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¿qué es la Malassezia foliculitis?
la foliculitis de Malassezia, también conocida como foliculitis de pityrosporum, es una infección de la unidad pilosebácea causada por levaduras lipofílicas de Malassezia, particularmente M. globosa, M. sympodialis y M. restricta. La levadura de Malassezia son habitantes normales de la superficie de la piel humana y solo causan enfermedades bajo condiciones específicas.
las levaduras de Malassezia se han relacionado con una serie de otras enfermedades de la piel, incluidas la dermatitis seborreica y la pitiriasis versicolor.,
Malassezia foliculitis
¿quién contrae Malassezia foliculitis?
la foliculitis de Malassezia se observa con mayor frecuencia en varones adolescentes y adultos jóvenes.
los factores de riesgo para desarrollar foliculitis de Malassezia incluyen:
- clima húmedo caliente
- alta producción de sebo
- hiperhidrosis (sudoración excesiva)
- oclusión de emolientes y protectores solares
- Uso de antibióticos
- inmunosupresión incluyendo uso de esteroides tópicos y orales y VIH.,
¿cuáles son las características clínicas de la foliculitis por Malassezia?
la foliculitis de Malassezia se presenta como pápulas y pústulas pequeñas, uniformes y con picazón, particularmente en la parte superior de la espalda y el pecho. Otros sitios involucrados pueden incluir la frente / línea del cabello, barbilla, cuello y aspecto extensor de las extremidades superiores. Esta es una erupción monomórfica y los comedones no se ven, distinguiendo esta condición del acné vulgar.
El examen de la lámpara de madera puede demostrar una fluorescencia amarillo-verde.,
Las características de la Dermoscopia se han descrito e incluyen:
- pápulas y pústulas basadas en folículos pilosos
- eritema perifolicular
- escala Perilesional
- pelos Hipopigmentados y enrollados / en bucle.
¿cómo se diagnostica la foliculitis de Malassezia?
el examen clínico eleva el diagnóstico. Las investigaciones de laboratorio sobre el raspado de la piel, la extracción de cinta, el hisopo o la biopsia de la piel confirman la presencia de levaduras, ya que la foliculitis bacteriana y el acné esteroide pueden ser clínicamente similares.,
- hidróxido de potasio la preparación de raspados de piel puede revelar levaduras en ciernes. Las hifas rara vez se ven.
- otras manchas como La Mancha May-Grünwald-Giema son menos utilizadas.
- El cultivo de especies de Malassezia típicamente requiere medios especiales para el crecimiento, por lo que no se realiza rutinariamente.
- La levadura se observa dentro del folículo piloso y posiblemente en la dermis circundante en el examen histopatológico.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de la foliculitis de Malassezia?,
El diagnóstico de la foliculitis de Malassezia a menudo se retrasa debido a su parecido clínico con:
- acné vulgar
- acné esteroide
- foliculitis bacteriana.
¿Qué es el tratamiento de la foliculitis por Malassezia?
es importante abordar cualquier factor predisponente desde el principio, ya que la foliculitis de Malassezia tiene una tendencia a reaparecer.,
los tratamientos tópicos como el champú con sulfuro de selenio, la solución de econazol y el ketoconazol tópico son efectivos en la mayoría de los casos, pero pueden requerir un curso más largo que los agentes sistémicos. La aplicación semanal continua puede ser particularmente útil como terapia de mantenimiento para prevenir la recurrencia.
El tratamiento Oral puede ser más eficaz que el tópico, aunque los resultados de los ensayos clínicos no lo han demostrado de manera consistente. El fluconazol se usa con más frecuencia que el itraconazol debido a su perfil superior de efectos secundarios.,
la isotretinoína y la terapia fotodinámica (TFD) se han utilizado con cierto éxito en series pequeñas de casos de enfermedad recalcitrante.
¿cómo se puede prevenir la foliculitis por Malassezia?
la recurrencia es común, incluso después de un tratamiento exitoso.
se puede considerar la profilaxis a largo plazo con fármacos tópicos en personas con riesgo alto o con recidivas múltiples.
Se recomienda la reevaluación periódica de los factores predisponentes.