tratamiento de la hepatitis D
La hepatitis crónica relacionada con el virus Delta es difícil de tratar. La respuesta al interferón alfa (IFN), que todavía representa la única terapia para la hepatitis D crónica, varía ampliamente y ocurre en diferentes momentos desde el inicio del tratamiento. La tasa de respuesta es proporcional a la dosis de IFN, siendo 9 millones de unidades (MU) tres veces por semana más eficaz que 3 MU tres veces por semana., Las respuestas sostenidas son inusuales y están acompañadas por el aclaramiento del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) sérico, la seroconversión a anti-HBs y la mejora de la histología hepática. Aunque la enfermedad de corta duración puede responder mejor al tratamiento, los factores predictivos claros de respuesta aún no se han identificado. Además de la IFN, otros enfoques terapéuticos como los fármacos inmunosupresores, el aciclovir, La ribavirina y la timosina, han sido inútiles. Las pruebas disponibles no respaldan el uso de análogos de desoxinucleótidos. Famciclovir no tiene ningún efecto sobre la actividad de la enfermedad y los niveles de ARN del virus de la hepatitis D (HDV)., El tratamiento con lamivudina durante doce o 24 meses no afecta significativamente a los parámetros bioquímicos, virológicos o histológicos. El IFN pegilado podría representar una opción terapéutica razonable en el tratamiento a largo plazo requerido para la hepatitis D crónica.los oligonucleótidos Antisentidos y los inhibidores de prenilación son prometedores como agentes terapéuticos del futuro. El trasplante de hígado proporciona una opción válida para la enfermedad hepática del VHD en etapa terminal; el riesgo de reinfección es menor para el VHD que para el VHB bajo la administración a largo plazo de suero hiperinmune contra el HBsAg., Los fármacos adaptados molecularmente capaces de interferir con los procesos replicativos virales cruciales del HDV parecen ser la mejor perspectiva en el tratamiento de la hepatitis D.