trastorno del comportamiento del sueño con movimiento ocular rápido y enfermedad neurodegenerativa
importancia: la promulgación onírica del trastorno del comportamiento del sueño con movimiento ocular rápido (RBD) es a menudo la primera indicación de un trastorno inminente de α-sinucleína, como la enfermedad de Parkinson, la atrofia multisistémica o la demencia con cuerpos de Lewy.
objetivo: proporcionar una visión general de la RBD desde el inicio de la promulgación del sueño hasta la aparición de un trastorno parkinsoniano.,
revisión de la evidencia: los artículos revisados por pares, incluidos informes de casos, series de casos, revisiones retrospectivas, ensayos prospectivos aleatorizados e investigaciones científicas básicas, se identificaron en una búsqueda de PubMed de artículos sobre RBD desde el 1 de enero de 1986 hasta el 31 de julio de 2014.
hallazgos: en condiciones normales, la mente vívida del sueño combinada con la parálisis del músculo esquelético caracteriza el sueño de movimiento ocular rápido. En RBD, las anomalías de α-sinucleína en el tronco cerebral desinhiben la actividad motora del sueño del movimiento ocular rápido, lo que lleva a la promulgación del sueño., Los comportamientos de RBD son a menudo teatrales, con complejidad, agresión y violencia; las acciones de lucha y huida pueden ser perjudiciales para los pacientes, así como para los compañeros de cama. El trastorno del comportamiento del sueño con movimiento ocular rápido se distingue de otras parasomnias por las características clínicas y la demostración de sueño con movimiento ocular rápido sin atonía en la polisomnografía. De acuerdo con la neurodegeneración temprana, los pacientes con DBR muestran deficiencias motoras, cognitivas y autonómicas sutiles. Aproximadamente el 50% de los pacientes con RBD espontáneo se convertirán a un trastorno parkinsoniano dentro de una década., En última instancia, casi todos (81% -90%) los pacientes con RBD desarrollan un trastorno neurodegenerativo. Entre los pacientes con enfermedad de Parkinson, RBD predice un subtipo no predominante de temblor, congelación de la marcha y un curso clínico agresivo. Los tratamientos RBD más comúnmente citados incluyen dosis bajas de clonazepam o dosis altas de melatonina tomadas por vía oral a la hora de acostarse.
conclusiones y relevancia: el tratamiento de RBD puede prevenir lesiones a pacientes y compañeros de cama., Debido a que el RBD es un síndrome prodrómico de la enfermedad de Parkinson (o trastorno relacionado), representa una oportunidad única para desarrollar y probar terapias modificadoras de la enfermedad.