Terapia Intravesical para el cáncer de vejiga
con la terapia intravesical, el médico coloca un medicamento líquido directamente en la vejiga en lugar de administrarlo por vía oral o inyectarlo en la sangre. El medicamento se introduce a través de un catéter blando que se introduce en la vejiga a través de la uretra. El medicamento permanece en la vejiga hasta por 2 horas. De esta manera, el medicamento puede afectar las células que recubren el interior de la vejiga sin tener efectos importantes en otras partes del cuerpo.
¿cuándo se utiliza la terapia intravesical?,
después de la TURBT
la terapia Intravesical se usa comúnmente después de la resección transuretral del tumor de vejiga (TURBT). A menudo se realiza dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento de TURBT. Algunos expertos dicen que debe hacerse dentro de las 6 horas. El objetivo es destruir cualquier célula cancerosa que pueda quedar en la vejiga.
para tratar el cáncer de vejiga no invasivo
estos cánceres se encuentran solo en el revestimiento de la vejiga. Se pueden llamar cánceres de vejiga no invasivos (estadio 0) o mínimamente invasivos (estadio I). No se han diseminado a capas más profundas de los músculos de la pared de la vejiga ni a otras partes del cuerpo., La quimioterapia Intravesical se usa para estos cánceres en estadio temprano porque los medicamentos administrados de esta manera afectan principalmente las células que recubren el interior de la vejiga. Tienen poco o ningún efecto en las células en otros lugares. Esto significa que las células cancerosas fuera del revestimiento de la vejiga, incluso las que han crecido profundamente en la pared de la vejiga, no se tratan con terapia intravesical. Los medicamentos que se introducen en la vejiga tampoco pueden llegar a las células cancerosas de los riñones, los uréteres y la uretra, ni a las que se diseminaron a otras partes del cuerpo.,
una dosis de quimioterapia intravesical podría ser el único tratamiento necesario para los cánceres no invasivos.
los cánceres de vejiga no invasivos (de grado bajo) de riesgo bajo crecen lentamente. Se pueden tratar con 1 dosis de quimioterapia intravesical después de la TURBT. Se usa para evitar que el cáncer vuelva.
la quimioterapia Intravesical o la inmunoterapia se pueden usar para los cánceres de vejiga intermedios no invasivos. Algunos estudios sugieren que la inmunoterapia funciona mejor. Se hace una vez a la semana durante 6 semanas, y se puede repetir durante otras 6 semanas si es necesario. Esto se denomina terapia de inducción., Después de un descanso de 4 a 6 semanas, los tratamientos de mantenimiento se realizan durante al menos 1 año.
los cánceres de vejiga no invasivos de riesgo alto pueden ser de crecimiento rápido (grado alto), grandes o puede haber más de 1 tumor. Son tratados con inmunoterapia intravesical de inducción. Si hay una buena respuesta a la terapia de inducción, es seguida por 3 años de inmunoterapia intravesical de mantenimiento.
las pautas de tratamiento de mantenimiento de la inmunoterapia Intravesical varían. Por ejemplo, el tratamiento se puede hacer durante 3 a 6 semanas cada mes, cada 3 meses o dos veces al año. Se puede hacer durante 1 a 3 años., Su médico hablará con usted sobre el mejor plan basado en los detalles de su cáncer de vejiga y cómo responde al tratamiento.
para tratar los cánceres de vejiga invasivos en estadios más altos
se realiza una dosis de quimioterapia intravesical dentro de las 24 horas de la TURBT. Pero otros tipos de tratamiento suelen ser los siguientes pasos para los cánceres de vejiga en estadios II A IV (2 a 4) porque se diseminaron más allá de la capa que recubre la pared de la vejiga.,
a veces, la inmunoterapia intravesical de inducción y mantenimiento se usa después de la radiación y la quimioterapia sistémica (en la sangre) para los cánceres en estadio II si no se puede realizar la cirugía. Rara vez se usa para el estadio III. cuando lo es, se usa junto con otros tratamientos en casos en los que no se puede realizar una cirugía. Los cánceres de vejiga en estadio IV rara vez se tratan con terapia intravesical.,
tipos de terapia intravesical
Hay 2 tipos de terapia intravesical:
- inmunoterapia
- quimioterapia
inmunoterapia Intravesical
la inmunoterapia hace que el propio sistema inmunitario del cuerpo ataque las células cancerosas.
el bacilo de Calmette-Guerin o BCG es la inmunoterapia intravesical más común para tratar el cáncer de vejiga en estadio temprano. Se utiliza para ayudar a evitar que el cáncer crezca y para ayudar a evitar que vuelva.,
el BCG es un germen que está relacionado con el que causa la tuberculosis (TB), pero generalmente no causa una enfermedad grave. El BCG se introduce directamente en la vejiga a través de un catéter. Llega a las células cancerosas y» enciende » el sistema inmunitario. Las células del sistema inmunitario son atraídas a la vejiga y atacan a las células cancerosas de la vejiga. BCG debe entrar en contacto con las células cancerosas para actuar. Es por eso que se utiliza para la terapia intravesical.
El tratamiento con BCG puede causar una amplia gama de síntomas. Es común tener síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, dolor, escalofríos y fatiga., Estos pueden durar de 2 a 3 días después del tratamiento. También comúnmente causa una sensación de ardor en la vejiga, la necesidad de orinar con frecuencia e incluso sangre en la orina. En raras ocasiones, el BCG se puede diseminar a la sangre y a través del cuerpo, lo que lleva a una infección grave. Esto puede ocurrir incluso años después del tratamiento. Un signo de esto puede ser una fiebre alta que no se alivia con Tylenol o medicamentos como este. Si esto sucede, llame a su médico de inmediato. Es posible que desee preguntar acerca de otros efectos secundarios graves que debe vigilar y llamar a su médico.,
quimioterapia Intravesical
para este tratamiento, los medicamentos de quimioterapia (quimio) se colocan directamente en la vejiga a través de un catéter. Estos medicamentos destruyen las células cancerosas que crecen activamente. Muchos de estos mismos medicamentos también se pueden administrar sistémicamente (generalmente en una vena) para tratar los estadios más avanzados del cáncer de vejiga. La quimioterapia Intravesical se usa con mayor frecuencia cuando la inmunoterapia intravesical no funciona. Rara vez se usa durante más de 1 año.
la solución de quimioterapia se puede calentar antes de colocarla en la vejiga., Algunos expertos creen que esto hace que el medicamento funcione mejor y ayuda a que entre en las células cancerosas. Cuando la quimioterapia se calienta, se podría llamar terapia intravesical hipertérmica.
La mitomicina es el medicamento que se usa con mayor frecuencia para la quimioterapia intravesical. La administración de mitomicina en la vejiga junto con el calentamiento del interior de la vejiga, un tratamiento llamado terapia electromotriz con mitomicina, puede funcionar incluso mejor que administrar mitomicina intravesical de la manera habitual.
la gemcitabina puede causar menos efectos secundarios que la mitomicina y es menos probable que se absorba en la sangre.,
La Valrubicina se puede usar si BCG deja de funcionar. Pero no todos los expertos están de acuerdo en este tratamiento.
los principales efectos secundarios de la quimioterapia intravesical son irritación y sensación de ardor en la vejiga y sangre en la orina.
una ventaja importante de administrar quimioterapia directamente en la vejiga en lugar de inyectarla en el torrente sanguíneo es que los medicamentos generalmente no llegan ni afectan a otras partes del cuerpo. Esto ayuda a las personas a evitar muchos de los efectos secundarios relacionados con la quimioterapia.