8. Kammion Hypertrofia
Aiheet tutkimus:
- Käyttöönotto
- Vasemman Kammion Hypertrofia (LVH)
- Oikean Kammion Hypertrofia (RVH)
- Biventricular Hypertrofia
Johdanto Tiedot:
– EKG-kriteerit diagnosoinnissa oikean tai vasemman kammion liikakasvu on hyvin herkkä (eli herkkyys ~50%, mikä tarkoittaa, että ~50% potilaat, joilla on vasemman kammion hypertrofia voi tunnistaa EKG-kriteerit). Kriteerit ovat kuitenkin hyvin tarkat (ts.,, spesifisyys >90%, mikä tarkoittaa, että jos kriteerit täyttyvät, on hyvin todennäköistä, että kammion hypertrofia on läsnä).
Vasemman Kammion Hypertrofia (LVH)
Yleiset-EKG-ominaisuuksia ovat:
- ≥ QRS-amplitudi (jännite-kriteerit; eli pitkä R-aaltojen LV johtaa, syvät S-aallot RV johtaa)
- Viivästynyt intrinsicoid taipuma V6 (eli aika QRS-onset peak R ≥ 0.05 sec)
- Laajennettu QRS/T kulma (ts.,
(”diagnostic”, ≥ 5 points; ”probable”, 4 points)
+ECG Criteria Points Voltage Criteria (any of): - R or S in limb leads ≥ 20 mm
- S in V1 or V2 ≥ 30 mm
- R in V5 or V6 ≥ 30 mm
3 points ST-T Abnormalities: - Without digitalis
- With digitalis
3 points
1 pointLeft Atrial Enlargement in V1 3 points Left axis deviation 2 points QRS duration 0.,09 sec 1 point Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.,ge Criteria for LVH (sensitivity = 22%, specificity = 95%)
- S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)
- S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)
Other Voltage Criteria for LVH:
- Limb-lead voltage criteria:
- R in aVL ≥ 11 mm or, if left axis deviation, R in aVL ≥ 13 mm plus S in III ≥ 15 mm
- R in I + S in III > 25 mm
- Chest-lead voltage criteria:
- S in V1 + R in V5 or V6 ≥ 35 mm
- Example 1: (Limb-lead Voltage Criteria; e.,g., R aVL >11 mm; huomaa, leveä QRS/T kulma)
- Esimerkki 2: (ESTES Kriteerit: 3 pistettä jännite V5, 3 pistettä ST-T-muutokset)
Oikean Kammion Hypertrofia
Yleiset-EKG-ominaisuuksia ovat:
- Oikea akselin poikkeama (> 90 astetta)
- Korkeat R-aallot RV johtaa; syvät S-aallot LV johtaa
- Vähäinen kasvu QRS-kesto
- ST-T-muutokset suunnattu vastapäätä QRS-suunta (ts., leveä QRS/T kulma)
- Voi nähdä epätäydellinen RBBB kuvio tai qR-malli V1
- Todisteita oikean eteisen laajentuminen (RAE) (lessonVII)
Erityisiä EKG-ominaisuuksia (oletetaan, normaali kalibrointi 1 mV = 10 mm):
- yksi tai useampi seuraavista (jos QRS-kesto < 0.,div> 1 ja negatiivinen T-aalto
- qR-malli
- R gt; 6 mm: n, tai S < 2mm, tai rSR” R” > 10 mm
- Muut rinnassa johtaa kriteerit:
- R V1 + S V5 (tai V6) 10 mm
- R/S-suhde V5 tai V6 < 1
- R-V5 tai V6 < 5 mm
- S V5 tai V6 > 7 mm
- ST-segmentin lasku tai T-aallon inversio oikein sydänalassa johtaa on yleensä nähty vakavia RVH, kuten keuhkojen ahtauma ja keuhkojen hypertensio.,kansainvälisesti V6 < 1)
Biventricular Liikakasvun (vaikea EKG diagnoosi tehdä)
läsnäollessa LAE tahansa seuraavista ehdottaa, tämä diagnoosi:
- R/S-suhde V5 tai V6 < 1
- S V5 tai V6 > 6 mm
- RAD (> 90 astetta)
Muut viittaavia EKG-löydökset:
- Kriteerit LVH ja RVH molemmat tavanneet
- LVH kriteerit täyttyvät ja RAD tai RAE läsnä
Testaa tietosi oppitunteja 7 ja 8!,