una causa inusual de dolor torácico Precordial
resumen
El condrosarcoma Extraeskeletal en mediastino anterior es muy poco frecuente. Paciente masculino de 45 años ingresado en el hospital con dolor torácico precordial. Se observó radiológicamente una masa grande y bien formada en el mediastino anterior, y hubo una clara compresión del corazón por la masa. La lesión fue resecada totalmente y el condrosarcoma mediastínico extraeskeletal fue diagnosticado histopatológicamente., Nuestro objetivo fue presentar y discutir las características radiológicas, clínicas e histopatológicas de la presentación inusual del condrosarcoma extraeskeletal en un caso.
1. Antecedentes
El condrosarcoma es un tumor mesenquimatoso maligno que surge de los tejidos formadores de cartílago que comprometen los huesos (condrosarcoma óseo) o los tejidos blandos (condrosarcoma extraesquelético). El condrosarcoma óseo generalmente afecta a adultos de mediana edad a ancianos, y los huesos pélvicos, las costillas, la cintura escapular y los huesos largos son los lugares más comunes., El condrosarcoma extraesquelético generalmente afecta los tejidos blandos profundos de las extremidades y la región de la cabeza y el cuello . El condrosarcoma extraesquelético en mediastino anterior es muy poco frecuente. Presentamos un paciente con condrosarcoma extraeskeletal en mediastino anterior, que se localizó en el corazón.
2. Presentación del caso
varón de 45 años, no fumador, ingresado en el hospital con dolor torácico precordial. Los resultados de los análisis de sangre fueron normales. Inicialmente se pensó que el roentgenograma torácico era normal. Pero se observó una opacidad similar a la masa en el Corazón (Figura 1)., La tomografía computarizada (TC) de tórax y la resonancia magnética (RM) mostraron una masa grande y bien formada en el mediastino anterior y una compresión clara del corazón por la masa (Figura 2).
Posteroanterior y lateral de la radiografía de tórax muestra una sombra que se superponen en la sombra de su corazón.,
Tórax TC y la resonancia magnética que muestra el gran, encapsulado, bien definido masa mediastínica anterior de la lesión. La lesión masiva obviamente comprimía el corazón.
las pruebas de función pulmonar revelaron valores espirométricos normales. Se realizó fibrobroncoscopia y fue normal. Se realizó PET-TC de cuerpo entero con protocolo de TC de dosis bajas antes de la cirugía, y no hubo captación de F18-fluorodeoxiglucosa (FDG) en la lesión o en cualquier parte del cuerpo., Se planeó la escisión quirúrgica. No había relación entre la masa y las estructuras adyacentes. Una masa encapsulada fue eliminada totalmente. El examen patológico reveló un condrosarcoma bien diferenciado con atipias de condrocitos y condrocitos neoplásicos (Figuras 3 y 4). No se observó recurrencia en el seguimiento de 2 años. Se tomó la aprobación del paciente y de la institución para utilizar sus registros para nuestro estudio. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para la publicación de este reporte de caso y las imágenes que lo acompañan.,
(a)
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Photomicrograph of the resected tumor showing (Hematoxylin and Eosin, ×100) the well-differentiated chondrosarcoma with chondrocyte atypias and neoplastic chondrocytes.
3. Conclusions
Chondrosarcomas are presumably derived from primitive precartilaginous mesenchymal cells ., Puede ocurrir en ubicaciones extraesqueléticas y principalmente en los tejidos blandos de la órbita, las cubiertas meníngeas craneales y espinales y las extremidades inferiores . El condrosarcoma primario del mediastino anterior sin continuidad con órganos que contienen cartílago es extremadamente raro. En el presente caso, el condrosarcoma se encuentra en el mediastino anterior y extraesquelético.
El condrosarcoma se encuentra con mayor frecuencia en pacientes de la cuarta a la séptima décadas, con predominio masculino . El dolor Local es el síntoma de presentación más frecuente de los pacientes con esta neoplasia ., El dolor torácico Precordial fue el principal síntoma en nuestro caso. Además, la lesión de masa estaba marcada comprimiendo en el corazón.
la radiografía de tórax, la TC de tórax y la RMN muestran una masa de tejido blando lobulada y bien formada, como en nuestro caso. Los condrosarcomas mediastínicos también comparten hallazgos de imágenes con otros tumores esqueléticos y de tejidos blandos. Brenner et al. se informó que la combinación del pSUV en las imágenes por TEP y la clasificación histopatológica del tumor en el condrosarcoma podría ser útil para determinar un diagnóstico más preciso ., El examen histopatológico muestra atipias de condrocitos y condrocitos neoplásicos, como en nuestro caso.
se recomienda la escisión local amplia para el tratamiento. En el presente caso, el condrosarcoma mediastínico se resecó totalmente. La paciente no recibió radioterapia porque todos los márgenes quirúrgicos estaban libres de tumor. De acuerdo con un artículo reportado, los condrosarcomas primarios del mediastino anterior pueden tener un curso clínico menos agresivo que el previamente reconocido . No hay recurrencia durante los dos años posteriores a la cirugía. Burt et al., se informó que los 47 sarcomas primarios del mediastino y el condrosarcoma mediastínico se observaron en un solo paciente. Además, los factores que afectaron significativamente la supervivencia fueron el grado tumoral y la radicalidad de la resección .
en conclusión, el condrosarcoma extraeskeletal en mediastino anterior es muy raro y por lo general se pasa por alto en la radiografía de tórax. La escisión quirúrgica completa es suficiente para el tratamiento, y el pronóstico es mejor que otros condrosarcomas.,
consentimiento
se obtuvo consentimiento informado por escrito del paciente para la publicación de este reporte de caso y las imágenes que lo acompañaron. Una copia del consentimiento escrito está disponible para su revisión por el Editor en Jefe de esta revista.
conflicto de intereses
los autores declaran no tener conflicto de intereses.
la contribución de los autores
S. Ozkaya, K. Furtun, C. Yuksel, A. Dirican y S. Findik han hecho una contribución sustancial a la concepción y el diseño, o la adquisición de datos, o el análisis e interpretación de datos.