¿Qué es la hiperextensión de rodilla?
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por Dr. Liji Thomas, Mdreview by Chloe Barnett, BSc
la hiperextensión de rodilla es una condición causada cuando la rodilla se endereza demasiado, más allá del límite máximo normal de 00 y, a menudo, con la articulación en malalineación varus. En la rodilla correctamente alineada, la carga se lleva en una línea que corre por el Centro de la cadera, la rodilla y el tobillo, pero en una deformidad de Varo (forma de piernas arqueadas), la línea se desplaza hacia afuera y hacia atrás.,
Las lesiones más comunes son la lesión de la articulación posterolateral y la avulsión del hueso unido al ligamento cruzado anterior, y son especialmente comunes en niños pequeños debido a sus huesos más blandos. El ligamento cruzado Posterior, sin embargo, es raro.
causas
la hiperextensión de la rodilla puede ocurrir debido a:
- Trauma causado por un impacto en la parte delantera de la rodilla, que hace que la articulación se mueva hacia atrás, ejerciendo una alta tensión en el ligamento cruzado anterior, como cuando un jugador de fútbol se enfrenta a un tackle de pierna.,
- empujar el fémur o la rótula sobre la tibia, el hueso de la parte inferior de la pierna, por ejemplo, cuando uno se desliza a una parada repentina usando una pierna, lo que estresa los ligamentos principales dentro de la rodilla.
- Genu recurvatum: se trata de una deformidad caracterizada por hiperextensión de la rodilla Por encima de 5 grados.
- El daño a los nervios, como una lesión cerebral (congénita, inducida por un accidente cerebrovascular o traumática) o poliomielitis, puede causar una marcha hiperextendida debido a la atrofia muscular (cuádriceps o músculo de la pantorrilla), la flexión plantar espástica del tobillo o las contracturas de los tendones del talón.,
síntomas
la causa de la hiperextensión predice los síntomas, que pueden ser dolor leve e hinchazón cuando se produce en un grado trivial, pero pueden consistir en dolor agudo, distensión o desgarro de los ligamentos cruzados, avulsión de astillas de hueso que acompañan a tales desgarros y hematomas óseos pueden ocurrir en la parte anterior de la articulación de la rodilla. Cuando la lesión está en el aspecto posterolateral, el LCA y el LCP típicamente se desgarran. La tasa de tensión no parece ser el factor principal, ya que los desgarros de los ligamentos cruzados anteriores varían en todas las tasas de tensión., El Genu recurvatum puede presentarse con dolor de rodilla, marcha anormal y falta de percepción propioceptiva, lo que dificulta saber cuándo se alcanza la extensión terminal de la rodilla.
la marcha hiperextendida de la rodilla está marcada por varios grados de anormalidad. En algunos, el paciente puede caminar solo con la ayuda de un bastón o una muleta. En otros con debilidad mínima, la rodilla se hiperextendida solo cuando el paciente camina demasiado o se entrega a otro trabajo pesado o ejercicio, lo que lleva a la fatiga muscular y la pérdida de soporte articular., La debilidad ligamentaria y muscular asociada y la integridad articular también contribuyen a la anormalidad final de la marcha, al igual que la presencia de artritis en la articulación de la rodilla.
otro síntoma es la inestabilidad de la rodilla, o una sensación de ceder en la rodilla, en parte o por completo, durante las actividades normales.
el dolor se puede sentir sobre la rodilla o en el lado medial, y es causado por la compresión de los tejidos blandos por la rodilla malalineada, así como en el aspecto posterolateral, debido al estiramiento del tejido blando., En lesión aguda de la hiperextensión la rodilla puede estallar y la hinchazón aguda ocurre a menudo dentro de algunas horas de la lesión. El dolor puede volverse demasiado intenso para soportar el peso normal al caminar o correr.
Anatomía
la articulación de la rodilla está apoyada en los aspectos laterales y posteriores por el ligamento colateral peroneo, y el músculo poplíteo con su tendón y ligamento., Este complejo de estructuras evita que el compartimiento de la rodilla se ensanche lateralmente, evita la dislocación de la superficie lateral del componente tibial de la rodilla hacia la espalda, evita que la tibia gire y, por lo tanto, evita la hiperextensión de la rodilla y el genu recurvatum. Los huesos pueden mostrar alineación varo, en algunos casos. Una rodilla triple Varo es causada por tres factores:
- La alineación Tibiofemoral se altera.
- La separación lateral del compartimiento tibiofemoral se incrementa debido a estructuras de soporte débiles en el aspecto posterolateral de la rodilla.,
- La Rodilla aparece con las piernas arqueadas en el contorno esquelético cuando está completamente extendida.
en la mayoría de los casos, tanto las estructuras posterolaterales como el ligamento cruzado anterior están dañados o al menos débiles, como consecuencia de una lesión de rodilla o cualquier otra causa de atrofia muscular. La artritis patelofemoral es otra causa, pero en este caso la marcha hiperextendida de la rodilla se debe al dolor y a la debilidad muscular.
Diagnosis
La historia ofrecerá pistas al diagnóstico, tal como lesión previa de la rodilla., Un examen físico ayudará a confirmar y calificar la lesión, incluyendo movilidad articular, lesión visible, moretones o hinchazón, y bloqueo de la articulación. Las imágenes son necesarias en lesiones graves y especialmente si se contempla la cirugía. Por lo general, se realizan imágenes por RMN y rayos X.
tratamiento
la hiperextensión menor de la rodilla puede requerir solo el enfoque R. I. C. E:
- descanso y evitar actividades físicas que tensen la rodilla de cualquier manera durante unas semanas.
- Aplicación de hielo varias veces al día.,
- La compresión con una rodillera y muletas de apoyo son útiles para proteger los ligamentos de la rodilla contra cualquier daño adicional.
- elevación para reducir el edema.
El alivio del dolor puede obtenerse utilizando antiinflamatorios no esteroideos.
los casos graves requerirán fisioterapia, con ejercicios graduales de los cuádriceps y otros músculos de la cadera y la rodilla. Esto debe hacerse bajo supervisión para que no se produzcan más lesiones y se logre una movilidad articular completa., Se requiere cirugía para volver a unir los ligamentos desgarrados y de nuevo será seguido por terapia física.
la corrección de la marcha hiperextendida de la rodilla es crucial si la deformidad debe corregirse permanentemente, de lo contrario la fuerza de tracción excesiva en los ligamentos dentro de la articulación y el aumento de la fuerza muscular podrían aumentar la carga en las cápsulas articulares, especialmente en los compartimentos medial y lateral. Esto puede ser perjudicial para la integridad de las articulaciones en malalignment varus.
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Escrito por
el Dr., Liji Thomas
El Dr. Liji Thomas es un OB-GYN, que se graduó de la Facultad de Medicina del Gobierno, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como Consultora a tiempo completo en obstetricia / ginecología En un hospital privado durante algunos años después de su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes que enfrentan problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2,000 partos, esforzándose siempre por lograr un parto normal en lugar de Operativo.
Última actualización Jun 12, 2019Citas