trastorno del comportamiento del sueño REM
normalmente durante el sueño REM, el cuerpo experimenta parálisis temporal de la mayoría de los músculos del cuerpo mientras el cerebro está activo y soñando. Esto nos permite soñar en silencio y con seguridad durante toda la noche. Para las personas con trastorno del comportamiento del sueño REM, la parálisis no ocurre durante la etapa REM. En cambio, su cuerpo y su voz realizan sus sueños mientras permanecen dormidos.
Se estima que menos del uno por ciento de las personas tienen trastorno del comportamiento del sueño REM., Por lo general, comienza después de los 50 años, y la enfermedad está asociada con otros trastornos neurodegenerativos, como la enfermedad de Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy y la atrofia de múltiples sistemas. Los síntomas a menudo empeoran con el tiempo. La condición generalmente requiere tratamiento porque aumenta el riesgo de lesiones a uno mismo y a su compañero de cama.
¿Qué es el trastorno del comportamiento del sueño REM?
el trastorno del comportamiento del sueño REM es una condición caracterizada por movimientos corporales repentinos y vocalizaciones mientras una persona experimenta sueños vívidos durante el sueño REM., Es un tipo específico de parasomnia, que describe comportamientos anormales durante el sueño.
durante el sueño REM normal, el cuerpo experimenta parálisis muscular temporal, conocida como atonía, mientras que el cerebro muestra una actividad similar a la vigilia. La presión arterial aumenta, la respiración se vuelve irregular y los ojos se mueven rápidamente en todas las direcciones (de ahí el término «movimiento ocular rápido»). La parálisis temporal del sueño REM nos permite soñar con seguridad, tumbados quietos mientras el cerebro está activo., Esta parálisis involucra a la mayoría de los músculos esqueléticos y excluye los músculos que nos ayudan a respirar, digerir y algunos músculos de los ojos. El sueño REM representa aproximadamente el 25 por ciento del sueño total de una noche, y la mayor parte tiene lugar durante la segunda mitad de la noche.
para las personas con trastorno del comportamiento del sueño REM, la parálisis muscular normal no ocurre, lo que permite a la persona realizar físicamente sus sueños. El trastorno del comportamiento del sueño REM puede manifestarse como pequeñas contracciones musculares y sueño tranquilo hablando con gritos fuertes, puñetazos, patadas, agarrando a su compañero de cama y saltando de la cama., Curiosamente, los sueños asociados con el trastorno del comportamiento del sueño REM a menudo son intensos y aterradores. Los individuos pueden soñar con ser perseguidos o atacados, y sin saberlo pueden representar el sueño en la vida real.
¿qué tan común es el trastorno del comportamiento del sueño REM?
es relativamente raro, afectando entre 0.5 a 1 por ciento de los adultos. El trastorno del comportamiento del sueño REM es más común en hombres y adultos mayores de 50 años. Aunque es poco frecuente, este trastorno también puede ocurrir en niños en grupos de mayor riesgo.,
síntomas del trastorno del comportamiento del sueño REM
los síntomas del trastorno del comportamiento del sueño REM pueden incluir:
- movimientos menores de las extremidades
- movimientos corporales más pronunciados como puñetazos, sacudidas, patadas, Sentarse en la cama o saltar de la cama
- vocalizaciones que incluyen hablar, gritar o gritar
Las personas no son conscientes de estos comportamientos durante los episodios, y de hecho, trastorno del comportamiento del sueño REM cuando un compañero de cama o compañero de cuarto les informa sobre sus síntomas.,
Cuando una persona está teniendo un episodio, generalmente puede despertarse con relativa facilidad. Cuando se despiertan, generalmente están alertas, coherentes y pueden recordar el contenido del sueño.
El sueño REM generalmente comienza aproximadamente 90 minutos después de dormirse, y las etapas de sueño REM se alargan en la segunda mitad de la noche. Por esa razón, los episodios de trastorno del comportamiento del sueño REM con frecuencia surgen más tarde en un período de sueño.
