Reviewtratamiento del hemotórax
el hemotórax es un problema común en la práctica médica y se relaciona con mayor frecuencia con traumatismos torácicos abiertos o cerrados o con procedimientos invasivos del tórax. El hemotórax espontáneo es menos común y puede tener varias causas, como el uso de anticoagulantes, neoplasia y ruptura de adherencias pleurales. La identificación por radiografía y toracocentesis está indicada y el tratamiento del trauma subyacente debe comenzar inmediatamente., Después de la inserción de un tubo torácico grande, se debe administrar profilaxis antibiótica en pacientes traumatizados durante 24 h.
El tratamiento adicional depende de la estabilidad hemodinámica del paciente, el volumen de sangre evacuada y la aparición de pérdida de sangre persistente. La exploración quirúrgica por VATS o toracotomía es necesaria si >se han acumulado 1.500 ml de sangre y/o se observa una producción en curso de >200 ml de sangre por hora., Si la hemorragia es menos grave, se debe realizar una cuidadosa investigación de la causa subyacente y se debe evacuar la sangre mediante toracostomía tubular. Si la sangre coagulada se retiene a pesar de la toracostomía tubular, la terapia fibrinolítica intrapleural se puede aplicar a los coágulos de descomposición y adherencias. Si el tratamiento conservador es insuficiente, se indica un abordaje quirúrgico con VATS o toracotomía para prevenir complicaciones posteriores.