Va fuera de los antidepresivos
saliendo de su medicamento puede causar antidepresivo retirada – y podría establecer que para una recaída de la depresión
Puede ir fuera de la medicación causa antidepresivo síntomas de abstinencia (antidepresivo síndrome de supresión)? Alrededor del 10% de las mujeres de 18 años o más toman antidepresivos., Como muchos de Nosotros sabemos, estos medicamentos pueden ser un regalo del cielo cuando la depresión le ha robado a la vida su alegría y le ha hecho difícil reunir la energía y la concentración para completar las tareas diarias. Pero a medida que comienza a sentirse mejor y quiere seguir adelante, ¿cuánto tiempo debe seguir tomando las píldoras?
si le va bien con antidepresivos y no se queja de demasiados efectos secundarios, muchos médicos renovarán la receta indefinidamente, calculando que ofrece una cobertura contra una recaída de la depresión., Pero los efectos secundarios que puede haber estado dispuesto a soportar inicialmente — efectos secundarios sexuales (disminución del deseo y dificultad para tener un Orgasmo), Dolor de cabeza, insomnio, somnolencia, sueños vívidos o simplemente no sentirse como usted mismo — pueden volverse menos aceptables con el tiempo, especialmente si cree que ya no necesita las píldoras.
la decisión de dejar los antidepresivos debe considerarse cuidadosamente y tomarse con el apoyo de su médico o terapeuta para asegurarse de que no deje de tomarlos prematuramente, arriesgándose a una recurrencia de la depresión., Una vez que decida dejar de fumar, usted y su médico deben tomar medidas para minimizar o evitar los síntomas de interrupción que pueden ocurrir si dichos medicamentos se retiran demasiado rápido.
¿por qué la abstinencia antidepresiva?
Los antidepresivos funcionan alterando los niveles de neurotransmisores, mensajeros químicos que se adhieren a los receptores en las neuronas (células nerviosas) en todo el cuerpo e influyen en su actividad., Las neuronas eventualmente se adaptan al nivel actual de neurotransmisores, y los síntomas que van desde leves a angustiantes pueden surgir si el nivel cambia demasiado y demasiado rápido, por ejemplo, porque de repente dejó de tomar su antidepresivo. Por lo general, no son médicamente peligrosos, pero pueden ser incómodos.,
entre los antidepresivos más nuevos, aquellos que influyen en el sistema de serotonina — inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS, ahora comúnmente conocidos como SRIs) e inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) — están asociados con una serie de síntomas de abstinencia, a menudo llamados antidepresivos o síndrome de interrupción de SRI. Suspender antidepresivos como el bupropión (Wellbutrin) que no afectan los sistemas de serotonina — inhibidores de la recaptación de dopamina y norepinefrina — parece menos problemático en general, aunque algunos pacientes desarrollan irritabilidad extrema.,
Tener síntomas de interrupción no significa que usted es adicto a su antidepresivo. Una persona adicta anhela la droga y, a menudo, necesita dosis cada vez más altas. Pocas personas que toman antidepresivos desarrollan un antojo o sienten la necesidad de aumentar la dosis. (A veces, un SRI dejará de funcionar, un fenómeno llamado «Prozac poop — out», que puede requerir aumentar la dosis o agregar otro medicamento.)
la abstinencia antidepresiva puede parecer depresión
los síntomas de abandono pueden incluir ansiedad y depresión., Dado que estos pueden ser la razón por la que le recetaron antidepresivos en primer lugar, su reaparición puede sugerir que está teniendo una recaída y necesita tratamiento continuo. A continuación se explica cómo distinguir los síntomas de retirada de la recaída:
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los síntomas de retirada aparecen en cuestión de días o semanas después de suspender el medicamento o reducir la dosis, mientras que los síntomas de recaída se desarrollan más tarde y de forma más gradual.
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Los síntomas de descontinuación a menudo incluyen molestias físicas que no se encuentran comúnmente en la depresión, como mareos, síntomas similares a los de la gripe y sensaciones anormales.,
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Los síntomas de abandono desaparecen rápidamente si toma una dosis del antidepresivo, mientras que el tratamiento farmacológico de la depresión en sí tarda semanas en funcionar.
