¿Qué cubre Medicare para la terapia de rehabilitación ambulatoria?
Medicare cubre tres tipos principales de terapia de rehabilitación ambulatoria:
- Fisioterapia
- Terapia Ocupacional
- Servicios de patología del habla y el lenguaje
Medicare Parte B paga el 80 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios de terapia ambulatoria recibidos de un proveedor que acepta la asignación de Medicare. Usted es responsable del 20 por ciento del costo después de cumplir con el deducible de la Parte B.,
sus costos de cobertura de rehabilitación de Medicare con un plan Medicare Advantage (Parte C) dependen del plan específico que tenga. Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas y aprobados por Medicare. Estos planes deben proporcionar una cobertura al menos tan buena como la que proporciona Medicare Original (partes a & B).
¿hay un límite en la cobertura de Medicare para la terapia ambulatoria?
técnicamente, no., No hay límite en lo que Medicare pagará por la terapia ambulatoria, pero después de que sus costos totales alcancen una cierta cantidad, su proveedor debe confirmar que su terapia es médicamente necesaria para que Medicare la cubra.1
en 2020, su proveedor debe confirmar que su terapia es médicamente necesaria una vez que sus costos totales alcancen 2 2,080 para Terapia Física, patología del habla y lenguaje o atención de terapia ocupacional. Medicare Original (parte a & B) continuará pagando hasta el 80 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare una vez que se confirme que su atención médica es médicamente necesaria., Sus costos con un plan Medicare Advantage pueden ser diferentes, así que pregúntele a su proveedor antes de buscar atención.
¿qué pasa si su terapia física no es médicamente necesaria?
Su proveedor debe notificarle antes de proporcionar atención que no es médicamente necesaria para que pueda decidir si desea los servicios. Esto es cierto para la fisioterapia, la patología del habla y el lenguaje y la terapia ocupacional. Este aviso se llama un Avance Beneficiario Aviso de no cobertura (ABN). Si su proveedor le da un ABN, usted puede aceptar pagar por los servicios que no son médicamente necesarios., Sin embargo, Medicare no ayudará a cubrir el costo.
¿qué es el tope de terapia de Medicare?
El límite de terapia de Medicare era un límite establecido en cuánto pagaría Medicare Original por la terapia ambulatoria en un año. Una vez que se alcanzó ese límite, tuvo que solicitar cobertura adicional a través de una excepción para continuar recibiendo servicios cubiertos. Sin embargo, por ley, el límite de la terapia se eliminó por completo en 2019.
¿dónde puede obtener servicios de terapia ambulatoria?,
Medicare cubre los servicios de terapia ambulatoria que recibe de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, patólogos del habla y el lenguaje, médicos y otros profesionales de la salud.,ons:
- consultorio de un terapeuta o médico
- Una agencia de rehabilitación
- Un Centro de rehabilitación ambulatoria integral (CORF)
- Un Centro de enfermería especializada cuando usted está allí como paciente ambulatorio
- Su hogar, de ciertos proveedores de terapia, cuando no es elegible para el beneficio de salud en el hogar de Medicare
una nota especial sobre la cobertura en un centro de enfermería especializada o en el hogar: las reglas de cobertura para la terapia es parte de una estadía cubierta por Medicare en un centro de enfermería especializada o si está recibiendo atención médica en el hogar., Deberá comunicarse con su proveedor de Medicare para comprender cómo se aplican los costos y las reglas de cobertura para estas situaciones, ya que podrían variar.