Tumores cerebrales caninos
Los tumores cerebrales se diagnostican con poca frecuencia en perros. Se desconoce la causa de los tumores cerebrales. Aunque se ha informado de un amplio espectro de tipos de tumores en perros, los dos tumores primarios más comúnmente diagnosticados son gliomas, que tienden a ocurrir más comúnmente en razas de nariz corta, y meningiomas, que tienden a ocurrir en razas de nariz Media. Los tumores cerebrales también pueden representar diseminación desde otros sitios (es decir, hemangiosarcoma metastásico o melanoma) o diseminación local hacia el cerebro en el caso de tumores nasales, adenomas hipofisarios y tumores de la vaina nerviosa., Aunque muchos tumores primarios son histológicamente benignos cuando se examinan bajo el microscopio, la ubicación confiere un comportamiento biológico más maligno. Dado que el cerebro está contenido dentro de un espacio fijo, la presencia de un tumor ejerce efectos secundarios como aumento de la presión intracraneal, edema cerebral o hernia cerebral, que son clínicamente más devastadores que el propio tumor.
los signos clínicos más comunes que los perros presentarán son convulsiones, cambios en el comportamiento / actitud, círculos, dificultad para caminar o incluso ceguera y otros déficits en los órganos sensoriales., Un examen neurológico ayudará a localizar la lesión en el sistema nervioso central y debe ser seguido con análisis de sangre para descartar otras causas de convulsiones y alteración de la mente. Las radiografías del cráneo son generalmente de poco rendimiento a menos que se haya producido una gran cantidad de cambios óseos. La tomografía computarizada (TC) y la RMN son las principales modalidades de diagnóstico por imágenes utilizadas para diagnosticar lesiones cerebrales. La RMN es excelente para observar los cambios en los tejidos blandos, mientras que la TC es mejor para examinar las lesiones óseas., A pesar de que se ha informado que los tipos de tumores principales tienen una apariencia «clásica» en técnicas avanzadas de diagnóstico por imágenes, una biopsia sigue siendo el único medio para hacer un diagnóstico definitivo. Una vez que se observa una masa, los diagnósticos adicionales que pueden ser útiles (dependiendo de la situación dada) son radiografías de tórax y una ecografía abdominal para descartar la diseminación al cerebro desde otros sitios (pulmones, próstata) o un tap de LCR en el que se extrae una muestra de líquido de alrededor de la médula espinal y se examina la cantidad total de proteínas y glóbulos blancos presentes., Algunos estudios han demostrado que un recuento normal de glóbulos blancos y un aumento del contenido de proteínas en el LCR son más consistentes con el cáncer, pero los resultados deben interpretarse con precaución, ya que no es una herramienta 100% sensible.
el objetivo principal de la terapia para los tumores cerebrales es mejorar o incluso eliminar, cuando sea posible, los efectos secundarios adversos y los signos clínicos resultantes, e incluye una combinación de manejo médico, cirugía, radioterapia y quimioterapia.
a menudo se requiere manejo médico para paliar los signos clínicos antes del diagnóstico y el tratamiento definitivo., Los esteroides (prednisona) se utilizan a menudo para disminuir la inflamación tumoral circundante y el edema. Los anticonvulsivos como el fenobarbital y el bromuro de potasio son necesarios en algunos perros para controlar las convulsiones. Dependiendo del paciente individual, estos medicamentos pueden interrumpirse después del tratamiento definitivo.
La cirugía tiene la ventaja de eliminar la masa estructural que alivia inmediatamente la presión intracraneal, además de proporcionar una muestra de tejido para un diagnóstico definitivo; sin embargo, la cirugía no está exenta de riesgo y las complicaciones postquirúrgicas incluyen infección, edema y hemorragia., La ubicación, el tamaño y la invasividad del tumor determinarán la posibilidad de extirpación quirúrgica y la integridad de los márgenes quirúrgicos.
La radioterapia (RT) se puede usar sola o en combinación con otras modalidades de tratamiento, como la cirugía, y está bien establecida para el tratamiento de las neoplasias intracraneales. El objetivo de la RT es destruir el tumor mientras se preservan los tejidos circundantes, lo que se optimiza mediante el uso de un plan de radiación basado en los resultados de la TC o la RMN realizadas previamente., Aunque se han notificado numerosos protocolos en la literatura para tratar tumores cerebrales, la mayoría de los protocolos implican el uso de pequeñas dosis de radiación administradas diariamente durante varias semanas. Este protocolo parece mejorar los signos clínicos con efectos tardíos mínimos en los tejidos normales.
La quimioterapia se puede emplear según el tipo de tumor. El tipo de vasos sanguíneos en el cerebro actúa como una «barrera hematoencefálica» e impide la entrada de sustancias tóxicas o extrañas, incluida la mayoría de los medicamentos de quimioterapia, en el LCR., La hidroxiurea, el CCNU y el Citosar son agentes quimioterapéuticos que pueden penetrar la barrera hematoencefálica y han demostrado mejorar los signos clínicos y reducir el tamaño del tumor en algunos casos. Actualmente se desconoce el beneficio de la quimioterapia para perros con tumores cerebrales extirpados de forma incompleta.
el pronóstico general depende en gran medida de la terapia elegida., Para los perros que reciben solo medicamentos paliativos (esteroides y anticonvulsivos) el tiempo medio de supervivencia es de alrededor de 40-60 días, y los resultados de varios estudios han demostrado una mejora significativa en el tiempo de supervivencia cuando la cirugía, la radiación y la quimioterapia se utilizan solos o en combinación. La escisión quirúrgica sola mejora el tiempo de supervivencia a 4-6 meses, especialmente para aquellos perros cuyo tumor se considera que se extirpa por completo con cirugía.
varios informes en la literatura veterinaria han demostrado la eficacia de la radioterapia para los tumores encefálicos caninos y felinos., En perros, la mediana general del tiempo de supervivencia de perros con tumores cerebrales con o sin cirugía previa fue de aproximadamente 18 o 12 meses, respectivamente. Los perros que presentaron signos neurológicos graves tuvieron peores resultados que aquellos que presentaron signos neurológicos leves (6 meses vs 21 meses). Otros factores pronósticos importantes fueron:
tipo de tumor (meningioma = mejor)
tamaño del tumor (<2cm3 = mejor)
radiación como parte del protocolo (mejor)
tumor primario vs tumor secundario (primario = mejor)