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¿qué es el granuloma anular?
el Granuloma anular (GA) es una afección inflamatoria común de la piel caracterizada clínicamente por pápulas y placas anulares, lisas y descoloridas, y granulomas necrobióticos según la histología. El Granuloma anular se conoce más correctamente como papulosis necrobiótica.
¿quién tiene granuloma anular?
el Granuloma anular se observa con mayor frecuencia en la piel de niños, adolescentes o adultos jóvenes. La forma generalizada es más probable que se encuentre en adultos mayores (Edad Media 50 años)., Hay un predominio femenino de 2:1 sobre los varones.
¿Cuál es la causa de que el granuloma anular?
el Granuloma anular puede ser una reacción de hipersensibilidad retardada a un componente de la dermis o un patrón de reacción a numerosos desencadenantes. Los eventos desencadenantes reportados han incluido muchas infecciones e infestaciones de la piel, y tipos de trauma de la piel. La inflamación está mediada por el factor de necrosis tumoral alfa (TNFa). La razón por la que esto ocurre es desconocida.,
también se ha notificado una serie de asociaciones con enfermedades sistémicas como tiroiditis autoinmune, diabetes mellitus, hiperlipidemia y, en raras ocasiones, con linfoma, infección por VIH y tumores sólidos.
¿cuáles son las características clínicas del granuloma anular?
el Granuloma anular puede ocurrir en cualquier sitio del cuerpo y ocasionalmente está muy extendido. Solo afecta la piel. El Granuloma anular puede no causar síntomas, pero las áreas afectadas a menudo son sensibles cuando se golpean. Las placas tienden a cambiar lentamente de forma, tamaño y posición.,
granuloma anular localizado
la forma localizada es el tipo más común de granuloma anular en general, y específicamente en niños. Una o más protuberancias rojas o de color de piel forman anillos en la piel sobre las articulaciones, particularmente los nudillos. La superficie es lisa y el Centro de cada anillo a menudo está un poco deprimido. El granuloma anular localizado generalmente afecta los dedos o la parte posterior de ambas manos, pero también es común en la parte superior del pie o tobillo, y sobre uno o ambos codos., Los anillos anulares pueden ser solitarios o múltiples, y crecer hacia el exterior manteniendo la forma del anillo antes de que finalmente se despeje.
Localizado el granuloma anular
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granuloma anular diseminado generalizado
el granuloma anular generalizado se presenta generalmente en adultos, como parches generalizados de color de la piel, rosados o ligeramente malva. El tipo diseminado está compuesto por pápulas pequeñas, generalmente dispuestas simétricamente en anillos mal definidos de 10 cm o más de diámetro., A menudo se encuentran alrededor de los pliegues de la piel del tronco (axilas, ingle). La picazón es común. Esta es la forma más común asociada con el VIH.
granuloma anular generalizado
granuloma anular subcutáneo
el granuloma anular subcutáneo es una forma poco frecuente observada principalmente en niños. Se presenta como bultos gomosos (nódulos) en los márgenes del cuero cabelludo, las yemas de los dedos y las espinillas., El granuloma anular subcutáneo también se llama nódulos pseudo-reumatoideos porque las lesiones subcutáneas se parecen más a los nódulos reumatoideos; sin embargo, no surgen en asociación con artritis reumatoide.
granuloma anular subcutáneo
granuloma anular perforante
el granuloma anular perforante se presenta como placas o pápulas amarillentas sobre las que se forma una costra debido a la eliminación del colágeno dañado a través de la epidermis., El granuloma anular perforante generalmente se localiza en las manos, pero ocasionalmente pueden aparecer placas en cualquier sitio del cuerpo, especialmente dentro de las cicatrices. La dermatoscopia ayuda a confirmar la presencia de perforaciones en pápulas pequeñas dentro de placas típicas de granuloma anular. Las lesiones perforantes suelen tener picor o sensibilidad. El granuloma anular perforante es poco común, excepto en hawaianos étnicos y en asociación con el VIH. Todos los grupos de edad pueden verse afectados.,
granuloma anular perforante
granuloma anular atípico
granuloma anular atípico describe:
- Granuloma anular en sitios inusuales, como la cara, Las Palmas y las orejas
- Granuloma anular con distribución fotosensible
- granuloma anular inusualmente grave o sintomático
dermatitis granulomatosa intersticial
la dermatitis granulomatosa intersticial es un hallazgo observado en la histología en algunos pacientes con granuloma anular extenso u otros trastornos con presentación clínica similar.,
¿cómo se diagnostica el granuloma anular?
el Granuloma anular generalmente se diagnostica clínicamente debido a su aspecto característico. Pero a veces el diagnóstico no es obvio, y se pueden considerar otras afecciones. La biopsia de piel generalmente muestra degeneración necrobiótica del colágeno dérmico rodeado por una reacción inflamatoria. Ver patología del granuloma anular.
el Granuloma anular a menudo se diagnostica erróneamente como tiña debido a la apariencia anular; la falta de escamas superficiales debe alejar este y otros sarpullidos escamosos como el eccema discoide o la psoriasis., El granuloma Actínico es considerado por algunos como una variante foto agravada del granuloma anular, y por otros como una entidad distinta.
¿Cuál es el tratamiento disponible para el granuloma anular?
en la mayoría de los casos granuloma annulare, no requiere tratamiento debido a que los parches desaparecen por sí solos en pocos meses, sin dejar rastro. Sin embargo, a veces persisten durante años. El tratamiento no es curativo, pero puede ayudar a las lesiones individuales.,
terapia Local
las opciones a considerar incluyen:
- pomada tópica de corticosteroides bajo oclusión
- inyecciones intralesionales de esteroides
- destrucción mediante crioterapia o ablación con láser
- crema de Imiquimod
- inhibidores tópicos de calcineurina (tacrolimus y pimecrolimus).
terapia sistémica
la terapia sistémica se puede considerar en el granuloma anular generalizado. Se ha notificado que los siguientes tratamientos ayudan al menos en algunos casos de granuloma anular diseminado., Ninguno de estos se puede confiar en que para despejarlo, y también hay posibles efectos adversos.,quine
¿Cuál es el pronóstico para el granuloma anular?,
las lesiones individuales del granuloma anular localizado tienden a desaparecer en pocos meses o años, aunque pueden reaparecer incluso en el mismo sitio. Las variantes generalizadas y atípicas son más persistentes, a veces duran décadas.