Síndrome de aspiración de meconio

El síndrome de aspiración de meconio (MAS) es un evento médico potencialmente peligroso durante el parto que ocurre cuando un bebé inhala meconio y líquido amniótico durante el parto.

el meconio es esencialmente la primera caca de un bebé. Es una sustancia fecal espesa, de color verde oscuro y viscosa que los bebés excretan durante los primeros días después del nacimiento. A veces, hacia el final de un embarazo, el bebé excreta meconio dentro del útero donde se mezcla con el líquido amniótico. El MAS ocurre cuando el meconio se descarga dentro del útero., El bebé lo inhala en sus pulmones antes del nacimiento. El MAS puede causar graves riesgos y complicaciones para la salud de un bebé. Si no se trata adecuadamente, el niño puede sufrir lesiones permanentes o la muerte.

¿Qué causa el MAS?

MAS ocurre cuando un bebé descarga meconio dentro del útero y luego lo inhala. Normalmente, un bebé no descarga meconio hasta después de nacer. La cuestión de qué causa el MAS es una cuestión de qué causa la descarga de meconio dentro del útero. La descarga temprana de meconio dentro del útero a menudo se desencadena por el estrés fetal o anomalías que involucran la placenta., El sufrimiento Fetal en las últimas etapas del embarazo casi siempre está relacionado con algún tipo de privación de oxígeno o reducción de oxígeno para el feto. Las causas comunes de sufrimiento fetal y/o interrupción del oxígeno que conducen a la MAS incluyen:

• embarazo Post-término (cualquier cosa después de 40 semanas)
• Trabajo de parto prolongado o traumático
• Problemas de salud materna como preeclampsia o diabetes gestacional
• Infección materna

el embarazo Post-término probablemente tenga el vínculo más fuerte con un mayor riesgo de MAS. Los bebés no comienzan a producir meconio hasta las últimas etapas del embarazo., Cuanto más tiempo pase un embarazo más allá de la fecha de parto, más probable es que un bebé descargue meconio en el útero. Además, a medida que el embarazo avanza más allá de la fecha de vencimiento, el nivel de líquido amniótico disminuye. Esto hace que cualquier descarga de meconio sea más concentrada.

síntomas de MAS

el síntoma inicial más notable de MAS es la dificultad respiratoria después del nacimiento. Los recién nacidos con MAS a menudo exhibirán una respiración rápida o anormal. Si se inhala demasiado meconio, puede bloquear las vías respiratorias del bebé y puede impedir la respiración., Los síntomas adicionales comúnmente asociados con el MAS incluyen:

• cianosis (color de piel azul o púrpura)
• tono muscular bajo o cojera
• presión arterial baja

diagnóstico del MAS

el MAS es casi siempre algo que es diagnosticado inmediatamente por los médicos y/o enfermeras en la sala de trabajo de parto y parto después del nacimiento. Cuando el meconio se descarga dentro del útero, por lo general mancha el líquido amniótico. La tinción de meconio suele ser fácil de detectar y, a menudo, la primera señal de advertencia de MAS., Si el líquido amniótico está manchado por meconio, los médicos generalmente evaluarán cuidadosamente al bebé para ver si hay signos adicionales de MAS. Esto generalmente se hace solo escuchando su pecho, pero las radiografías también son una opción.

por razones que no se entienden completamente, los recién nacidos afroamericanos sufren de síndrome de aspiración de meconio 50% más a menudo que los recién nacidos blancos.

Tratamiento de MAS

Los bebés con MAS requieren intervención y tratamiento inmediatos. El tratamiento para el MAS generalmente comienza con la extracción manual de cualquier meconio y líquido amniótico de las vías respiratorias del bebé., Al principio, el médico probablemente eliminará cualquier líquido a mano y luego se eliminará el líquido adicional con un tubo de succión. La bañera de succión desaloja suavemente cualquier líquido manchado de meconio y lo succiona de las vías respiratorias.

después de que se complete la extracción inicial por succión, se volverá a evaluar el funcionamiento respiratorio del bebé. Si el bebé todavía tiene dificultad para respirar, el siguiente paso del tratamiento generalmente implica un dispositivo de ventilación con bolsa/máscara para facilitar el suministro de oxígeno al bebé. El suministro manual de oxígeno con el ventilador ayuda a que el oxígeno llegue a los órganos del bebé., Esto también ayuda a inflar sus pulmones y sacar cualquier meconio y líquido.

si el bebé todavía tiene problemas para respirar después de la succión y la ventilación se aplican, entonces el siguiente nivel de tratamiento para MAS implica la inserción quirúrgica de un tubo de respiración. Se inserta un tubo de respiración en la tráquea del bebé y se conecta a algún tipo de máquina de ventilación mecánica. Los bebés que requieren este nivel de intervención serán colocados en la unidad de la UCIN.,

después de administrar los tratamientos de intervención de emergencia, los bebés con MAS a menudo recibirán seguimiento, monitoreo y tratamiento para evitar posibles complicaciones., Los cuidados de seguimiento comunes para el MAS incluyen:

• oxigenoterapia
• Colocar al bebé bajo un calentador radiante para mantener la temperatura corporal
• antibióticos para proteger contra las infecciones asociadas con MAS
• dispositivos respiratorios Mecánicos (si es necesario)

en algunos de los casos más extremos de MAS, donde el bebé no puede respirar de forma independiente o tiene presión arterial muy alta en sus pulmones, puede ser necesaria la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)., Con ECMO, el bebé está conectado a una máquina de respiración compleja que esencialmente realizará la función de los pulmones y el corazón.

Las posibles complicaciones de la MAS

la MAS generalmente se puede manejar y tratar de manera efectiva sin complicaciones de salud o lesiones a largo plazo. Aproximadamente el 10% -15% de los embarazos son complicados por el líquido amniótico manchado de meconio. Solo .El 2% (2 de cada 1000) de estos bebés desarrollarán MAS.

pero los riesgos siguen siendo graves si el MAS no se trata adecuadamente., Por lo general, los problemas con MAS son respiratorios y MAS es una causa importante de enfermedad respiratoria grave. La secreción de meconio a menudo desencadena inflamación e infección en los pulmones. La infección es probablemente la complicación más común asociada a la MAS.

otra complicación potencial es la sobreexpansión de los pulmones. Cuando las vías respiratorias son obstruidas por el MAS, las bolsas de aire en los pulmones a menudo se expanden en exceso para obtener más oxígeno. Si los pulmones se expanden en exceso o se inflan demasiado en respuesta a la MAS, pueden romperse e incluso colapsar., Si el pulmón se rompe, el aire puede escapar hacia la cavidad torácica (una afección llamada neumotórax), lo que hace que sea muy difícil inflar y reparar el pulmón. La ruptura o colapso pulmonar es probablemente la complicación más peligrosa asociada a la MAS.

MAS también aumenta el riesgo de un bebé de desarrollar una condición llamada hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN). La HPP es una afección muy poco frecuente, pero potencialmente mortal, en la que la presión alta en los vasos sanguíneos que rodean los pulmones restringe la circulación, lo que hace que sea muy difícil para el bebé respirar.,

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