Recién nacidos' y madres' Ley de protección de la salud (NMHPA)
La Ley de protección de la salud de recién nacidos» y madres » de 1996 (NMHPA) es una ley federal que afecta el tiempo que una madre y un niño recién nacido están cubiertos por una estadía en el hospital en relación con el parto. En general, los planes de salud grupales y los emisores de seguros de salud que están sujetos a la NMHPA no pueden restringir los beneficios por una estadía hospitalaria en relación con el parto a menos de 48 horas después de un parto vaginal o 96 horas después de un parto por cesárea.,si usted da a luz a su bebé en el hospital, el período de 48 horas (o 96 horas) comienza en el momento del parto. Si usted da a luz a su bebé fuera del hospital y luego es ingresada en el hospital en relación con el parto (según lo determine el proveedor que lo atiende), el período comienza en el momento de la admisión en el hospital.,
si el proveedor que atiende, en consulta con la madre, determina que la madre o el recién nacido pueden ser dados de alta antes del período de 48 horas (o 96 horas), el plan de salud grupal o el emisor del seguro de salud no tiene que continuar cubriendo la estadía para el que está listo para el alta. Un proveedor que atiende es una persona, con licencia bajo la ley estatal, que es directamente responsable de proporcionar atención de maternidad o pediátrica a la madre o al recién nacido., Además de los médicos, un individuo como una enfermera partera, asistente médico o enfermera practicante puede ser un proveedor de atención. Un plan de salud, hospital, compañía de seguros o HMO no sería un proveedor de atención.
esta ley se aplica a dos tipos diferentes de cobertura:
- planes de salud grupales (proporcionados por un empleador o sindicato);
- pólizas de seguro de salud individuales (no basadas en el empleo).,
Los planes de salud grupales pueden ser planes » asegurados «que compran seguro de salud a un emisor de seguro de salud o planes» autofinanciados » que pagan la cobertura directamente. La forma en que se regulan depende de si están patrocinados por empleadores privados, o estatales o locales («no federales») empleadores gubernamentales. Los planes de salud grupales privados están regulados por el Departamento de trabajo. Los planes gubernamentales estatales y locales, para propósitos de WHCRA, están regulados por CMS. Si cualquier plan de salud grupal compra un seguro, el seguro en sí está regulado por el Departamento de seguros del Estado.,
si usted está en un plan de salud grupal privado y autofinanciado, su cobertura de salud debe cumplir con los estándares de la NMHPA. Si está inscrito en un plan de salud grupal a través de su propio empleo o el de su cónyuge, puede comunicarse con el administrador del plan del empleador para averiguar si su cobertura grupal está asegurada o autofinanciada, y determinar qué entidad o entidades regulan sus beneficios.,
sin embargo, si usted está en un plan de salud de grupo asegurado o si tiene cobertura de seguro individual (no basada en el empleo), los estándares federales de la NMHPA podrían no aplicarse directamente si su estado tiene una ley con protecciones similares. Comuníquese con el Departamento de seguros de su estado para averiguar qué ley se aplica en su estado y si se aplican protecciones adicionales a su cobertura.
Las pólizas de seguro de salud individuales (no vendidas en relación con el empleo) están reguladas principalmente por los departamentos de seguros estatales.,
nmhpa no se aplica a los grupos de alto riesgo ya que el grupo no es un emisor de seguro de salud. El pool es un medio por el cual las personas obtienen cobertura de salud.
es importante señalar que la cobertura sujeta a la NMHPA es la cobertura de la madre, independientemente de si el recién nacido está cubierto por separado. Para que su recién nacido se agregue a una póliza, debe inscribirlo dentro del plazo especificado por el plan.,
nota: un empleador no gubernamental Federal que no compre seguro puede optar por eximir al plan de los requisitos de la NMHPA (opt out) siguiendo los Procedimientos & requisitos para la elección de exención de HIPAA publicados en la página web de planes gubernamentales no federales autofinanciados en http://cms.gov/cciio/resources/files/hipaa_exemption_election_instructions_04072011.html, incluida la emisión de un aviso de una base anual., Para obtener una lista de planes que se han excluido de NMHPA, vaya a http://cms.gov/cciio/resources/other/index.html#nonfed y haga clic en «lista de elecciones de exclusión de HIPAA para planes gubernamentales no federales autofinanciados».»
Si tiene inquietudes sobre el cumplimiento de su plan con la NMHPA, comuníquese con nuestra línea de ayuda al 1-877-267-2323 extensión 6-1565 o al [email protected].