¿pueden los anticonceptivos hormonales desencadenar la depresión?

a lo largo de los años, más de unos pocos pacientes en mi práctica de salud femenina me han dicho que su anticonceptivo hormonal — la píldora, el parche, el anillo, el implante, la inyección o el DIU — los hizo sentir deprimidos. Y no son solo mis pacientes: varios de mis amigos han sentido lo mismo., Y no soy solo yo quien ha notado esto; décadas de informes de cambios de humor asociados con estos medicamentos hormonales han estimulado múltiples estudios de investigación.

si bien muchos de estos no mostraron una asociación definitiva, una revisión crítica de esta literatura reveló que toda ella ha sido de mala calidad, confiando en métodos dudosos como el auto-reporte, el recuerdo y el número insuficiente de sujetos. Los autores concluyeron que era imposible sacar conclusiones firmes de la investigación sobre este control de la natalidad y la depresión.,

un estudio fuerte sobre el control de la natalidad hormonal y la depresión

Sin embargo, otro cumple con los criterios para calificar como de alta calidad y, por lo tanto, creíble. El estudio de más de un millón de mujeres danesas mayores de 14 años, utilizando datos sólidos como códigos de diagnóstico y registros de prescripción, sugiere fuertemente que hay un mayor riesgo de depresión asociado con todos los tipos de anticonceptivos hormonales.

los autores aprovecharon los impresionantes sistemas nacionalizados de recopilación de información de Dinamarca, incluidos los datos de diagnóstico y prescripción., Estos existen porque el país ha tenido un Sistema Nacional de salud bien administrado y organizado durante décadas. Tienen montones de datos sobre cada persona en Dinamarca que se remontan a la década de 1970. la información adicional disponible utilizada en este estudio incluyó el nivel de educación, el índice de masa corporal y los hábitos de tabaquismo. Todo esto fue desidentificado para proteger a los individuos involucrados, por lo que no hubo una posible violación de la privacidad.* Surgieron sorprendentes conexiones entre el control hormonal de la natalidad y la depresión.,

Este estudio analizó a mujeres de 15 a 34 años entre 2000 y 2013, y excluyó a aquellas con condiciones psiquiátricas preexistentes, así como a aquellas a las que no se les pudieron recetar hormonas debido a problemas médicos como coágulos de sangre, y a aquellas a las que se les recetarían estos medicamentos por otras razones. También excluyeron a las mujeres durante el embarazo y durante seis meses después del embarazo, y a los inmigrantes recientes. De esta manera no incluirían accidentalmente a mujeres con un historial no registrado de cualquiera de estas Condiciones.,

los investigadores analizaron el uso de anticonceptivos hormonales y la depresión posterior de dos maneras diferentes. Evaluaron a las mujeres que habían recibido un diagnóstico de depresión, así como a las mujeres que habían recibido una receta para antidepresivos; estos análisis se realizaron por separado, y obtuvieron resultados estadísticamente equivalentes.

riesgo de depresión con anticonceptivos hormonales, pequeños pero reales

todas las formas de anticonceptivos hormonales se asociaron con un mayor riesgo de desarrollar depresión, con mayores riesgos asociados con las formas de progesterona sola, incluido el DIU., Este riesgo fue mayor en adolescentes de 15 a 19 años, y especialmente para formas no orales de control de la natalidad como el anillo, el parche y el DIU. El hecho de que el DIU esté particularmente asociado con la depresión en todos los grupos de edad es especialmente significativo, porque tradicionalmente, a los médicos se les ha enseñado que el DIU solo actúa localmente y no tiene efectos en el resto del cuerpo. Claramente, esto no es exacto.

¿deberíamos dejar de recetar anticonceptivos hormonales? No., Es importante tener en cuenta que, si bien el riesgo de depresión entre las mujeres que usan formas hormonales de control de la natalidad aumentó claramente, el número total de mujeres afectadas fue pequeño. Aproximadamente 2.2 de cada 100 mujeres que usaron anticonceptivos hormonales desarrollaron depresión, en comparación con 1.7 de cada 100 que no lo hicieron. Esto indica que solo algunas personas serán susceptibles a este efecto secundario. Cuáles, no sabemos., Pero planeo discutir esta posibilidad con cada paciente cuando les aconsejo sobre el control de la natalidad, al igual que aconsejaría sobre el aumento del riesgo de coágulos de sangre y, para ciertas mujeres, cáncer de mama. Al final, cada medicamento tiene riesgos y beneficios potenciales. Como médicos, tenemos que ser conscientes de estos para que podamos aconsejar con eficacia.

* mi mente de investigador médico está aturdida: toda esta información recopilada sobre cada ciudadano hace que los estudios de investigación de calidad como este sean fácilmente posibles., Ni siquiera podemos soñar con llevar a cabo un estudio tan inclusivo como este aquí en los Estados Unidos, donde sí, todos estos datos se recopilan, pero existen al azar dispersos en consultorios médicos, hospitales y compañías de seguros. La mayor parte de los fondos y esfuerzos de un investigador estadounidense aquí se dedican a recopilar sujetos y datos. Comparado con lo que tienen los daneses, ¡qué pérdida de tiempo!

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