Los episodios pueden ocurrir una o varias veces durante la noche. Las personas pueden experimentarlos unas cuantas veces al año o todas las noches., El trastorno del comportamiento del sueño REM se puede desarrollar de manera repentina o gradual, pero los síntomas generalmente empeoran con el tiempo.
complicaciones del trastorno del sueño REM
debido a la naturaleza potencialmente violenta de sus movimientos, las personas con trastorno del comportamiento del sueño REM pueden ponerse a sí mismas, y a cualquier persona con la que compartan la cama, en riesgo de sufrir lesiones físicas. Dependiendo de la naturaleza del sueño y el entorno de su dormitorio, estas lesiones pueden ser potencialmente mortales. Hasta el 90 por ciento de los cónyuges de personas con trastorno del sueño REM informan tener problemas de sueño y más del 60 por ciento han experimentado una lesión física.,
incluso cuando el potencial de lesión física se ha reducido, la interrupción del sueño para el individuo o su pareja del sueño todavía puede ser lo suficientemente grave como para causar problemas de relación. Sin embargo, casi dos tercios de las parejas continúan durmiendo juntas a pesar del riesgo de trastornos del sueño.
¿cómo se diagnostica el trastorno del sueño REM?,
de acuerdo con la Clasificación Internacional de trastornos del sueño de la Academia Americana de Medicina del sueño, una persona debe cumplir con cuatro criterios para recibir un diagnóstico de trastorno del comportamiento del sueño REM:
- Usted ha experimentado repetidamente episodios de actuar sus sueños con vocalizaciones o movimientos de brazos y piernas que corresponden a lo que está sucediendo en su sueño.
- Los Episodios ocurren durante el sueño REM, según lo confirmado por un polisomnograma en el laboratorio (estudio del sueño en el laboratorio) o su historia clínica.
- Los Episodios incluyen sueño sin atonía, confirmado por polisomnografía.,
- Los episodios no se atribuyen a otra cosa, como otro trastorno del sueño o de la salud mental, un efecto secundario de medicamentos o abuso de sustancias.
Si cree que puede tener un trastorno del comportamiento del sueño REM, es mejor consultar a su médico. Su médico puede derivarlo a un médico del sueño. Esto es lo que puede esperar que suceda cuando se reúna con ellos.
primero, su médico llevará a cabo un examen físico y neurológico., El objetivo de esto es descartar cualquier otra causa potencial, como el alcohol, los medicamentos o la narcolepsia, un trastorno del sueño que a menudo coexiste con el trastorno del comportamiento del sueño REM. Debido a la co-ocurrencia común de síndromes parkinsonianos y trastorno del comportamiento del sueño REM, su médico también buscará síntomas de la enfermedad de Parkinson, como temblores en las manos o rigidez muscular.
si duermes con una pareja, es posible que el médico le pregunte si te ha visto representar tus sueños mientras duermes. Les pedirán que describan los comportamientos de promulgación de sueños que observaron.,
Su médico puede derivarlo a un laboratorio del sueño para un polisomnograma, un estudio del sueño nocturno. Durante el estudio, los sensores monitorean su respiración, movimientos oculares, movimientos de brazos y piernas, actividad cerebral y cardíaca, y niveles de oxígeno en la sangre. Es común grabar en video el examen para registrar cualquier comportamiento de promulgación de sueños.
después del examen, un médico del sueño revisará su historial médico, síntomas y los resultados de su polisomnograma para determinar si un diagnóstico de trastorno del comportamiento del sueño REM es apropiado.,
Causas del Trastorno del Sueño REM
los Científicos no saben qué causa el trastorno del sueño REM. Los estudios en animales sugieren que tiene que ver con ciertas vías neuronales en el cerebro. En un individuo sin RBD, ciertas vías neuronales inhiben la actividad muscular durante el sueño REM, y la interrupción en estas vías neuronales conducen al sueño REM sin atonía.
