Subutex vs. Suboxone / ¿debe tratar el trastorno por uso de opioides durante el embarazo?
¡animamos a todos los pacientes a seguir el tratamiento asistido por medicamentos durante el embarazo! El tratamiento para el trastorno por consumo de opioides es algo bueno, y eso incluye durante el embarazo. Las pacientes embarazadas pueden tomar de forma segura buprenorfina/naloxona (Suboxone) o buprenorfina en monoterapia (Subutex). Curioso en cuanto a lo que es adecuado para usted? No estás solo., Vamos a abordar algunas de las preguntas más comunes sobre la buprenorfina en monoterapia (Subutex).
¿Qué es Subutex?
Subutex es el nombre comercial comúnmente conocido para la buprenorfina en monoterapia. Es un medicamento diario a largo plazo que se usa para tratar el trastorno por consumo de opioides y que se sabe que es Seguro y eficaz. La buprenorfina actúa como un opioide parcial en el cerebro, que es diferente de la oxicodona, la heroína y el fentanilo. La buprenorfina se sienta en los receptores opioides, reduciendo así los antojos y previniendo los síntomas de abstinencia., Debido a que la buprenorfina es un opioide parcial, tiene un efecto máximo, lo que significa que después de una dosis determinada, no hay un efecto opioide adicional, lo que en última instancia disminuye el riesgo de sobredosis. La buprenorfina en monoterapia (Subutex) es diferente de la buprenorfina/naloxona (Suboxone), que es una combinación de buprenorfina y naloxona.
¿Cuál es la diferencia entre Suboxone y Subutex?,
Subutex es solo buprenorfina, mientras que Suboxone es la combinación de buprenorfina con naloxona. La naloxona (comúnmente conocida como Narcan) es un antagonista opioide, lo que significa que bloquea los opioides en el cerebro. La combinación de buprenorfina / naloxona se usa para desalentar el mal uso del medicamento.
¿Cuánto tiempo bloquea Subutex los opiáceos?
buprenorfina en monoterapia (Subutex) bloquea los receptores opioides en el cerebro durante aproximadamente 31-35 horas después de la administración sublingual (a través de películas debajo de la lengua), que es la vía más común para el tratamiento con Subutex.,
¿cómo tomar Subutex?
el tratamiento con buprenorfina en monoterapia (Subutex) para el trastorno por uso de opioides se realiza mediante administración sublingual, que consiste en colocar películas (o tabletas) debajo de la lengua. Los pacientes no deben cortar, masticar ni tragar Subutex. Consulte con un proveedor médico para optimizar su tratamiento con buprenorfina en monoterapia (Subutex).
¿para qué se utiliza Subutex?
La monoterapia con buprenorfina (Subutex) se prescribe principalmente a pacientes embarazadas, con enfermedad hepática grave o con alergia documentada a la naloxona., A la mayoría de los demás pacientes se les prescribe buprenorfina/naloxona (Suboxone).
si estoy embarazada, ¿necesito disminuir la dosis de Subutex o disminuir mi dosis?
¡NO! Alentamos a todas las pacientes a seguir un tratamiento asistido con medicamentos durante el embarazo.
inicialmente se pensó en el uso temprano de buprenorfina / naloxona (Suboxone) que el componente naloxona podría atravesar la placenta y tener consecuencias negativas en el embarazo. Sin embargo, cuanta más experiencia tengamos con la dependencia de opioides durante el embarazo, hemos encontrado que el riesgo potencial de naloxona es probablemente exagerado., Sin embargo, muchos proveedores todavía se equivocan en el lado de la precaución y recetan buprenorfina en monoterapia (Subutex) durante el embarazo.
la importancia del tratamiento asistido por medicamentos durante el embarazo
El tratamiento asistido por medicamentos (MAT) para la dependencia de opioides es el estándar de atención para pacientes embarazadas, que está avalado por el Colegio Americano de Obstetras& ginecólogos (ACOG) y la Sociedad Americana de Medicina de la adicción (ASAM), entre otros., No se recomienda la abstinencia de opioides supervisada médica y no médica durante el embarazo, particularmente dadas las tasas muy altas de recaída. La investigación muestra que con MAT, el 75% de los pacientes todavía estarán en Recuperación un año después. Por el contrario, los estudios demuestran que en el plazo de un mes después de suspender el tratamiento con buprenorfina, más del 50% de los pacientes recaen en el consumo ilícito de opioides. Y estas estadísticas también se aplican a las pacientes embarazadas.
