¿qué es EMTALA?

Overview & Keys to Compliance

Congress enacted the Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) in 1986 as part of the Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) of 1985., Esta ley, originalmente conocida como la» ley antidumping», fue diseñada para evitar que los hospitales transfirieran (o vertieran) pacientes sin Seguro o Medicaid a hospitales públicos sin proporcionar un examen médico para garantizar que el paciente estuviera estable para el traslado. I

hoy en día, la Ley continúa impactando a médicos, médicos de práctica avanzada (APCs) y hospitales en todo el país de varias maneras. El cumplimiento es especialmente importante para los médicos que brindan atención de emergencia y el Departamento de emergencias (de) para garantizar tanto la calidad como la seguridad de los pacientes y el hospital.,

Mike Lipscomb, M. D., jefe de calidad de ApolloMD & oficial de seguridad del paciente y Presidente Regional, comparte una visión general de EMTALA, claves para el cumplimiento, desafíos y lo que ApolloMD está haciendo.

¿Qué sabemos sobre EMTALA?

• EMTALA se activa cuando una persona se presenta al Departamento de emergencias dedicado o se encuentra en «propiedad del hospital» y solicita atención.
• MSE o el tratamiento no se puede demorar para preguntar sobre el método de pago, la capacidad de pago o el estado del seguro médico de una persona.,
• EMTALA requiere que los médicos proporcionen un MSE, determinen si existe una condición médica de emergencia (EMC) y se estabilicen o, si el paciente no puede estabilizarse adecuadamente, proporcionen una transferencia apropiada.
• Las obligaciones de la Ley terminan cuando un paciente es visto, examinado e ingresado para servicios hospitalarios, cuando un paciente es trasladado adecuadamente, cuando no existe una condición médica de emergencia o cuando se le ha ofrecido un examen de detección e informado de los riesgos pero se niega al tratamiento.,
• Si un proveedor viola los requisitos, las sanciones pueden resultar en una combinación de multas para el proveedor y el hospital, o la terminación de Medicare.

¿qué define EMTALA como emergencia?

EMTALA clasifica una condición médica de emergencia de la siguiente manera;

una condición médica de emergencia se define como.,puede esperarse razonablemente que

• ponga en grave peligro la salud del individuo (o, con respecto a una mujer embarazada, la salud de la mujer o su hijo nonato),
• deterioro grave de las funciones corporales, o
• disfunción grave de cualquier órgano o parte corporal; o

Con respecto a una mujer embarazada que está teniendo contracciones

• que no hay tiempo suficiente para efectuar un traslado seguro a otro hospital antes del parto, o
• esa transferencia puede suponer una amenaza para la salud o la seguridad de la mujer o del feto.,

si un paciente se presenta con una emergencia grave o potencialmente mortal, la condición médica de emergencia debe ser estabilizada o, si no puede, aprobada para su traslado inmediato a un lugar que pueda ofrecer los servicios médicos necesarios. Además, si una mujer embarazada presenta una condición médica de emergencia, debe ser tratada hasta el parto o hasta que el traslado sea apropiado según la ley.

¿Cómo puedo evitar una violación de EMTALA?,

el cumplimiento de EMTALA puede cambiar en muchas situaciones diferentes y a veces causa confusión, ya que las violaciones no siempre están claramente definidas. La forma más fácil para que un médico se «queme» es no tener suficiente educación o conciencia de la ley en su totalidad. Prestar atención a los detalles al tratar a un paciente es importante para garantizar que no se realicen violaciones. Los médicos, o directores médicos, deben tratar de mantenerse al día con los casos actuales y los resultados para compartir y conclusiones clave y hallazgos como departamento.,

en caso de duda, realizar un MSE

los casos se vuelven especialmente confusos cuando la aplicación de la ley está involucrada. Algunos ejemplos de situaciones confusas incluyen:

• Un individuo es traído por la policía. El individuo se vuelve desordenado y violento. El oficial exige llevar al paciente a la cárcel. Si el paciente no ha recibido el MSE adecuado para determinar si existe una condición médica de emergencia y el médico libera al paciente al oficial, el médico puede estar en violación de EMTALA., Si se ha realizado un MSE y no existe EMC, entonces el médico ha cumplido con sus obligaciones EMTALA y no es necesario tomar más medidas.
• Un individuo es llevado al Departamento de emergencias por un personal policial que solicita una prueba de alcoholemia y no solicita un examen o tratamiento para una condición médica. Si la persona promedio no cree que la persona necesita tal examen o tratamiento, el hospital no está obligado a proporcionar un MSE a la persona bajo los requisitos de la Ley., Sin embargo, si la persona bajo custodia estuvo involucrada en un accidente o sufrió lesiones, se justificaría un MSE para determinar si existe un EMC.
• este principio también se aplica a los casos de Agresión sexual en los que el propósito principal de la presentación al Departamento de educación es reunir pruebas.

documento, Documento, documento

Las violaciones también se ven comúnmente con la documentación incompleta o incorrecta de los documentos de un individuo., El médico puede haber proporcionado toda la atención adecuada de acuerdo con los requisitos de EMTALA, pero luego no documentó adecuadamente sus acciones. La falta de un espacio en blanco en un formulario obligatorio de EMTALA caería en esta categoría. En algunos casos, más tarde se descubre que la documentación es deficiente. En este punto, el médico debe corregir el registro a través de protocolos de entrada tardía adecuados.

«Si no está en la tabla, no sucedió», es una regla general importante y un recordatorio de cumplimiento para los médicos. Esta orientación también se aplica a la denegación del tratamiento y al traslado., Si bien una negativa firmada por escrito es óptima, el paciente que no cumple no siempre firmará voluntariamente un formulario. En estos casos, la documentación del médico es primordial. Siempre y cuando su equipo documente adecuadamente cada paso, entonces hay poco espacio para solicitar una violación de EMTALA.

nuestro enfoque

en ApolloMD, nos esforzamos por educar y reeducar a todos y cada uno de los médicos y clínicos de Práctica Avanzada en nuestra organización. El mejor enfoque es prevenir cualquier posible violación al principio., ApolloMD ofrece capacitación anual en EMTALA para proporcionar la información más actualizada, los desafíos actuales y los casos relevantes. Todos los médicos y los miembros del equipo de operaciones clínicas tienen acceso a Apollomd Quality Corner, una base de datos de información sobre la calidad de la atención médica utilizada como recurso educativo para todos los médicos.

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