el trastorno del comportamiento del sueño REM a menudo coexiste con otras afecciones neurológicas como la enfermedad de Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy, la atrofia de múltiples sistemas, la narcolepsia o el accidente cerebrovascular., En muchos casos, el trastorno del comportamiento del sueño REM precede al desarrollo de una de estas enfermedades neurodegenerativas. Un estudio encontró que el 38 por ciento de los hombres de 50 años o más con trastorno del comportamiento del sueño REM eventualmente desarrollaron la enfermedad de Parkinson, demencia con cuerpos de Lewy o atrofia de múltiples síntomas, generalmente dentro de los 13 años. Ese número aumentó a casi el 81 por ciento en un estudio de seguimiento realizado 16 años después.,
estos hallazgos se han confirmado en investigaciones posteriores; el 30 por ciento de las personas con trastorno del sueño REM desarrollaron un trastorno parkinsoniano o demencia dentro de los 3 años, y el 66 por ciento lo hicieron dentro de los 7,5 años.
el trastorno del sueño REM también puede ser provocado por los antidepresivos, incluidos los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina específicos.,
factores de riesgo
los factores de riesgo para el trastorno del sueño REM incluyen:
- Ser hombre
- Tener más de 50 años
- Tener otro trastorno neurológico, como la enfermedad de Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy o la atrofia de múltiples sistemas
- Tener narcolepsia
- Usar algunos medicamentos o antidepresivos
- p> la edad promedio de inicio es de aproximadamente 61 años, con un 87 por ciento de hombres. Se necesita más investigación para comprender los factores ambientales que contribuyen al trastorno del comportamiento del sueño REM., La privación del sueño, el tabaquismo, las lesiones en la cabeza y la exposición a pesticidas pueden ser factores de riesgo ambientales.
tratamientos para el trastorno del sueño REM
el tratamiento para el trastorno del comportamiento del sueño REM se adapta a un individuo y puede implicar una combinación de cambios en el estilo de vida, medicamentos y técnicas de prevención de lesiones.
evitar los desencadenantes
debido a que el uso de cierto alcohol o medicamentos recetados puede contribuir al trastorno del comportamiento del sueño REM, hacer cambios en el estilo de vida para reducir o eliminar su uso puede ser parte del tratamiento de una persona., Estos cambios pueden ser parte de un conjunto más amplio de medidas para mejorar la higiene del sueño, como establecer un horario de sueño consistente, que normalice el sueño y promueva la calidad del sueño.
medicamentos
La melatonina es el medicamento preferido de primera línea para el trastorno del comportamiento del sueño REM. Por lo general, tiene menos efectos secundarios que otras opciones de medicamentos, pero tiene una eficacia similar. También es una opción más segura para personas mayores, personas con demencia, riesgo de caídas o aquellos con apnea del sueño., La dosis de melatonina que se debe tomar para el comportamiento del sueño REM es diferente a cuando se toma para conciliar el sueño, y uno debe consultar a un médico del sueño.
el medicamento recetado clonazepam ha demostrado ser eficaz en la reducción de los síntomas para el 50-80% de las personas con trastorno del sueño REM. Sin embargo, puede causar algunos efectos secundarios, como somnolencia, olvido y deterioro del equilibrio por la mañana. También puede contribuir o empeorar la apnea del sueño.
siempre consulte a un médico antes de tomar cualquier medicamento recetado o de venta libre., Ellos pueden aconsejarle mejor sobre un plan de tratamiento basado en su historia clínica y síntomas.
técnicas de prevención de lesiones
establecer un ambiente de sueño seguro es una de las cosas más importantes que una persona con trastorno del sueño de comportamiento REM puede hacer. Las lesiones relacionadas con el sueño-incluyendo moretones, cortes, fracturas, traumatismos contundentes y traumatismos craneales — se han reportado entre el 30 y el 81 por ciento de las personas con trastorno del comportamiento del sueño REM.,las recomendaciones para la prevención de lesiones pueden incluir:
- quitar objetos afilados y armas del dormitorio
- Colocar relleno en el piso alrededor de la cama
- instalar rieles acolchados en el lado de la cama
- poner el colchón en el piso
- mover los muebles y el desorden lejos de la cama
- El individuo comparte su cama con un compañero de sueño, también se puede recomendar que duerman en camas separadas o habitaciones separadas hasta que los síntomas estén bien tratados.,
si usted cree que usted o su ser querido pueden tener un trastorno del comportamiento del sueño REM, es mejor que se lo diga a su médico. Dado que el trastorno del comportamiento del sueño REM es una condición rara, puede considerar imprimir este artículo para mostrarles.