la recaída y / o la adicción no tratada presentan riesgos graves para las pacientes embarazadas., La investigación muestra que la adicción a la heroína no tratada durante el embarazo se asocia con la falta (o disminución) de atención prenatal, un mayor riesgo de anomalías en el crecimiento fetal, desprendimiento de la placenta (un evento grave y potencialmente mortal), muerte fetal y trabajo de parto prematuro.
y además, la adicción no tratada aumenta el riesgo de sobredosis, así como aumenta la probabilidad de comportamientos de alto riesgo como la prostitución, el comercio sexual por drogas y las actividades delictivas., Estos comportamientos ponen a los pacientes en mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual (Its) y violencia, así como dificultades legales, como la pérdida de la custodia de los hijos, los procedimientos penales y el encarcelamiento.
investigaciones anteriores plantearon la preocupación de que la abstinencia de opioides durante el embarazo, de sustancias ilícitas, así como de buprenorfina o metadona, puede aumentar el riesgo de muerte fetal o aborto espontáneo. Sin embargo, estudios más recientes muestran que la abstinencia supervisada médicamente probablemente no aumenta el riesgo de aborto espontáneo, aunque se justifica una investigación adicional., Una vez más, los proveedores de salud de bicicletas no recomiendan la abstinencia de opioides supervisada médica o no médica durante el embarazo, aunque si los pacientes lo desean, recomendamos encarecidamente que primero lo discutan con sus proveedores médicos.
¿Qué hay del posible efecto de Suboxone en el síndrome de abstinencia neonatal?
El síndrome de abstinencia Neonatal (NAS) es la abstinencia de medicamentos que puede dar lugar a recién nacidos debido al uso materno de opioides durante el embarazo, incluido el uso de metadona o buprenorfina para el tratamiento del trastorno por uso de opioides., El NAS generalmente se caracteriza por irritabilidad, llanto agudo, falta de sueño y reflejos de succión descoordinados que conducen a una alimentación deficiente. Los resultados de salud a largo plazo para los bebés con NAS no se entienden completamente, y esta es un área activa de investigación dentro de la medicina. Sin embargo, hay algunas cosas que sí sabemos:
- los daños de la recaída y/o la adicción no tratada para el paciente y el bebé superan con creces los daños de la NAS.
- La investigación reciente muestra que el tratamiento con buprenorfina a menudo resulta en un NAS menos grave en comparación con la metadona., Y el tratamiento con buprenorfina y metadona da como resultado un NAS menos grave en comparación con el uso ilícito de opioides.
- Los estudios que demuestran una asociación entre NAS y discapacidades educativas no tienen en cuenta muchas variables de confusión, particularmente los factores de estrés psicosocial que experimentan los niños cuando crecen en hogares con padres que usan drogas. Es decir, los hijos de padres que usan drogas son más propensos a la inseguridad en la vivienda, la inseguridad alimentaria, la violencia, la atención médica inadecuada, y más many y muchos estudios de NAS no dan cuenta de estos influencers sociales de la salud.,
Además, la Food & Drug Administration (FDA) clasifica los productos de buprenorfina, como Subutex y Suboxone, como medicamentos de categoría C, lo que significa que el riesgo de efectos adversos durante el embarazo no puede descartarse por completo. Sin embargo, hay poca evidencia que sugiera riesgos notables del tratamiento con buprenorfina durante el embarazo.
avanzando
Bicycle Health recomienda que todos los pacientes permanezcan en tratamiento asistido por medicamentos durante el embarazo!, Las pacientes embarazadas pueden tomar de forma segura buprenorfina en monoterapia (Subutex), buprenorfina/naloxona (Suboxone) o metadona treatment el tratamiento asistido por medicamentos proporciona estabilidad y sus beneficios superan con creces sus riesgos potenciales. Aunque recomendamos encarecidamente a todos los pacientes continuar MAT durante todo el embarazo, si los pacientes desean desintoxicación de opioides, es fundamental que discutan esto primero con sus proveedores médicos… y aquí en Bicycle Health, nuestros proveedores están encantados de ayudarlo a través de este proceso de toma de decisiones.
estamos comprometidos a caminar junto a usted durante su recuperación., Esto incluye durante el embarazo y cualquier otra circunstancia que pueda surgir. Para obtener más información sobre cómo el método de tratamiento de Bicycle Health puede adaptarse a su estilo de vida o situación, llámenos al (844) 943-2514, o programe una cita aquí.
imagen Subutex de ZngZng bajo una licencia Creative Commons Attribution 2.0 Generic.