¿Quién Era Karen Horney?
como sugieren los borradores de DSM – 5, nos estamos moviendo aún más enérgicamente a conocer a nuestros pacientes a través de síntomas que atraviesan constelaciones de trastornos. Sin embargo, a pesar de nuestras sofisticadas nosologías y remedios psicofarmacológicos, nuestros pacientes todavía quieren que los conozcamos. En esto, no son diferentes de los pacientes que ven a un internista o cirujano. Somos psiquiatras; nuestros pacientes esperan más de nosotros. Pero nuestro tiempo con cada uno de ellos es corto. Horney puede ayudar.
Karen Horney (1885-1952), una de las primeras seguidoras de Freud, se formó en Berlín., En 1932, se trasladó a Chicago para convertirse en Directora Asociada del recién formado Instituto de Psicoanálisis de Chicago. Varios años más tarde, se unió al Instituto Psicoanalítico de Nueva York. Sin embargo, a lo largo de las décadas de 1920 y 1930, se estaba desencantando con la ortodoxia freudiana, principalmente su elevada consideración de la envidia del pene y el complejo de Edipo. Ella martilló lejos en la aprobación de Freud de un sistema de creencias culturales conservadoras que dio a la superioridad masculina un respaldo de la biología., Comenzó su propia escuela, que energizó lo que pronto jugaría un papel importante en la orientación Neo-freudiana al pensamiento psicoanalítico o, más inclusivamente, «psicodinámico».
Psiquiatría psicodinámica
El Quién del paciente es el principal en Psiquiatría psicodinámica. Quién es esta persona precede como fundamento las quejas y los tratamientos que luego recomendamos. Incluye elementos inconscientes que interactúan más allá de la conciencia del paciente y que contribuyen a la organización de la personalidad y al desarrollo de los síntomas., En las sesiones generalmente breves que tenemos con nuestros pacientes, queremos involucrarlos. Queremos que se sientan comprometidos con nosotros.
muchos lectores de los libros de Horney se encuentran en sus páginas. Sienten que alguien ahí fuera los conoce. Al aplicar los principios de su orientación y la humanidad simple que corre a través de su trabajo, nos volvemos comprometidos con nuestros pacientes. Se encuentran a través del tratamiento que ofrecemos, incluso cuando estamos limitados por la psiquiatría del torniquete que muchos de nosotros ahora nos encontramos practicando.,
teorías de Horney
para Horney, un niño crece libre y bien en la medida en que siente seguridad y autoestima genuina. En la medida en que el niño cae presa de influencias adversas, él o ella desarrolla una profunda inseguridad, lo que Horney llamó ansiedad básica-la sensación de estar indefenso y solo en un mundo experimentado como potencialmente hostil.
la ansiedad básica es intolerable si es intensa y sostenida. El niño debe actuar para aliviarlo. Puede sentir la necesidad de ver las cosas de manera diferente para reducir la sensación de amenaza., Horney enmarcó estos esfuerzos en la reorientación como movimientos interpersonales. El niño puede moverse hacia los demás al mostrar una necesidad aferrada, dependencia y auto-borramiento si la sumisión amorosa parece ser la estrategia más segura. O bien, el niño puede moverse en contra de los demás al mostrar agresión, expansión, comportamiento de Tribuna, competitividad, control, desprecio y explotación de los demás. Dentro de esta orientación general se incluyen las tendencias hacia la grandiosidad narcisista, el perfeccionismo, la arrogancia y la venganza., Por último,el niño puede alejarse, o separarse, de los demás, mostrando esfuerzos para separarse y así evitar el conflicto entre la tendencia a someterse y la tendencia a dominar.
Estos movimientos son interpersonales así como intrapsíquica. Los correlatos intrapsíquicos (que abarcan el concepto tradicional de transferencia) de lo que comienza como movimientos interpersonales explican una rica comprensión del proceso psíquico. Cuando el niño sufre de inseguridad excesiva, estos movimientos-hacia, contra y lejos-se vuelven cada vez más fijos y rígidos. Generalmente, un movimiento es elevado sobre los otros., Todo el espectro de actitudes, creencias, necesidades, cualidades y sensibilidades que es consistente con la estrategia seleccionada se organiza rígidamente y se valora excesivamente.
la persona que aprende que la seguridad se logra y la ansiedad básica se alivia al moverse hacia los demás llega a sobrevalorar el amor, la caridad, la bondad, el auto-sacrificio y la intimidad. Puede mostrar bondad incluso cuando es evidente que el objeto de la bondad ve la generosidad como un signo claro de debilidad y estupidez. La persona que se siente segura solo cuando está en control abierto puede llegar a valorar la fuerza, el poder, el dinero y el prestigio., Tal persona se enfurece o se enfurece cuando no logra ganar otro premio o cuando un cónyuge no salta a todos sus deseos, incluso los tácitos. La persona que se siente segura cuando está desapegada valora la libertad y la serenidad. Puede que le importe un determinado tema, pero no quiere «involucrarse».»
