utilidad diagnóstica del cociente proteína/creatinina (cociente P/C) En muestra de orina puntual dentro de la práctica clínica rutinaria
el cociente proteína / creatinina (cociente P / C) de orina puntual (aleatorio) es un método alternativo, rápido y sencillo de detectar y estimar la evaluación cuantitativa de la proteinuria., El objetivo del trabajo fue revisar la literatura sobre la utilidad de la evaluación de la relación P/C en orina puntual en el diagnóstico de proteinuria en el curso de enfermedad renal, hipertensión, hipertensión gestacional, preeclampsia, enfermedades inmunológicas, diabetes mellitus y mieloma múltiple, y en el diagnóstico de proteinuria en niños., Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed y Google Scholar utilizando las siguientes palabras clave: proteinuria, ratio proteína/creatinina spot urine, ratio P/C spot urine, índice de creatinina proteica, PCR (ratio proteína/creatinina), ratio P / C y métodos, Jaffe versus métodos de creatinina enzimática, métodos de proteína en orina, ratio proteína / creatinina spot urine versus ACR (ratio albúmina / creatinina), proteinuria versus albuminuria, limitaciones de la relación P / C. Se dio más peso a los artículos publicados en los últimos 10-20 años. A proporción P/C de orina puntual > 20 mg/mmol (0.,2 mg / mg) es el valor de corte más comúnmente reportado para detectar proteinuria, mientras que un valor de relación P/C >350 mg/mmol (3,5 mg/mg) confirma la proteinuria nefrótica. La International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy recomienda una relación P/C de 30 mg/mmol (0,3 mg/mg) para la clasificación de proteinuria en mujeres embarazadas con riesgo de preeclampsia. Se observó un alto grado de correlación entre los valores de la relación P/C y la concentración de proteínas en las colectas de orina de 24 h., La relación P/C de orina spot es una prueba rápida y confiable que puede eliminar la necesidad de una recolección de orina diaria las 24 horas. Sin embargo, en situaciones dudosas, todavía se recomienda evaluar la proteinuria en una recolección de orina de 24 h. La revisión de la literatura indica la utilidad de la relación spot P/C en varios estados de la enfermedad; por lo tanto, esta prueba debe estar disponible en todos los laboratorios. Sin embargo, el desafío para el médico de atención primaria es conocer las limitaciones de los métodos utilizados para determinar las concentraciones de proteína y creatinina que se utilizan para calcular la relación P/C., Además, el punto de corte de la relación P/C utilizado debe determinarse en laboratorios individuales, ya que depende de la población de pacientes y de las metodologías de laboratorio.