-
los síntomas de retirada se resuelven a medida que el cuerpo se reajusta, mientras que la depresión recurrente continúa y puede empeorar.
si los síntomas duran más de un mes y están empeorando, vale la pena considerar si está teniendo una recaída de la depresión.,
síntomas de abstinencia de antidepresivos
Los neurotransmisores actúan en todo el cuerpo, y puede experimentar efectos físicos y mentales cuando deja de tomar antidepresivos o reduce la dosis demasiado rápido. Las quejas comunes incluyen las siguientes:
- digestivo. Usted puede tener náuseas, vómitos, calambres, diarrea o pérdida del apetito.control de los vasos sanguíneos. Puede sudar en exceso, enrojecer o encontrar que el clima cálido es difícil de tolerar.
- cambios en el Sueño. Usted puede tener problemas para dormir y sueños inusuales o pesadillas.
- Balance., Usted puede sentirse mareado o aturdido o sentir que no tiene sus»piernas marinas «al caminar.
- Control de movimientos. Puede experimentar temblores, piernas inquietas, marcha desigual y dificultad para coordinar el habla y los movimientos de masticación.
- sentimientos no Deseados. Puede tener cambios de humor o sentirse agitado, ansioso, maníaco, deprimido, irritable o confundido, incluso paranoico o suicida.
- sensaciones Extrañas., Puede tener dolor o entumecimiento; puede volverse hipersensible al sonido o sentir un zumbido en los oídos; puede experimentar «zaps cerebrales», una sensación que se asemeja a una descarga eléctrica en la cabeza, o una sensación que algunas personas describen como «escalofríos cerebrales».»
Como alarmante, ya que algunos de estos síntomas pueden sonido, no»dejes desanimar, si quieres ir fuera de su antidepresivo., Muchos de los síntomas del síndrome de interrupción del SRI pueden minimizarse o prevenirse disminuyendo gradualmente, o disminuyendo gradualmente, la dosis durante semanas o meses, a veces sustituyendo medicamentos de acción más prolongada como la fluoxetina (Prozac) por medicamentos de acción más corta. Los antidepresivos con mayor probabilidad de causar síntomas molestos son aquellos que tienen una vida media corta — es decir, se descomponen y abandonan el cuerpo rápidamente. (Vea el gráfico » los medicamentos antidepresivos y sus vidas medias.») Ejemplos incluyen venlafaxina (Effexor), Sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa)., Las versiones de liberación prolongada de estos medicamentos ingresan al cuerpo más lentamente, pero lo dejan igual de rápido. Los antidepresivos con una vida media más larga, principalmente la fluoxetina, causan menos problemas al interrumpir el tratamiento.
además de facilitar la transición, reducir la dosis disminuye el riesgo de que la depresión se repita. En un estudio de la Escuela de Medicina de Harvard, casi 400 pacientes (dos tercios de ellos mujeres) fueron seguidos durante más de un año después de que dejaron de tomar antidepresivos recetados para trastornos del Estado de ánimo y ansiedad., Los participantes que suspendieron rápidamente (durante uno a siete días) tuvieron más probabilidades de recaer en unos pocos meses que aquellos que redujeron la dosis gradualmente durante dos o más semanas.
los fármacos Antidepresivos y su vida media* |
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de Drogas |
la Mitad de cuerpo en |
99% fuera del cuerpo en |
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de la recaptación de Serotonina |
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la paroxetina (Paxil) |
24 horas |
4.,4 days |
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sertraline (Zoloft) |
26 hours |
5.4 days |
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escitalopram (Lexapro) |
27 to 32 hours |
6.1 days |
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citalopram (Celexa) |
36 hours |
7.,3 days |
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fluoxetine (Prozac) |
Four to six days |
25 days |
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Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors |
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venlafaxine (Effexor) |
5 hours |
1 day |
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duloxetine (Cymbalta) |
12 hours |
2.5 days |
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desvenlafaxine (Pristiq) |
12 hours |
2.,5 días |
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inhibidor de la recaptación de dopamina y norepinefrina |
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bupropión (Wellbutrin) |
21 horas |
4,4 días |
Cómo ir antidepresivos
Si estás pensando en dejar de tomar los antidepresivos, debe ir paso a paso, y de considerar el siguiente:
Tome su tiempo. Es posible que se sienta tentado a dejar de tomar antidepresivos tan pronto como sus síntomas se alivien, pero la depresión puede regresar si deja de tomarlos demasiado pronto. Los médicos generalmente recomiendan permanecer en el medicamento durante seis a nueve meses antes de considerar dejar los antidepresivos. Si usted ha tenido tres o más recurrencias de la depresión, que sea por lo menos dos años.,
hable con su médico sobre los beneficios y riesgos de los antidepresivos en su situación particular, y trabaje con él para decidir si (y cuándo) dejar de usarlos. Antes de discontinuar, usted debe sentirse seguro de que usted » está funcionando bien, que sus circunstancias de la vida son estables, y que usted puede hacer frente a cualquier pensamiento negativo que pueda surgir. No intente dejar de fumar mientras esté bajo estrés o experimentando un cambio significativo en su vida, como un nuevo trabajo o una enfermedad.