Cuando el proceso neurótico está en marcha, se imponen restricciones. Las formas de sentir, pensar y actuar que se experimentan como en desacuerdo con la solución primaria son rechazadas automática e inconscientemente, pero no desaparecen., Permanecen vivos en el inconsciente y luchan constantemente por la expresión contra el movimiento primario.
la presión creada por estas 3 orientaciones proporciona la dinámica que es tan crucial para comprender a la persona en el contexto clínico y dar sentido a las inconsistencias. Por lo tanto, por ejemplo, la persona que se mueve rígidamente contra los demás y respalda la fuerza es probable que experimente sentimientos más suaves como amenazantes. La persona rechaza tales sentimientos y se aleja de ellos., Sin embargo, continúan operando inconscientemente y resultan en Comportamientos, sueños y errores en la vida diaria que parecen estar muy en desacuerdo con la preferencia de la persona.
Estos esfuerzos opuestos generan gran parte del conflicto inconsciente interno que surge como la base de la psicopatología. La persona modesta, por ejemplo, puede, sin saberlo, ejercer un control considerable al inducir la culpa en los demás. O bien, la persona que busca controlar sus sentimientos puede alarmarse por su erupción esporádica., El conflicto interno generado por estos esfuerzos opuestos que se han vuelto no solo rígidos y fijos, sino también insaciables, compulsivos e indiscriminados es lo que Horney llamó conflicto básico. Además de las operaciones defensivas, como proyección, negación, racionalización y disociación, Horney agregó idealización.
la persona desarrolla una imagen idealizada. La orientación seleccionada es elevada a un estado de grandiosidad absoluta., La persona no es simplemente una persona amable, sino la persona más amable; no es simplemente una persona dura que puede negociar cualquier acuerdo de negocios, sino el Hijo de puta más duro que puedas imaginar; no es simplemente una persona que disfruta de la libertad, sino uno que es-como dice la canción-«Rey de la carretera.»Esto lleva a la búsqueda de la gloria. El ser real está en profundo conflicto con el ser glorificado-el ser anhela ser. Uno puede odiar al ser real por estar tan lejos del ser idealizado.
la búsqueda de actualizar el yo idealizado, como tantas otras cosas, es en gran medida inconsciente., En cualquier momento, el individuo o el observador solo pueden ver su sombra. Una forma crítica por la cual reconocemos el proceso neurótico es en las reclamaciones irracionales o derechos que la persona neurótica hace sobre los demás y, lo que es más importante, sobre sí misma. Estas afirmaciones sobre uno mismo constituyen dictados internos, una tiranía de los deberes., La culpa, la auto-recriminación, el comportamiento compulsivo, las actitudes críticas hacia los demás, el miedo a las actitudes críticas de los demás, la inhibición, la pérdida de espontaneidad en el sentimiento y la acción, y los trastornos específicos del eje I pueden, teniendo en cuenta los factores biológicos, resultar de tal tiranía interna.
más allá de lo que ahora consideramos determinantes orgánicos, en la terminología de Horney, nuestro paciente busca ayuda porque las fuerzas dinámicas inconscientes-una mezcla de sentimientos, pensamientos y comportamientos habituales-no están funcionando., Con los medicamentos y una u otra forma de psicoterapia, se supone que el psiquiatra ayuda a arreglar las cosas. A veces eso es posible, e incluso puede conducir a un resultado excelente. Saber desde el principio cómo se organiza una personalidad, especialmente según lo teorizado por Karen Horney-apreciar los movimientos primarios y reprimidos del paciente, los dictados internos, las afirmaciones, la imagen idealizada y las maniobras defensivas intrapsíquicas-hace que la ayuda que ofrecemos tenga más probabilidades de tener éxito.
Para Más Información.
• Horney, K. Final Conferencias. In: Ingram DH, ed. Nueva York: WW Norton and Company, Inc; 1987., Transcripción editada de 1952 lectures on technique por Karen Horney con introducción y notas.
• Horney K. Neurosis and Human Growth: the Struggle Toward Self-Realization. New York: WW Norton and Company, Inc; 1950.
• Horney K. Our Inner Conflicts. New York: WW Norton and Company, Inc; 1945.