimus.
hasta el 63% de los pacientes con psoriasis vulgar tienen antecedentes de afectación genital,1 pero la psoriasis limitada al glande del pene es poco frecuente, afectando solo al 2% -5% de los pacientes con psoriasis.2 Esta distribución puede afectar la calidad de vida y la actividad sexual., Los pacientes pueden carecer de otros signos de psoriasis, lo que lleva a un diagnóstico erróneo como otras enfermedades inflamatorias, como dermatitis, candidiasis, balanitis de células plasmáticas, liquen plano o liquen escleroso.2
la piel del glande es muy delgada y altamente sensible, lo que hace que la psoriasis del glande sea difícil de tratar. El tratamiento tópico de primera línea para la psoriasis vulgar incluye corticosteroides potentes, calcipotriol y tazaroteno3,pero no son las opciones ideales para la psoriasis del glande, especialmente para uso a largo plazo, debido a sus efectos adversos locales., El tacrolimus tópico, un inmunosupresor dirigido a las células T, ha demostrado una eficacia sustancial y una buena tolerabilidad en el tratamiento de la psoriasis inversa que afecta a la cara, los genitales y las áreas intertriginosas.4 es importante destacar que debido a que el tacrolimus tópico se puede aplicar durante largos períodos sin riesgo de efectos adversos locales, es más adecuado para un paciente con psoriasis de glande crónica o recurrente.4
notas a pie de Página
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intereses concurrentes: ninguno declarado.
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Este artículo ha sido revisado por pares.
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Los autores han obtenido el consentimiento del paciente.,
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