Sí, la misma esperanza de vida que las personas VIH negativas, pero muchos menos años con buena salud
una vez más, un estudio de esperanza de vida ha demostrado que las personas VIH positivas que comienzan la terapia antirretroviral (tar) rápidamente y tienen buen acceso a la atención médica viven tanto como sus compañeros VIH negativos. Pero los investigadores encontraron que las personas VIH positivas vivían con problemas de salud adicionales durante muchos de esos años; en promedio, tenían comorbilidades importantes 16 años antes que las personas VIH negativas.,
«nos entusiasmó el hallazgo de que no había diferencia en la esperanza de vida de las personas que iniciaron el tratamiento antirretroviral con un recuento alto de CD4, pero nos sorprendió lo amplia que es la brecha en el número de años libres de comorbilidad que viven las personas», dijo la Dra. Julia Marcus, de la Escuela de Medicina de Harvard, en la Conferencia sobre Retrovirus e infecciones oportunistas (CROI 2020) a principios de esta semana.
el objetivo de su estudio fue cuantificar la brecha en la esperanza de vida general y los años libres de comorbilidad de las personas que viven con y sin VIH.,
Glosario
comorbilidad
La presencia de una o más condiciones de salud, al mismo tiempo, como una condición primaria (como el VIH).
cardiovascular
Relacionadas con el corazón y los vasos sanguíneos.
emparejado
en un estudio de casos y controles, un proceso para hacer que los casos y los controles sean comparables con respecto a factores extraños. Por ejemplo, cada caso se empareja individualmente con un sujeto de control en variables como la edad, el sexo y el estado serológico.,
morbilidad
la Enfermedad.
diabetes
un grupo de enfermedades caracterizadas por altos niveles de azúcar en la sangre (glucosa). La diabetes tipo 1 ocurre cuando el cuerpo no produce insulina, que es una hormona que regula el azúcar en la sangre. La diabetes tipo 2 ocurre cuando el cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa normalmente (resistencia a la insulina). Los síntomas comunes de la diabetes incluyen micción frecuente, sed inusual y hambre extrema. Algunos medicamentos antirretrovirales pueden aumentar el riesgo de diabetes tipo 2.,
Este estudio de los Estados Unidos analizó específicamente a las personas que tenían acceso a la atención médica: todos los participantes estaban inscritos en Kaiser Permanente, un proveedor integrado de seguro de salud y atención médica en California, Virginia, Maryland y el distrito de Columbia.
Los datos proceden de 39.000 personas que viven con el VIH y 387.767 personas seronegativas, entre 2000 y 2016.
la edad media de los participantes fue de 41 años; la gran mayoría eran hombres (88%); 45% eran blancos, 25% Negros, 24% latinos y 5% Asiáticos., Como cada persona con VIH fue emparejada con diez miembros seronegativos por edad, género, etnia y Año de inscripción, los grupos seropositivos y seronegativos fueron idénticos en estos aspectos. Como miembros del mismo proveedor de seguro de salud, los dos grupos también tenían un acceso similar a la atención médica.
en términos de características específicas del VIH, solo el 18% de las personas que viven con el VIH ya habían iniciado el tratamiento del VIH cuando se unieron a la cohorte, lo que probablemente refleja el hecho de que la recopilación de datos comenzó en el año 2000., Otro 64% comenzó el tratamiento durante el seguimiento y solo el 29% tenía un recuento de células CD4 superior a 500 cuando lo hizo.
reflejando la epidemiología del VIH en los EE.UU., el 70% de los participantes seropositivos habían adquirido el VIH a través de relaciones sexuales entre hombres, el 20% a través de relaciones sexuales heterosexuales y el 8% a través del uso de drogas inyectables. No se dispone de datos equivalentes para los participantes seronegativos y, a este respecto, es poco probable que los grupos seropositivos y seronegativos se equiparen equitativamente.
¿cuántos años?,
los resultados mostraron un aumento constante de la esperanza de vida de las personas con VIH durante el período de estudio, 2000 a 2016. Mientras que en el año 2000 se esperaba que las personas con VIH vivieran, en promedio, 22 años menos que las personas VIH negativas en la cohorte, para 2016 esto se había reducido a nueve años menos.
específicamente, al final del estudio, se predijo que un joven de 21 años con VIH viviría hasta los 77 años, mientras que un joven de 21 años sin VIH viviría hasta los 86 años.,
y si la persona con VIH comienza la terapia antirretroviral con un recuento de CD4 superior a 500, se espera que viva hasta los 87 años, un poco más que las personas sin VIH.
¿cuántos años en buena salud?
Los investigadores profundizaron el análisis para considerar la salud de las personas a medida que envejecían. Revisaron la base de datos de Kaiser Permanente para diagnósticos, resultados de pruebas y recetas que indicaban enfermedad hepática crónica (incluida la hepatitis B O C), enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad cardiovascular, diabetes o cáncer.,
encontraron que las personas con VIH viven sustancialmente menos años saludables que las personas sin VIH. En el período 2014-2016, se predijo que el seropositivo de 21 años viviría sin ninguno de los problemas de salud mencionados hasta la edad de 36 años, mientras que su compañero seronegativo lo haría hasta la edad de 52 años.
sorprendentemente, esta brecha de 16 años es la misma que se encontró al inicio del estudio, en 2000 t0 2003.
el inicio de la enfermedad hepática ocurrió 24 años antes en personas con VIH, enfermedad renal 17 años antes y enfermedad pulmonar 16 años antes., Un poco más alentador, la brecha se redujo para la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares (una brecha de ocho o nueve años para cada uno).
tomar el tratamiento del VIH rápidamente, antes de que se produjera un daño significativo en el sistema inmunitario, no parecía hacer mucha diferencia. Incluso si la persona de 21 años con VIH comenzó el tratamiento con un recuento de CD4 superior a 500, se predijo la aparición de comorbilidades para la edad de 34 a 16 años antes que una persona sin VIH. Se observó una mejoría para el cáncer y las enfermedades cardiovasculares, pero no para las otras comorbilidades.,
los resultados del estudio pueden generalizarse a la población más amplia de personas VIH positivas que tienen seguro médico privado en los Estados Unidos. Sin embargo, una limitación del estudio es que los participantes eran en su mayoría hombres.
otra limitación potencial con esto – y muchos estudios similares-es que las personas que viven con el VIH tienden a ver a sus médicos con regularidad y ser examinadas con más frecuencia que otras personas. Como resultado, las enfermedades crónicas pueden diagnosticarse a una edad más temprana.