haga un plan., Dejar un antidepresivo generalmente implica reducir su dosis en incrementos, permitiendo de dos a seis semanas entre reducciones de dosis. Su médico puede indicarle que reduzca su dosis y recetarle las píldoras de dosis adecuadas para hacer el cambio. El horario dependerá del antidepresivo que esté tomando, cuánto tiempo ha estado tomando, su dosis actual y cualquier síntoma que haya tenido durante cambios previos de medicamentos. También es una buena idea mantener un» calendario de estado de ánimo » en el que registre su estado de ánimo (en una escala del uno al 10) diariamente.
considere la psicoterapia., Menos del 20% de las personas que toman antidepresivos se someten a psicoterapia, aunque a menudo es importante para recuperarse de la depresión y evitar la recurrencia. En un metanálisis de estudios controlados, investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard y otras universidades encontraron que las personas que se someten a psicoterapia mientras suspenden un antidepresivo tienen menos probabilidades de tener una recaída.
Manténgase activo. Refuerza tus recursos internos con una buena nutrición, técnicas de reducción del estrés, sueño regular y, especialmente, actividad física. El ejercicio tiene un poderoso efecto antidepresivo., Se ha demostrado que las personas son mucho menos propensas a recaer después de recuperarse de la depresión si hacen ejercicio tres veces a la semana o más. El ejercicio hace que la serotonina esté más disponible para unirse a los sitios receptores de las células nerviosas, por lo que puede compensar los cambios en los niveles de serotonina a medida que disminuye el SRIs y otros medicamentos que se dirigen al sistema de serotonina.
buscar apoyo. Manténgase en contacto con su médico a medida que avanza en el proceso. Hágale saber sobre cualquier síntoma físico o emocional que pueda estar relacionado con la interrupción., Si los síntomas son leves, es probable que se sienta seguro de que son solo temporales, el resultado de la medicación de limpieza de su sistema. (Un curso corto de un medicamento no antidepresivo, como un antihistamínico, un medicamento contra la ansiedad o un somnífero, a veces puede aliviar estos síntomas.) Si los síntomas son graves, es posible que deba volver a una dosis anterior y reducir los niveles más lentamente. Si está tomando un SRI con una vida media corta, cambiar a un medicamento de acción más prolongada como la fluoxetina puede ayudar.
es posible que desee involucrar a un familiar o amigo cercano en su planificación., Si las personas que te rodean se dan cuenta de que estás descontinuando los antidepresivos y de vez en cuando pueden estar irritables o llorosos, es menos probable que se lo tomen como algo personal. Un amigo cercano o un familiar también puede reconocer signos de depresión recurrente que usted podría no percibir.
completa la forma cónica. Para cuando deje de tomar el medicamento, su dosis será pequeña. (Es posible que ya haya estado cortando sus píldoras por la mitad o utilizando una fórmula líquida para lograr dosis progresivamente más pequeñas., Algunos psiquiatras prescriben una sola tableta de 20 miligramos de Fluoxetina el día después de la última dosis de un antidepresivo de acción más corta con el fin de facilitar su lavado final del cuerpo, aunque este enfoque no ha sido probado en un ensayo clínico.
consulte con su médico un mes después de haber dejado de tomar el medicamento por completo. En esta cita de seguimiento, él o ella verificará para asegurarse de que los síntomas de interrupción se hayan aliviado y no haya signos de reaparición de la depresión. Se puede recomendar el registro de entrada mensual en curso.,
Image: AlinaTraut/Getty Images
para aprender lo que puede hacer para obtener el sueño que necesita para una salud, seguridad y bienestar óptimos, pero el Informe Especial de salud de Harvard Improving Sleep: A guide to a good night»s rest.
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