tratamientos locales distintos de la cirugía para los cánceres de piel de células basales y escamosas
Se pueden usar varias técnicas distintas de la cirugía para tratar los cánceres de piel de células basales y escamosas (o precanceres) que no se han diseminado más allá de la piel., Estos incluyen:
- Crioterapia
- terapia fotodinámica (TFD)
- quimioterapia tópica
- modificadores de la respuesta inmune
- cirugía láser
- peeling químico
estos se llaman tratamientos locales, y algunos incluso se describen como tipos de cirugía, porque destruyen un área específica del tejido corporal. Pero estas técnicas son diferentes de la cirugía porque no utilizan bisturíes ni cortes en la piel. (La radioterapia también es un tipo de tratamiento local.,)
Crioterapia (criocirugía)
La crioterapia se usa con mayor frecuencia para afecciones precancerosas como la queratosis actínica y para carcinomas de células basales Pequeñas y de células escamosas.
para este tratamiento, el médico aplica nitrógeno líquido al tumor para congelar y destruir las células. Esto a menudo se repite un par de veces en la misma visita al consultorio. Después de que el área muerta de la piel se descongele, se hinchará, se ampollará y se formará una costra.
La herida puede tener líquido drenando de ella por un tiempo y tomar uno o dos meses para sanar., Dejará una cicatriz y el área tratada puede tener menos color después del tratamiento.
La terapia fotodinámica (TFD)
la TFD se puede utilizar para tratar las queratosis actínicas. Pero su papel exacto en el tratamiento de los cánceres de piel de células basales y escamosas aún debe determinarse.
este tratamiento utiliza un medicamento que se aplica a la piel en forma de gel o líquido. El medicamento se acumula en las células tumorales durante varias horas o días, donde se convierte en una sustancia química diferente que hace que las células sean muy sensibles a ciertos tipos de luz. Una fuente de luz especial se enfoca entonces en el tumor(s), que mata las células., Otra opción para activar el medicamento, especialmente cuando se necesitan tratar áreas grandes, es hacer que la persona salga a la luz solar durante una cantidad específica de tiempo (conocida como TFD a la luz del día).
la TFD puede causar enrojecimiento e hinchazón en la piel donde se utiliza. Otro posible efecto secundario de la TFD es que puede hacer que la piel de una persona sea muy sensible a la luz solar durante algún tiempo, por lo que se pueden necesitar precauciones para evitar quemaduras graves.
para obtener más información sobre esta técnica, consulte terapia fotodinámica.
quimioterapia Tópica
la Quimioterapia utiliza medicamentos que destruyen las células cancerosas., Quimioterapia tópica significa que un medicamento contra el cáncer se aplica directamente sobre la piel (generalmente en una crema o pomada) en lugar de administrarse por vía oral o inyectarse en una vena.
5-fluorouracilo( 5-FU): el medicamento más utilizado en el tratamiento tópico de las queratosis actínicas, así como algunos cánceres de piel de células basales y escamosas, es 5-FU (con nombres comerciales como Efudex, Carac y Fluoroplex). Normalmente se aplica a la piel una o dos veces al día durante varias semanas.,
Cuando se aplica directamente sobre la piel, el 5-FU destruye las células tumorales que se encuentran en la superficie de la piel o cerca de ella, pero no puede llegar a las células cancerosas que se encuentran en las zonas más profundas de la piel ni a las que se han diseminado a otros órganos. Por esta razón, el 5-FU generalmente se usa solo para condiciones precancerosas como la queratosis actínica y para algunos cánceres de piel muy superficiales.
debido a que el medicamento solo se aplica en la piel, no se disemina por todo el cuerpo, por lo que no causa los mismos efectos secundarios que la quimioterapia sistémica (tratamiento que afecta a todo el cuerpo)., Pero hace que la piel tratada se enrojezca y sea muy sensible durante unas semanas. Se pueden usar otros medicamentos tópicos para ayudar a aliviar esto, si es necesario. 5-FU también puede hacer que la piel sea más sensible a la luz solar, por lo que las áreas tratadas deben protegerse del sol para evitar quemaduras solares durante unas semanas después del uso de esta crema.
una porción muy pequeña de las personas tiene una afección llamada deficiencia de DPD, que dificulta que sus cuerpos se descompongan y eliminen el 5-FU. Esto puede resultar en efectos secundarios graves o incluso potencialmente mortales., Si está aplicando 5-FU y tiene alguna reacción más allá de las que le dijeron que esperara en su piel, llame a su médico o enfermera de inmediato.
diclofenaco (Solaraze): un gel que contiene el medicamento diclofenaco a veces se usa para tratar las queratosis actínicas. Este medicamento es parte de un grupo de medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que incluye aspirina e ibuprofeno. El gel generalmente se aplica dos veces al día durante 2 o 3 meses. Puede causar reacciones cutáneas menos graves que el 5-FU, pero también puede tardar más tiempo en actuar.,
Ingenol mebutato (Picato): este es un gel utilizado para tratar la queratosis actínica que podría funcionar más rápidamente que otros geles tópicos. Se aplica sobre la piel diariamente durante 2 o 3 días. El gel puede causar reacciones cutáneas molestas, pero estas generalmente comienzan a desaparecer dentro de una semana de comenzar el tratamiento.
modificadores de la respuesta inmunitaria
ciertos medicamentos pueden estimular la respuesta inmunitaria del cuerpo contra el cáncer, haciendo que se reduzca y desaparezca.
Imiquimod (Zyclara) es una crema que se puede aplicar a las queratosis actínicas y algunos cánceres basocelulares muy tempranos., Hace que el sistema inmunitario reaccione a la lesión cutánea y la destruya. Por lo general, se aplica al menos un par de veces a la semana durante varias semanas, aunque los horarios pueden variar. Al igual que otros productos tópicos, puede causar reacciones cutáneas graves en algunas personas. También puede causar síntomas similares a los de la gripe.
el interferón es una versión artificial de una proteína del sistema inmunitario. Se puede inyectar directamente en el tumor para estimular la respuesta inmunitaria contra él. Puede ser una opción cuando la cirugía no es posible, pero puede no ser tan eficaz como otros tratamientos.,
cirugía láser
Este enfoque utiliza un haz de luz láser para vaporizar las células cancerosas. A veces se usa para la queratosis actínica, el carcinoma de células escamosas in situ (enfermedad de Bowen) y para los carcinomas basocelulares muy superficiales (los que solo se encuentran en la superficie de la piel). Todavía no se sabe si este tipo de tratamiento es tan efectivo como los métodos estándar de tratamiento, y no se usa ampliamente.
peeling químico
para esta técnica, el médico aplica una sustancia química como el ácido tricloroacético (TCA) al tumor de piel, matando las células tumorales en el transcurso de varios días., Este enfoque a veces se usa para tratar la queratosis actínica.